呂志生　張先茂

[中圖分類號(hào)]R972.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1672-4208(2009)18-0052-01

筆者自2006年2月-2009年2月運(yùn)用血府逐瘀湯治療心絞痛50例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患者均來(lái)自我院住院患者，50例中男性26例，女性24例；年齡最大72歲，最小39歲，平均55歲，其中合并心率失常5例，高血壓病22例，糖尿病10例，高脂血癥16例，病程最長(zhǎng)2年，最短15d，平均病程3個(gè)月。

1.2方法血府逐瘀湯：當(dāng)歸15g、生地15g、桃仁10g、紅花10g枳殼12g、赤芍15g、柴胡10g、桔梗12g、川芎15g、牛膝10g、甘草6g。偏血瘀加郁金、降香、丹參，偏氣滯加沉香、檀香，偏氣虛加太子參、黃芪、黃精，偏陽(yáng)虛加桂枝、細(xì)辛、高良姜、薤白，偏陰虛加沙參、麥冬，痰濁明顯加全瓜萎、膽南星、石菖蒲，血脂高者加山楂、澤瀉草、決明子，血壓高者加鉤藤、天麻、羅布麻，血糖高者加枸杞子、何首烏、天花粉。每日1劑，煎湯內(nèi)服，連續(xù)用7d為1療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部頒《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。顯效：心絞痛消失。ST-T在正常范圍，總膽固醇降至5.7mmol／L以下，甘油三脂降至1.50mmol／L；有效：心絞痛癥狀緩解，ST-T有改善?？偰懝檀几哂?.7mmo]／L；無(wú)效：癥狀無(wú)減輕，ST-T無(wú)改變，總膽固醇高于5.7mmol／L。甘油三脂高于1.50mmol／L。

2結(jié)果

本組50例經(jīng)治療后。顯效29例，有效16例，無(wú)效5例，總有效率為90％。其反復(fù)發(fā)作者多為高齡體虛及久病患者。

3討論

心絞痛乃屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”范疇，其發(fā)生多與寒邪內(nèi)侵，飲食失調(diào)，勞倦內(nèi)傷，年邁體虛等因素有關(guān)，其主要病理機(jī)制為心脈痹阻。心血瘀阻為心絞痛，最常見(jiàn)之類型，臨床表現(xiàn)為：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜尤甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈?？梢虮┡?。勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。治當(dāng)活血化瘀，通脈止痛為法則。方選王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》之血府逐瘀湯，本方專為瘀血之胸痹而設(shè)，方中川芎、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀，和營(yíng)止痛；柴胡、桔梗、枳殼疏肝宣肺，調(diào)暢氣機(jī)，行氣活血。更兼牛膝引血下行，當(dāng)歸、生地補(bǔ)血活血滋陰，防止活血化瘀藥之辛躁，甘草調(diào)和諸藥，全方共湊，活血化瘀，理氣止痛之效。血府逐瘀湯立意切當(dāng)，組方嚴(yán)謹(jǐn)，與心絞痛之瘀血病機(jī)吻合。驗(yàn)之臨床，獲效良多，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。