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      體育教學(xué)中意外重大傷害的現(xiàn)場(chǎng)緊急救治(上)

      2008-12-29 00:00:00冼建宏
      體育教學(xué) 2008年4期


        學(xué)校體育課上所發(fā)生的損傷一般都不嚴(yán)重,除了上期中所介紹的閉合性軟組織損傷外,多為皮膚擦傷、水泡等。這種傷害多為在運(yùn)動(dòng)時(shí)與運(yùn)動(dòng)器具發(fā)生碰撞摩擦或是和地面等外物發(fā)生擦撞所致,其癥狀為破皮、出血、滲出組織液等,可以在清洗過(guò)傷口之后對(duì)患處加以消毒,必要時(shí)施以冰敷以求止血消腫即可。當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生擦傷或是撞擊所致挫傷等軟組織損傷時(shí),都應(yīng)注意有無(wú)骨折的發(fā)生,以避免傷勢(shì)惡化或貽誤病情。如果因?yàn)樾m不合適或是運(yùn)動(dòng)前貼扎導(dǎo)致皮膚表面發(fā)紅的現(xiàn)象發(fā)生,再加上皮膚受到突然而有力的外物多次摩擦之后導(dǎo)致組織液滲出,貯積于皮下而形成水皰,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),并冰敷患處,待其自動(dòng)消去。
        
        除此以外,不論是在學(xué)校運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或比賽中,還是在一般的體育課堂上,有時(shí)也會(huì)發(fā)生一些意外事故或突發(fā)的較嚴(yán)重傷病,往往會(huì)對(duì)學(xué)生造成較嚴(yán)重的傷害,若不能及時(shí)正確地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救處理,就會(huì)貽誤病情,引起并發(fā)癥,甚至造成死亡。針對(duì)此,身處事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的體育教師必須遵循一定的現(xiàn)場(chǎng)急救原則,實(shí)施緊急救治。其基本原則為:要以搶救生命為第一,有些嚴(yán)重的損傷如骨折、關(guān)節(jié)脫位、嚴(yán)重的軟組織損傷合并內(nèi)臟損傷等會(huì)由于出血、劇烈疼痛而引起休克,發(fā)生溺水、昏迷的傷員可能會(huì)出現(xiàn)呼吸、心跳停止等。對(duì)這些情況如不及時(shí)搶救就會(huì)威脅生命。因此,在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)首先注意有無(wú)這些情況,做到救命在先。其次,進(jìn)行急救要有時(shí)間概念,即要爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救,做到以最快的速度準(zhǔn)確判斷病情,迅速進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理,及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院。第三,體育教師要有高度的責(zé)任心、正確熟練的急救技術(shù)、沉著冷靜的心理素質(zhì)、良好的組織能力和親切和藹的態(tài)度,這樣在進(jìn)行急救時(shí)才能井井有條、全面周到、爭(zhēng)取時(shí)間。切忌急躁粗暴、驚慌失措、顧此失彼,這樣不僅延誤搶救時(shí)間、削弱急救效果,還會(huì)對(duì)傷員的心理狀態(tài)產(chǎn)生不良影響,同時(shí)對(duì)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)其他學(xué)生也會(huì)產(chǎn)生不良的心理影響。
        
        學(xué)校體育傷害的現(xiàn)場(chǎng)急救是指對(duì)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)的意外或突發(fā)傷病事故進(jìn)行緊急的、臨時(shí)性的處理。迅速而正確的急救,不僅能搶救傷員的生命、減輕痛苦和預(yù)防并發(fā)癥,而且可為下一步治療創(chuàng)造良好條件。下面就體育教學(xué)中可能會(huì)發(fā)生的意外事故簡(jiǎn)要介紹常用的現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù),包括包扎、止血、骨折和脫位的臨時(shí)固定、搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇術(shù)等內(nèi)容。
        
        一、心肺復(fù)蘇
        
        1、適用條件:心跳和呼吸停止
        2、操作要領(lǐng):以下操作要領(lǐng)適用于8歲以上人群。(表1)
        3、基本程序:具體流程見(jiàn)圖1。
        流程的各環(huán)節(jié)具體如下:
        
        (1)觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境,移入安全環(huán)境救治。
        (2)檢查傷者是否清醒(耳邊叫喊)(見(jiàn)圖2)。
        (3)打電話(120)求救,并請(qǐng)周邊人幫忙。
        (4)通暢氣道。 (見(jiàn)圖3)
        (5)檢查呼吸是否存在(3-5秒)。
        (6)吹氣2次(每次約1.5-2秒),如有效應(yīng)該出現(xiàn)胸部起伏(見(jiàn)圖4)。
        (7)檢查脈搏是否跳動(dòng)(5-10秒)。
        (8)實(shí)施體外心臟按壓15次(9-11秒) (見(jiàn)圖5)。
        (9)再吹氣2次。
        (10)重復(fù)上述8和9操作三次。
        (11)一分鐘后再檢查呼吸和脈搏(3-5秒)。
        (12)若無(wú),則繼續(xù)進(jìn)行8和9操作(每隔數(shù)分鐘要檢查脈搏和呼吸),直到傷者呼吸和心跳恢復(fù)或者醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)。
        4、注意事項(xiàng):
        (1)施救時(shí)傷患要仰臥平躺于硬地面上。
        (2)搶救前須松開(kāi)傷者頸部衣物,如領(lǐng)口領(lǐng)帶。
        (3)通暢氣道時(shí),還要注意盡量去除傷者口腔和咽喉內(nèi)的異物。
        (4)吹氣時(shí)要捏緊患者鼻子,防止漏氣。
        
        
        二、受傷流血止血法
        
        
        1、直接加壓法:對(duì)傷口直接施壓,壓扁傷口附近的血管,減緩血流。(圖6)
        適用于:體表可壓迫部位。
        
        2、抬高患肢法,抬高受傷部位(抬高到心臟水平以上),并設(shè)法支撐住,以減低局部血壓。(圖7)
        適用于:四肢毛細(xì)血管及小靜脈出血。
        3、加壓包扎法:有傷口的先用干凈敷料蓋上后再用繃帶加壓包扎。(圖8)
        
        適用于:毛細(xì)血管及小靜脈出血。
        4、加墊屈肢法:將棉墊或繃帶卷放在肘或膝關(guān)節(jié)窩上,屈曲小腿或前臂,再用繃帶做“8”字型纏好。 適用于:前臂、手、小腿、足出血(圖9)。
        
        5、止血帶(布條)止血法:現(xiàn)場(chǎng)可以用布條替代止血帶。
        適用于:只有當(dāng)嚴(yán)重到危急生命安全的大量出血,卻無(wú)法用其它方法止住時(shí),才能使用止血帶。
        操作方法(圖10):
        
        1)用止血帶系繞肢體兩圈,打一單結(jié)。
        2)用一根堅(jiān)固短木棒放在單結(jié)上,再打二單結(jié)。
        3)旋轉(zhuǎn)木棒,扎緊止血帶至血流停止為止。
        4)以止血帶兩端或其它可綁之物固定木棒。
        5)在止血帶上附上標(biāo)明使用止血帶的時(shí)間及地點(diǎn)的標(biāo)志。
        6)每隔15-30分鐘,松放1分鐘。
        6、間接指壓法(止血點(diǎn)止血法):這種方法只能用于控制動(dòng)脈出血,止血點(diǎn)止血將動(dòng)脈壓到骨骼上,使動(dòng)脈管徑扁平,從而阻斷血流(圖11)。
        適用于:身體淺部可觸摸到的動(dòng)脈出血
        具體方法見(jiàn)表2。
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