本刊綜合

(接上期)急性中毒現(xiàn)場急救

工業(yè)生產(chǎn)及生活中多因意外事故而發(fā)生急性中毒，其特點(diǎn)是病情發(fā)生急驟、癥狀嚴(yán)重、變化迅速，搶救人員必須爭分奪秒，全力以赴進(jìn)行搶救的治療，其原則是盡快阻止毒物繼續(xù)侵入人體，盡力消除進(jìn)入體內(nèi)毒物的作用，加速毒物的排泄。用特效藥物解毒或?qū)ΠY治療，維持主要臟器的功能，在搶救病人時(shí)，要視具體情況靈活掌握。

1、 現(xiàn)場急救的組織和準(zhǔn)備

出現(xiàn)成批急性中毒病員時(shí)，應(yīng)立即成立臨時(shí)搶救的指揮組織負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮，設(shè)法快速切斷泄漏源。如中毒現(xiàn)場在室內(nèi)，立即開啟門、窗及通風(fēng)設(shè)備，盡快排出毒物。立即通知醫(yī)院做好急救準(zhǔn)備。通知時(shí)盡可能說清什么中毒，中毒人數(shù)、侵入途徑和大致病情。

2、 現(xiàn)場救護(hù)

首先將病人轉(zhuǎn)移到安全地帶，解開領(lǐng)扣，使呼吸通暢，讓病人呼吸新鮮空氣，脫去污染衣服，并徹底清洗污染的皮膚和毛發(fā)，注意保暖。

呼吸困難或呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，有條件時(shí)給氧的注射興奮呼吸中樞的藥物。

心臟驟停者應(yīng)立即施行胸外心臟按摩術(shù)，現(xiàn)場搶救成功的心肺復(fù)蘇患者，如昏迷、驚厥、休克、深度青紫等，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。

皮膚被強(qiáng)酸類化學(xué)品灼傷后立即用大量流動清水沖洗，沖洗時(shí)間一般不少于15分鐘。

強(qiáng)酸濺入眼內(nèi)應(yīng)立即就近用大量清水或生理鹽水沖洗。或?qū)⒀劢胧⑶逅呐鑳?nèi)，拉開下眼瞼，擺動頭部洗掉酸液.

堿灼傷皮膚，眼部在現(xiàn)場立即用大量清水沖洗至皂樣物質(zhì)消失為止。

氫氟酸灼傷；具有強(qiáng)烈腐蝕性，滲透作用強(qiáng)，并對組織蛋白有脫水及溶解作用。灼傷時(shí)立即脫去污染衣物，皮膚用大量流動水徹底沖洗后，繼續(xù)用肥皂水或2－5%碳酸氫鈉溶液沖洗，再用葡萄糖酸鈣軟膏涂敷按摩，然后在涂以33%氧化鎂甘油糊劑，維生素AD軟膏或可的松軟膏等.

酚灼傷；皮膚接觸者，應(yīng)立即脫去污染衣物，用1０％酒精反復(fù)擦拭，再用大量清水沖洗，直至無酸味為止。灼傷面積大，而酸在皮膚表面滯留時(shí)間長者，應(yīng)注意是否存在吸入中毒，并積極處理。眼部沾染者迅速用大量溫水沖洗，至少15分鐘，以后用3%硼酸溶液沖洗.

黃磷灼傷；皮膚被黃磷灼傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)脫去污染衣物并立即用清水（由五氧化二磷，五硫化磷，五氯化磷引起的灼傷禁用水洗）或5%硫酸銅溶液，或3%過氧化氫溶液沖洗，再用5%碳酸氫鈉溶液沖洗，中和所形成的磷酸，然后用1：5000高錳酸鉀溶液濕敷，或2%硫酸銅溶液濕敷，以使皮膚上殘存的黃磷顆粒形成磷化銅。清除的黃磷顆粒應(yīng)放入水中保存，以防其復(fù)燃.

吸入刺激性氣體中毒；立即移離中毒現(xiàn)場，給2－5％碳酸氫鈉溶液霧化吸入，吸氧。應(yīng)預(yù)防感染，警惕肺水腫的發(fā)生。氣管痙攣?zhàn)们榻o解痙藥霧化吸入。有喉頭痙攣及水腫時(shí)，重癥時(shí)應(yīng)及早行氣管切開術(shù)。

口服藥物中毒；需立即引吐，洗胃及導(dǎo)瀉。引吐效果不好或昏迷者，應(yīng)立即送醫(yī)院洗胃。如口服強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒，可服用蛋青，牛奶，氧化鎂乳劑或檸檬汁，桔汁，醋等與相應(yīng)的酸堿中和。

3、 護(hù)送病人

為保持呼吸暢通，避免咽下嘔吐物，取平臥位，頭部稍低。盡力清除昏迷病人口腔內(nèi)阻塞物，取下假牙，使舌引向前方。如驚厥不止病人，注意不要咬傷舌及上下唇。在護(hù)送途中，隨時(shí)注意患者的呼吸，脈博，面色，神志情況，隨時(shí)給以必要的處置。注意車廂內(nèi)通風(fēng)，以防患者身上殘余毒物蒸發(fā)而加重病情及影響陪送人員。

4、 解毒治療

消除毒物在體內(nèi)的毒作用。溴甲烷，碘甲烷在體內(nèi)分解為酸性代謝物，可用堿性藥物中和。碳酸鋇和氯化鋇中毒，用硫酸鈉靜脈注射，生成不溶性硫酸鋇而解毒。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)用氯磷定等膽堿脂酶復(fù)能劑使被抑制的膽堿脂酶活力得到恢復(fù)，用阿托品對抗膽堿能神經(jīng)的過度興奮。亞硝酸鹽中毒可用美蘭以還原高鐵血紅蛋白。氰化物中毒用亞硝酸鹽—硫代硫酸鈉法進(jìn)行解毒。促進(jìn)進(jìn)入體內(nèi)的毒物排泄，如金屬或類金屬中毒時(shí)可恰當(dāng)選用絡(luò)合劑促進(jìn)毒物的排泄。利尿、換血、透析療法也能加速某些毒物的排除。

未完待續(xù)（編輯/鄭釗萍）