陳曉明

關(guān)鍵詞頸椎病按摩治療牽引治療穴位藥物注射綜合治療

2005年7月～2007年12月期間，筆者采用按摩、牽引、穴位藥物注射、綜合治療頸椎病150例，與單純牽引治療頸椎病80例比較，前者療效有佳，治愈率達(dá)76％，有效率98％，前者明顯優(yōu)于后者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

兩組病例均經(jīng)CT、x線片和臨床檢查確診。

1．1對(duì)照組80例中，男48例，女32例；年齡25-72歲，其中＜50歲42例，50～60歲23例，＞60歲15例；病程1～20年，平均4.5年；神經(jīng)根型32例，椎動(dòng)脈型20例，脊髓型1例，交感神經(jīng)型9例，混合型18例。

1．2綜合組150例中，男89例，女61例；年齡13～72歲，其中＜50～75例，50～60歲50例，＞60歲25例；病程1～20年，平均5年；神經(jīng)根型65例，椎動(dòng)脈型36例，脊髓型2例，交感神經(jīng)型15例，混合型32例。

2治療方法

2．1對(duì)照組只進(jìn)行牽引治療，治療期為2個(gè)療程?；颊叨俗唬i前屈20°～30°頜枕法，重量8～20kg，先以輕重量牽引，待患者適應(yīng)后加至耐受量。每次治療20min，1次/d，15次為1個(gè)療程。療程間隔5d。

2．2綜合組牽引后即作按摩治療，并配合穴位藥物注射和醫(yī)療體操鍛煉。

2．2．1按摩方法具體如下：①患者俯臥于治療床上，先于肩背部進(jìn)行推、摩、揉、搓、按壓、彈撥等手法的操作，然后于頸項(xiàng)部進(jìn)行揉、拿、按壓、彈撥、推、理等手法的操作，在枕骨下沿風(fēng)池穴兩側(cè)進(jìn)行點(diǎn)、按、揉、壓和小幅度的彈撥手法。重點(diǎn)按揉風(fēng)池、肩外俞、大椎、巨骨、天宗、肩貞等?？筛鶕?jù)情況采用斜扳手法糾正偏歪的頸椎棘突，促使頸椎小關(guān)節(jié)復(fù)位。②患者仰臥，醫(yī)者坐于床頭，用雙手拇指或多指于患者頸椎兩側(cè)采用點(diǎn)、按、揉、壓、推、理等手法進(jìn)行操作，以兩側(cè)胸鎖乳突肌及其后沿為重點(diǎn)部位，然后在患者頭部采用揉、壓、點(diǎn)、按和敲擊等手法進(jìn)行操作，重點(diǎn)按揉太陽(yáng)穴、攢竹穴、百會(huì)穴、肩井穴以及上肢部的曲池、少海、手三里、合谷穴等。并采用牽拉拔伸頸椎的方法以糾正移位的頸椎小關(guān)節(jié)。

按摩每次30min，囑患者每天堅(jiān)持做醫(yī)療體操進(jìn)行鍛煉。

2．2．2穴位藥物注射：天麻素針2ml，野木瓜針2ml，胎盤素針2ml。用具：一次性注射器常規(guī)消毒。取穴：天柱，風(fēng)池，天牖，頸夾脊，阿是穴，天窗等。用法：1日1次或隔日1次，10次1個(gè)療程。

3療效觀察

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：自覺癥狀及陽(yáng)性體征均消失；顯效：自覺癥狀顯著減輕，陽(yáng)性體征明顯好轉(zhuǎn)；有效：自覺癥狀及陽(yáng)性體征均好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)變化。

3．2治療結(jié)果綜合組150例中，臨床治愈114例，占76％；顯效24例，占16％；好轉(zhuǎn)9例，占6％；無(wú)效3例，占2％。單純牽引組80例中，臨床治愈32例，占40％；顯效28例，占35％；好轉(zhuǎn)1.6例，占20％；無(wú)效4例，占5％。綜合組療效明顯優(yōu)于單純牽引組。

4討論

近年來(lái)筆者運(yùn)用綜合治療的方法，顯著提高了頸椎病的療效。筆者采用按摩牽引配合穴位注射和醫(yī)療體操鍛煉等綜合治療，有效率為98％，較之單純牽引療效有明顯的提高。通過(guò)臨床觀察和比較分析，發(fā)現(xiàn)頸椎病的療效與臨床類型關(guān)系較為密切，對(duì)頸型及神經(jīng)根型頸椎病的效果較好，對(duì)椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)型和混合型頸椎病的效果次之，對(duì)脊髓型頸椎病的效果較差。通過(guò)對(duì)綜合組和對(duì)照組的觀察和比較分析，綜合組各類型頸椎病的療效均優(yōu)于對(duì)照組各類型頸椎病的療效。

頸椎病是由于風(fēng)寒濕邪侵襲，急性損傷，慢性勞損，頸部脊柱退行性改變等原因，影響到附近脊髓、脊神經(jīng)根、交感神經(jīng)和椎動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)，其椎間盤變性，突出及椎體后緣和后方骨質(zhì)增生刺激和壓迫神經(jīng)根和脊髓等組織產(chǎn)生水腫粘連、變性，椎管狹窄、韌帶肥厚變性、鈣化、甚至骨化，肩部肌肉產(chǎn)生攣縮，這些病理變化導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)一系列癥狀。應(yīng)用牽引治療使椎間孔及椎間隙增大，椎間盤內(nèi)壓降低，神經(jīng)根的刺激壓迫得到緩解，粘連可能得到松解，小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓被牽開，扭曲的椎動(dòng)脈得以伸直，因此用牽引治療頸椎病是有效的措施之一。但牽引治療時(shí)，緊張的肌肉松弛是不完全的，對(duì)那些有恐懼心理的患者，肌肉松弛效果較差，甚至?xí)泳o張，為此，筆者在牽引后進(jìn)行按摩和穴位注射等治療。通過(guò)推揉、按壓、彈撥、點(diǎn)穴而疏通氣血，活其經(jīng)絡(luò)，使炎癥和水腫得以消退，并松弛緊張的肌肉，恢復(fù)頸椎正常功能活動(dòng)。頸椎病患者堅(jiān)持做醫(yī)療體操對(duì)鞏固和提高療效有很大幫助，筆者認(rèn)為，多種方法結(jié)合，綜合治療頸椎病是提高療效的關(guān)鍵。