鄧 勇

摘 要:醫(yī)院后勤服務(wù)項(xiàng)目是否進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作,是醫(yī)院根據(jù)項(xiàng)目自身優(yōu)勢(shì)、狀況的一種選擇,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中,后勤服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)創(chuàng)新思路、創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)、創(chuàng)新管理,本著實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造效益的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)進(jìn)行大膽嘗試。本文結(jié)合華西醫(yī)院園林綠化項(xiàng)目運(yùn)作實(shí)踐進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院后勤;園林綠化項(xiàng)目;市場(chǎng)

國(guó)家綠化條例規(guī)定新建醫(yī)療單位綠地面積占建設(shè)用地面積應(yīng)不低于35%的標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)四川大學(xué)華西醫(yī)院在新一輪的規(guī)劃建設(shè)過(guò)程中,醫(yī)院綠地建設(shè)有了飛速的發(fā)展,華西醫(yī)院現(xiàn)占地面積14.7hm2,其中景觀綠地6hm2,醫(yī)院綠地面積已達(dá)占建設(shè)用地面積的40%。如何對(duì)醫(yī)院綠地進(jìn)行管理,如何運(yùn)作園林綠化項(xiàng)目是值得深入探討的問(wèn)題,筆者結(jié)合四川大學(xué)華西醫(yī)院園林綠化項(xiàng)目的市場(chǎng)化運(yùn)作實(shí)踐對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行探討。

1 創(chuàng)新醫(yī)院園林綠化項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)管理模式

華西醫(yī)院園林綠化舊管理模式?jīng)]有區(qū)分醫(yī)院核算和科室核算,浪費(fèi)極大,科室各種學(xué)術(shù)活動(dòng),會(huì)議用盆栽植物,鮮花服務(wù)全部由醫(yī)院統(tǒng)一核算成本,科室不考慮節(jié)約成本。2007年華西醫(yī)院成立了園林綠化效益成本中心,管理醫(yī)院園林綠化服務(wù)項(xiàng)目,中心人力、運(yùn)行、各種材料費(fèi)、綠地養(yǎng)護(hù)水、電、農(nóng)藥、肥料等,全部實(shí)行成本核算。醫(yī)院只根據(jù)綠地面積、盆栽植物盆數(shù)撥付費(fèi)用,科室一切費(fèi)用都在撥付費(fèi)用中。醫(yī)院院辦、黨辦、審計(jì)、財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)、園林綠化科共同確定院內(nèi)盆栽植物擺置方案和植物規(guī)格,根據(jù)成都市2006年綠地、盆栽植物養(yǎng)護(hù)價(jià)格的市場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)和醫(yī)院綠地檔次和特點(diǎn)確定核算價(jià)格,每月按此數(shù)量、價(jià)格進(jìn)行成本核算。2008年底開始試運(yùn)行,綠地維護(hù)費(fèi)按13元/m2計(jì)算,盆栽植物大型及特大型0.80元/盆·天、中型0.40元/盆·天、小型和草本0.10元/盆·天。臨床科室、病房用盆栽植物,會(huì)議用鮮花服務(wù)費(fèi)用由使用部門負(fù)責(zé)費(fèi)用。醫(yī)院實(shí)行新模式后,成本計(jì)算在科室成本中,有效控制了成本增長(zhǎng)。

2 建立醫(yī)院園林綠化效益成本中心營(yíng)運(yùn)管理制度

2.1根據(jù)華西醫(yī)院綠地特點(diǎn)制定管理方案

醫(yī)院綠地75%屬地面綠地,綠地景觀屬中檔綠地,名貴大型喬木不多;按照分布和功能分為:辦公區(qū)綠地、后勤輔助用房區(qū)綠地、醫(yī)療業(yè)務(wù)區(qū)綠地和屋頂綠地等,其中醫(yī)療業(yè)務(wù)區(qū)綠地面積占醫(yī)院總綠地面積的70%以上。綠地養(yǎng)護(hù)采取分片管理的方式實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理,每一片區(qū)人員相對(duì)固定,便于對(duì)綠地養(yǎng)護(hù)質(zhì)量考核監(jiān)督。

2.2醫(yī)院綠地實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理

2.2.1綠地基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立。綠地基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料是制定綠地養(yǎng)護(hù)方案和標(biāo)準(zhǔn)化工作流程管理的基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)庫(kù)的內(nèi)容包括綠地面積、綠地工程峻工時(shí)間、移交時(shí)間、綠地特點(diǎn)(氣候、土質(zhì)、土層、植物概況、植物灌溉系統(tǒng)情況)、綠地植物養(yǎng)護(hù)月方案、綠地植物養(yǎng)護(hù)月派工情況、綠地養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、綠地養(yǎng)護(hù)監(jiān)督管理體系等。經(jīng)過(guò)近半年的工作,現(xiàn)已初步建立了各個(gè)綠地的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。

2.2.2建立科室組織架構(gòu)和崗位設(shè)置。由醫(yī)院運(yùn)營(yíng)部牽頭、園林綠化科配合,共同對(duì)科室內(nèi)部組織構(gòu)架進(jìn)行了設(shè)置,除1名科長(zhǎng)外,設(shè)園林工程師1名,負(fù)責(zé)總體技術(shù)管理工作;按業(yè)務(wù)分類、科室分設(shè)綠地維護(hù)組和經(jīng)營(yíng)組兩個(gè)班組,經(jīng)營(yíng)組負(fù)責(zé)盆栽植物的養(yǎng)護(hù)和對(duì)外提供租擺服務(wù),醫(yī)院月固定盆栽植物擺設(shè)(3000余盆)和月各種會(huì)議、學(xué)術(shù)研討會(huì)臨時(shí)盆栽植物服務(wù)(1000余盆次),維護(hù)組負(fù)責(zé)全院6萬(wàn)m2綠地的養(yǎng)護(hù)管理。班組根據(jù)各自的業(yè)務(wù)量設(shè)置崗位人數(shù)。

2.2.3綠地養(yǎng)護(hù)成本核算辦法。各班組根據(jù)工作要求制定完善的工作規(guī)章和制度,制定各項(xiàng)工作操作流程?？剖以賲R同相關(guān)部門根據(jù)綠地面積、養(yǎng)護(hù)方案、工作流程核算工作量,確定崗位人數(shù)。園林綠化工作與其他工作如醫(yī)用設(shè)備的養(yǎng)護(hù)有相同的地方但存在較大差異,植物養(yǎng)護(hù)有其自身的特點(diǎn),受氣侯和土層厚度、土質(zhì)、植物品種等因素影響較大,不確定的因素較多,不易進(jìn)行成本預(yù)算。如何對(duì)不確定的工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),我們采取月(日)派工單和月養(yǎng)護(hù)方案相結(jié)合的辦法。制定較固定的月養(yǎng)護(hù)方案,再采取靈活機(jī)動(dòng)的月(日)派工單,根據(jù)天氣和植物生長(zhǎng)狀況進(jìn)行臨時(shí)養(yǎng)護(hù)派工,可彌補(bǔ)月養(yǎng)護(hù)方案的不足,二者結(jié)合就能使綠地養(yǎng)護(hù)管理科學(xué)合理的得到控制。年底對(duì)全年的月(日)派工單進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析后,對(duì)上年度月養(yǎng)護(hù)方案進(jìn)行修定;每年對(duì)年內(nèi)每塊綠地養(yǎng)護(hù)的月(日)派工單進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析,可針對(duì)該綠地的月養(yǎng)護(hù)、年養(yǎng)護(hù)方案進(jìn)行修定,以制定更適宜綠地養(yǎng)護(hù)管理的方案。綠地養(yǎng)護(hù)方案的制定是在不斷修定中趨于完善,這一過(guò)程使綠地養(yǎng)護(hù)管理工作的不確定性得到有效管控,使綠地養(yǎng)護(hù)成本的核算和工作量的統(tǒng)計(jì)更趨科學(xué)和合理,為醫(yī)療綠地養(yǎng)護(hù)實(shí)現(xiàn)成本預(yù)算管理掃清了不確定性的障礙。

2.2.4編制綠地工作流程。根據(jù)綠地狀況(植物品種、數(shù)量、面積、土質(zhì)、灌溉方式、當(dāng)?shù)貧夂颉h(huán)境等)制定綠地植物養(yǎng)護(hù)工作時(shí)間和次數(shù),以華西醫(yī)院中心綠地綠籬(小葉女貞)的養(yǎng)護(hù)修剪為例,根據(jù)華西醫(yī)院中心綠地的特點(diǎn)以及成都地區(qū)的氣候特征,制定年養(yǎng)護(hù)方案中修剪次數(shù)為6次,分別為2月1次,4月1次,5月1次,7月1次,9月1次,11月1次。如根據(jù)當(dāng)年周(日)派單中數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,修剪僅5次,則第2年可修定年養(yǎng)護(hù)方案中修剪次數(shù)為5.5次減少半次,年養(yǎng)護(hù)方案僅為成本預(yù)算提供依據(jù),為實(shí)際養(yǎng)護(hù)工作提供指導(dǎo)參考意見,實(shí)際工作是以周(日)派工單實(shí)現(xiàn)的,這也符合計(jì)劃與總結(jié)相結(jié)合的管理模式。

建立綠地管理制度和工作流程,先后制定完善了醫(yī)療綠地管理制度,安全作業(yè)制度,綠地養(yǎng)護(hù)流程,并結(jié)合綠地實(shí)際情況制定了綠地養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn),使服務(wù)品質(zhì)得到有效監(jiān)控,保證服務(wù)質(zhì)量。在近2年的實(shí)際工作中不斷優(yōu)化各項(xiàng)工作流程,大大節(jié)約了養(yǎng)護(hù)成本。

醫(yī)院景觀綠地養(yǎng)護(hù)工作流程已制定:①喬、灌木修剪工作流程;②綠籬修剪工作流程;③草坪修剪工作流程;④盆栽植物擺放工作流程;⑤會(huì)場(chǎng)植物、鮮花布置工作流程。

2.3醫(yī)院景觀綠地管理質(zhì)量監(jiān)督

建立綠地管理質(zhì)量控制體系,景觀綠地管理質(zhì)量依據(jù)綠地養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行質(zhì)量檢查,達(dá)到養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)為質(zhì)量合格,否則為不合格。

2.4建立員工績(jī)效考核辦法

根據(jù)科室人員架構(gòu)崗位設(shè)定,制定職工崗位職責(zé)。以季度為考核周期,按照職工工作任務(wù)完成情況,職工崗位職責(zé)等考核指標(biāo)進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果與職工獎(jiǎng)金掛鉤。

2.5建立職工崗位浮動(dòng)制度

科室內(nèi)部實(shí)行崗位浮動(dòng)管理,每年根據(jù)職工考核情況,對(duì)年度內(nèi)考核結(jié)果3次優(yōu)秀者根據(jù)工作能力可晉升一級(jí)崗位,這樣做大大提升了職工學(xué)習(xí)進(jìn)取的積極性。

2.6增強(qiáng)職工服務(wù)意識(shí),強(qiáng)化職工培訓(xùn)工作,提升服務(wù)技能

科室內(nèi)部注重職工技能培訓(xùn),每周組織職工現(xiàn)場(chǎng)技能培訓(xùn),互相交流學(xué)習(xí)提高服務(wù)技能。注重培養(yǎng)職工的服務(wù)意識(shí),新模式下市場(chǎng)占有率,決定生存;科室在挖掘內(nèi)部市場(chǎng)的同時(shí)練好內(nèi)功,為適應(yīng)醫(yī)改新形勢(shì)下后勤服務(wù)模式變化的新要求,在不違反國(guó)家政策的情況下向外提供服務(wù)。

3 規(guī)劃建設(shè)生產(chǎn)苗圃基地

根據(jù)園林綠化項(xiàng)目的特點(diǎn)建設(shè)綠地養(yǎng)護(hù)支持苗圃、植物生產(chǎn)苗圃。以綠地養(yǎng)護(hù)為例,綠地養(yǎng)護(hù)支持苗圃建設(shè)面積應(yīng)是綠地養(yǎng)護(hù)面積的6%,苗圃基地是保證綠地養(yǎng)護(hù)質(zhì)量的基礎(chǔ),華西醫(yī)院管理者,早在幾年前就有所考慮,在成都三圣花鄉(xiāng)、溫江永寧購(gòu)置了土地規(guī)劃苗圃基地建設(shè)。另外配置必備的機(jī)械設(shè)備提高生產(chǎn)效率,以綠地養(yǎng)護(hù)為例,需配置中型灑水車(兼噴灑農(nóng)藥)、綠籬修剪機(jī)、運(yùn)輸車等,機(jī)械設(shè)備配置的種類和數(shù)量根據(jù)綠地養(yǎng)護(hù)面積確定。華西醫(yī)院園林綠化項(xiàng)目市場(chǎng)化運(yùn)作的條件已逐漸成熟。

依托醫(yī)院苗圃基地進(jìn)行草花生產(chǎn)為醫(yī)院綠地提供季節(jié)草花,美化院區(qū)環(huán)境,提升綠地品質(zhì)。利用苗圃基地進(jìn)行盆栽植物的繁殖和養(yǎng)護(hù)。提供園林精品項(xiàng)目服務(wù),如在院區(qū)內(nèi)設(shè)點(diǎn)提供鮮花插花、小盆景服務(wù),病房鮮花探視委托等,滿足不同的服務(wù)需求。

4 討論

醫(yī)院后勤服務(wù)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)社會(huì)化服務(wù),是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果,是節(jié)省人力、物力、財(cái)力的最佳選擇,然而社會(huì)化不是召之即來(lái),揮之即去的東西,而是一個(gè)社會(huì)緩慢發(fā)展的過(guò)程,逐步產(chǎn)生出來(lái)的,是無(wú)數(shù)的單位,個(gè)人相互撞擊聯(lián)合,分離又聯(lián)合過(guò)程中形成的。

從單位特定的利益角度看,經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)來(lái)自兩個(gè)方面,一靠擴(kuò)大規(guī)模,二靠提高效率。既然已經(jīng)辦了該社會(huì)辦的機(jī)構(gòu)如后勤服務(wù)諸多服務(wù)項(xiàng)目,單位若把服務(wù)項(xiàng)目拋向社會(huì),就縮小了自己的規(guī)模,降低了自己的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出,但又產(chǎn)生出大量的富余人員,難以安置形成內(nèi)部振蕩,所以空談社會(huì)化有害無(wú)益。正確的選擇是根據(jù)國(guó)家政策,在穩(wěn)定的前提下推進(jìn)已有的改革。例如把一些具有市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)的后勤服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作,無(wú)疑是一種好的方法。華西醫(yī)院園林綠化效益中心近幾年的實(shí)踐充分證明了這一點(diǎn)。

醫(yī)院后勤服務(wù)項(xiàng)目市場(chǎng)化運(yùn)作,要根據(jù)醫(yī)院自身的情況和特點(diǎn),結(jié)合后勤服務(wù)項(xiàng)目的現(xiàn)狀,進(jìn)行挑選,原則上應(yīng)選擇具備資源優(yōu)勢(shì)、設(shè)備優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)的項(xiàng)目;后勤各服務(wù)項(xiàng)目市場(chǎng)化運(yùn)作方式要遵循客觀規(guī)律,不追求一致,也不盲目冒進(jìn)。(收稿:2009-07-15)

作者簡(jiǎn)介:鄧勇(1969-),男,成都人,本科,園林工程師,從事園林綠化技術(shù)管理工作。聯(lián)系電話:02885422203(辦),13683464575