劉春葉

摘要目的：觀察推拿在治療小兒厭食中的作用。方法：將38例患兒隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組兩組，治療組以推拿和一些中醫(yī)輔助手段為療法，而對(duì)照組以葡萄糖酸鋅和葡萄糖酸鈣口服治療，觀察這兩組的治療效果。結(jié)果：治療組的治愈率為92.86％，而對(duì)照組則為56.16％，治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：推拿在治療小兒厭食時(shí)起著重要的作用．且無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)副作用，操作方便，是小兒厭食癥理想的治療方法．值得推廣。

關(guān)鍵詞厭食推拿治療

厭食是指小兒較長(zhǎng)時(shí)間見(jiàn)食不貪、食欲不振，甚至拒食的一種病證。以1～6歲小兒最為多見(jiàn)。長(zhǎng)期不愈者，可日漸消瘦發(fā)展成為疳證，影響生長(zhǎng)發(fā)育，或?qū)е麦w弱多病。究其病因，第一是喂養(yǎng)不當(dāng)?，F(xiàn)在的家長(zhǎng)為了保證小兒營(yíng)養(yǎng)充足，肆意滋補(bǔ)肥甘厚味之品，或縱其所好，任意給予零食或偏食，或飲食無(wú)節(jié)制，饑飽無(wú)度，最后損傷脾胃，影響脾胃功能。第二是病后失調(diào)。小兒易感外邪，調(diào)理不當(dāng)，可使脾胃氣陰不足，受納功能失調(diào)，胃不思納，從而產(chǎn)生厭食。

厭食是諸多脾胃病常見(jiàn)癥狀，推拿對(duì)該病的治療效果明顯。其優(yōu)勢(shì)在于一能順應(yīng)脾胃自我調(diào)節(jié)之勢(shì)，讓脾胃得到休息；二能直接作用于脾胃體表投影區(qū)，有局部治療優(yōu)勢(shì)；三能直觀地消積導(dǎo)滯。本人也在這方面做了一些相關(guān)的調(diào)查，取得了較為滿意的效果，報(bào)道如下。

1臨床資料

在38名患兒當(dāng)中，男23例，女15例；年齡1～9歲，病程兩個(gè)月到八年，其中母乳喂養(yǎng)占21％，人工喂養(yǎng)占40％，混合喂養(yǎng)的占到39％。隨機(jī)的將他們進(jìn)行分組觀察，其中，治療組和對(duì)照組各19人。

患兒選取標(biāo)準(zhǔn)：①有喂養(yǎng)不當(dāng)史，例如挑食，飲食沒(méi)有規(guī)律，偏食等癥。②食欲不振，病程至少在兩個(gè)月以上者。③面色少華，形體消瘦，食后即便且便中有食物殘?jiān)嗟?，苔白膩，指紋紅，低于標(biāo)準(zhǔn)體重的6％以上者，但精神狀態(tài)尚好，無(wú)腹部膨隆者。

2治療方法

2．1治療組

2．1．1捏脊：患兒俯臥，脊背放松，在背部輕輕按摩使肌肉充分放松后開(kāi)始治療。用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食指，中指前按，三指同時(shí)用力，將皮下脂肪層捏起，邊推邊捏邊搓，自長(zhǎng)強(qiáng)穴向上捏拿至大椎穴，每捏3下將脊背皮膚提1下，共做5遍。

2．1．2點(diǎn)穴：捏背后選雙側(cè)足三里，內(nèi)關(guān)及腎俞、天樞、氣海，用拇指的指腹按壓，每穴3min，療程：每天1次，1個(gè)月為1個(gè)療程。

2．1．3針灸

2．1．3．1取中脘、氣海、足三里、大腸俞等穴位，治療5～7天。若效果不顯著，可加刺脾俞、胃俞。

2．1．3．2針刺四縫：用三棱針，刺兩手四縫穴，進(jìn)針0.5～1分，出針后擠出黃色液體，以消毒棉球擦干，隔日1次，可消積健脾。

2．1．3．3摩腹5min，捏脊5遍，每日1次，3～5日為1個(gè)療程。

治療2個(gè)療程后觀察。

對(duì)照組：每天堅(jiān)持服用葡萄糖酸鋅和葡萄糖酸鈣各10ml，分兩次口服，1個(gè)月為1個(gè)療程，共治2個(gè)療程后觀察。

3治療結(jié)果

治愈標(biāo)準(zhǔn)：明顯：能主動(dòng)索取食物，面黃較前有所改善，大便1日1次，多在晨起時(shí)解，便中未見(jiàn)食物殘?jiān)?。舌淡，苔薄白，指紋淡紅。厭食情況明顯好轉(zhuǎn)。體重增加并接近于正常兒童；好轉(zhuǎn)：食欲明顯增加。面黃有所改善，大便1日1次到3次，便中偶見(jiàn)食物殘?jiān)?，體重增加較明顯，但低于正常兒童；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

治療結(jié)果比對(duì)：(見(jiàn)表1)

4討論

小兒厭食癥在小兒時(shí)期比較常見(jiàn)，是消化系統(tǒng)紊亂造成的，重要的癥狀有嘔吐，食欲不振、便秘、腹瀉、腹脹、腹痛和便血等癥狀。這些癥狀不僅反映消化道的功能性或器質(zhì)性疾病，且常出現(xiàn)在其他系統(tǒng)的疾病時(shí)，尤其多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神障礙及多種感染性疾病時(shí)。因此必須詳細(xì)詢問(wèn)有關(guān)病史，密切觀察病情變化，對(duì)其原發(fā)疾病進(jìn)行正確的診斷和治療。

食欲不振則屬于拒食的一種常見(jiàn)病癥，中醫(yī)則稱其為納呆，脊柱屬督脈，督脈貫脊屬腦絡(luò)腎，腎為先天之本，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所循行經(jīng)線，在其上部有五臟六腑之腧穴，也是五臟六腑精氣轉(zhuǎn)輸背陽(yáng)之所，運(yùn)捏此穴，可促進(jìn)其精氣振奮，疏通經(jīng)絡(luò)，捏脊療法是通過(guò)對(duì)督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的捏拿，調(diào)整陰陽(yáng)，調(diào)經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，恢復(fù)臟器功能。脾乃后天之本，中焦氣化之樞，脾俞穴深部富有內(nèi)臟小神經(jīng)節(jié)，腹腔神經(jīng)叢及腸系膜上神經(jīng)叢，具有良好的動(dòng)力興奮及改善內(nèi)臟微循環(huán)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用，背腧穴能將命門之氣輸注于五臟六腑，對(duì)臟腑功能活動(dòng)進(jìn)行廣泛調(diào)空，以激發(fā)和推動(dòng)各臟腑組織的功能活動(dòng)，具有雙向性調(diào)節(jié)能力，同時(shí)又可以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

小兒厭食癥的病因?qū)W：

①胃腸道疾?。喝缦詽儭⒓甭愿窝?、慢性腸炎、各種原因的腹瀉及慢性便秘等都是常見(jiàn)的原因。②消化道變態(tài)反應(yīng)及服用易引起惡心、嘔吐的藥物如紅霉素、氯霉素和氨茶堿等也可以導(dǎo)致厭食。③全身性疾病如結(jié)核病、膠原病、貧血、及一些慢性感染等。④鋅缺乏和內(nèi)分泌失調(diào)時(shí)，如甲狀腺功能低下等。⑤其他如肝功能不全、高血壓、酸中毒、尿毒癥、以及心功能不全消化道瘀血。⑥近年來(lái)較多增加的維生素A和維生素D中毒等。

除以上疾病外，還應(yīng)注意兒童情緒的變化。特別是家長(zhǎng)對(duì)小兒進(jìn)食所采取的不當(dāng)態(tài)度而引起神經(jīng)性厭食。不良的飲食習(xí)慣常是厭食的主要原因，高蛋白、高糖的飲食使食欲下降，吃飯不定時(shí)、生活不規(guī)律都可以影響食欲；夏季氣候過(guò)熱，濕度過(guò)高以及過(guò)多的冷飲都影響消化液的分泌，從而影響食欲。

小兒厭食癥的預(yù)防工作也是很重要的：

第一要注意飲食的調(diào)節(jié)和合理喂養(yǎng)：調(diào)節(jié)飲食是預(yù)防本病的主要方法。平時(shí)要注意給小兒易于消化，并且含淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪、蔬菜等營(yíng)養(yǎng)全面的飯菜。食譜要多樣化，避免長(zhǎng)期過(guò)食肥甘油膩之品。培養(yǎng)小兒定時(shí)、定量，不偏食、挑食的良好飲食習(xí)慣，在保證正常飲食的前提下，限制其吃甜食、飲料、零食的次數(shù)和數(shù)量。同時(shí)更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。

第二則要注意及時(shí)添加輔食：在嬰兒出生4～6個(gè)月時(shí)，就要及時(shí)地，逐漸地添加一些輔食，給嬰兒以必要的味覺(jué)刺激，使其具備良好的味覺(jué)。

最后要注意的是情緒的穩(wěn)定與愉快：只要各方面情況良好，家長(zhǎng)不必強(qiáng)迫小兒進(jìn)食，不妨讓其等到下一餐時(shí)再進(jìn)食，孩子只有在饑餓的狀況下，才能有良好的食欲。與其過(guò)分擔(dān)憂小兒進(jìn)食過(guò)少，不如多帶孩子到戶外活動(dòng)。更不應(yīng)動(dòng)輒打罵孩子，避免各種精神刺激。同時(shí)還應(yīng)了解小兒周圍或?qū)W校環(huán)境有無(wú)影響進(jìn)食習(xí)慣的因素。

治療期間及治療后應(yīng)注意：

①合理喂養(yǎng)，不偏食、挑食。營(yíng)養(yǎng)合理搭配，少肥甘厚味之品，多吃蔬菜，粗細(xì)糧混合搭配。

②不在飯前或飯中大量飲水，進(jìn)食前勿食糖果。

③營(yíng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，引導(dǎo)進(jìn)食。

④病后應(yīng)注意做及時(shí)的調(diào)整，切勿暴飲暴食。