鄭　芳　林偉茹

摘要目的：探討環(huán)境對(duì)小兒頭皮靜脈穿刺一次成功率的影響。方法：使用小兒靜脈穿刺專用房間和普通病房進(jìn)行穿刺作對(duì)比，觀察穿刺的成功率。結(jié)果：專用操作間進(jìn)行穿刺的成功率明顯優(yōu)于普通病房。結(jié)論：改良后的專用操作間進(jìn)行小兒頭皮靜脈穿刺，一次成功率有明顯的提高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞頭皮靜脈，小兒穿刺成功率環(huán)境

小兒頭皮靜脈穿刺是臨床上搶救和治療小兒疾病的重要措施之一，是護(hù)理工作中一項(xiàng)最基本但又最重要的基本功。臨床上穿刺成功率的高低除了護(hù)士的操作技術(shù)外，環(huán)境因素的影響也很重要。我院根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立了專門的小兒頭皮靜脈穿刺專用操作間?，F(xiàn)將在專用操作間和在普通病房進(jìn)行穿刺的情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1一般資料我科自2007年6月-2007年12月對(duì)門診頭皮靜脈穿刺的患兒363例，男孩173例，女孩190例；年齡16天。3歲。隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組182和對(duì)照組178例。兩組年齡、性別、病種無顯著性差異。

1.2方法對(duì)照組的患兒在一間三人普通病房進(jìn)行頭皮穿刺，實(shí)驗(yàn)組的患兒在一小兒頭皮穿刺專用操作室里進(jìn)行穿刺，操作室的中央設(shè)有一長120cm、寬80cm、高80cm的軟墊小床，操作椅為一可旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)高度的圓形不銹鋼凳，配有可移動(dòng)式的落地輸液架，墻壁設(shè)有兩根36W的無燈罩光管。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行分析處理。

2結(jié)果

由表1可看出，兩種不同的環(huán)境穿刺一次成功率差別有非常顯著意義(P＜0.01)，即專用操作室穿刺成功率明顯優(yōu)于普通病房。

3討論

由此可見，環(huán)境的因素對(duì)小兒頭皮靜脈穿刺的一次成功率有著直接的影響。我院經(jīng)過對(duì)操作環(huán)境的改良，使護(hù)士在一個(gè)良好的環(huán)境中不斷提高小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù)，共建和諧醫(yī)患關(guān)系。

3.1安靜的環(huán)境安靜的環(huán)境能使人心平氣和，精神集中，充分發(fā)揮應(yīng)有的穿刺水平。在專門的操作間進(jìn)行操作能避免因病房人多嘈雜的影響，減少不必要的人為干擾，不受外界環(huán)境影響，操作者心理壓力較小，能正常發(fā)揮穿刺水平，增加一次性成功率。

3.2充足的光線擁有充足明亮的光線，為穿刺成功創(chuàng)造必要條件。通常病室的燈管都有燈罩罩著，光線較暗，對(duì)選擇血管，穿刺過程的能見度有一定的影響，而專用操作室的墻壁設(shè)有兩根36W的光管，無燈罩，光線充足，能加強(qiáng)操作者穿刺的信心，提高一次穿刺成功率。

3.3操作位置舒適舒適的體位，令操作者身體完全放松，感覺舒適，能集中精力進(jìn)行技術(shù)操作。操作室配置專門操作桌，是一張長120cm、寬80cm、高80cm的軟墊小床，小兒躺臥舒適，護(hù)士可以坐位操作，且高度適中，操作椅為一張可調(diào)節(jié)高度的圓形不銹鋼凳，便于操作，解決了護(hù)士穿刺時(shí)過度彎腰，降低了護(hù)士的工作強(qiáng)度，增加操作者的舒適度，專用床的寬度適中，方便助手穩(wěn)妥地固定患兒，提高了穿刺的成功率。

3.4避免家長的壓力來自家長的心理壓力是穿刺失敗不可忽略的因素。普通病室設(shè)有多張床位，陪人較多，存在圍觀現(xiàn)象，家長心情緊張、對(duì)護(hù)士穿刺技術(shù)存在懷疑態(tài)度，要挑選護(hù)士、參與選擇血管、指定穿刺部位，要求一針見血，甚至造成緊張氣氛和醫(yī)患沖突，護(hù)士心理壓力增大，影響穿刺成功率和工作效率。在操作室進(jìn)行穿刺，盡可能避免患兒家長的參與，減輕來自家長的心理壓力。

4小結(jié)

總之，作為臨床護(hù)理人員要善于總結(jié)和積累小兒頭皮靜脈穿刺的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，不斷地提高靜脈穿刺成功率，向病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。作為管理者-要為臨床工作者提供良好的工作環(huán)境，實(shí)行人性化管理。