朱震云

[摘要] 目的 探討頸椎病治療新方法臨床效果。方法 對(duì)386例頸椎病的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 痛點(diǎn)封閉與牽引按摩結(jié)合組的總有效率96.7%,顯效率45.2%,與常規(guī)治療組比校,有顯著意義(P<0.05)。結(jié)論 痛點(diǎn)封閉與牽引按摩結(jié)合治療頸椎病的新療法在頸椎病的治療中效果突出,痛苦小、花費(fèi)小、并發(fā)癥少,值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 頸椎病;保守治療;牽引;痛點(diǎn)注射

[中圖分類號(hào)] R681.55 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)36-88-02

頸椎病是中老年人的常見多發(fā)病。近年來我國頸椎病的發(fā)病率呈上升趨勢,且越來越年輕化。目前治療主要分為常規(guī)保守療法和外科手術(shù)治療兩種方法,而手術(shù)治療存在花費(fèi)高、風(fēng)險(xiǎn)大、并發(fā)癥多、患者不愿合作等諸多弊端,所以探索和發(fā)展保守治療頸椎病的新方法成為我們各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)療研究者探索的方向。2006以來,我科一直采用痛點(diǎn)封閉與按摩推拿相結(jié)合的療法治療本病,取得了較為明顯的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2006年1月~2008年12月我院門診頸椎病例共計(jì)386例,年齡30~75歲,平均43歲,經(jīng)化驗(yàn)等常規(guī)檢查,排除合并其他疾病。所有患者均通過CR或者CT片對(duì)照,有明顯臨床癥狀和相應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)。隨機(jī)分為兩組:常規(guī)治療組(Ⅰ組)200例和痛點(diǎn)封閉與牽引按摩結(jié)合組186例(Ⅱ組)。

1.2方法

Ⅰ組患者按照頸椎病的常規(guī)療法牽引、按摩、物理療法、藥物治療,治療時(shí)患者取穩(wěn)當(dāng)?shù)目孔?使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°~30°,避免過伸。要求患者充分放松頸部、肩部及整個(gè)軀體肌肉。牽引姿位應(yīng)使患者感覺舒適,如有不適即應(yīng)酌情調(diào)整。在椎動(dòng)脈型患者前傾角宜稍小,脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位,牽引重量一般以自身重量的1/10~1/5,一般就是6~7kg,以患者能夠耐受為宜,牽引時(shí)間20~30min,一般根據(jù)重量和患者的承受能力適當(dāng)?shù)募娱L或減少時(shí)間,牽引后讓患者休息5~10min,開始進(jìn)行按摩,先從頸椎兩側(cè)開始,然后向肩部背部延伸,使用推法、拿法、壓法、點(diǎn)穴相結(jié)合從上向下反復(fù)運(yùn)用,直至局部產(chǎn)生熱感和酸沉感,力量以患者能耐受為標(biāo)準(zhǔn),點(diǎn)穴時(shí)要使局部產(chǎn)生酸沉、麻脹、痛、熱等感覺效果最好。若患者為椎動(dòng)脈型,應(yīng)包括頭、臉部的按摩點(diǎn)穴。接著用旋扳手法,先囑患者向一側(cè)旋轉(zhuǎn)頸部,施術(shù)者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢同時(shí)稍用力旋轉(zhuǎn)頭頸。此時(shí)必須注意:①旋轉(zhuǎn)角度不可過大;②不可片面追求旋頸時(shí)可能發(fā)出的"咔嗒"聲;③脊髓型及椎動(dòng)脈型頸椎病不作旋扳手法。最后以抹法、叩擊、拍法松弛緊張的肌肉按摩結(jié)束。牽引按摩每天1次,10~20d為一個(gè)療程。Ⅰ組只用上面的方法即可;Ⅱ組患者加用局部封閉治療,局部注射用品:曲安奈得、維生素B1、B12、生理鹽水、利多卡因注射液等按比例配備使用,10mL注射器、碘酊、75%酒精、消毒棉棒等備用。患者取坐位,指壓局部明顯壓痛點(diǎn),用碘酊做出標(biāo)記,局部常規(guī)消毒,然后把準(zhǔn)備好的藥物用10mL注射器按比例抽入注射器,刺入標(biāo)記部位,做上下提插得到酸沉針感,回抽無回血緩緩注入藥液,使藥液均勻注射到疼痛部位,每個(gè)部位注射藥液2~5mL為宜。操作當(dāng)中應(yīng)觀察患者表現(xiàn),如有異常應(yīng)立即停止操作,并作相應(yīng)處理。操作完成后用消毒棉簽和膠布包扎注射針孔部位,以防感染,每周注射1次,一般以3次為一療程。兩組患者均經(jīng)過一個(gè)療程治療3個(gè)月后回訪。

2結(jié)果

Ⅰ組(200例)顯效51例(25.5%),有效83例(41.5%),無效66例(33%).總有效率(有效+顯效)67%。Ⅱ組(186例),顯效81例(43.5%),有效93例(50%),無效12例(6.5%),總有效率(有效+顯效)93.5%。由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出Ⅱ組總有效率明顯高于Ⅰ組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

局部痛點(diǎn)注射療法是近幾年來很多醫(yī)院廣泛采用的頸椎病療法之一,采用少量的長效激素和神經(jīng)修復(fù)藥物、局麻藥并用,目的是達(dá)到協(xié)同作用,減少相互用量,局部應(yīng)用降低了藥物用量,曲安奈得注射液為長效糖皮質(zhì)激素,具有強(qiáng)而持久的抗炎作用,使血管敏感性增高,收縮性加強(qiáng),減少局部充血及體液外滲;減輕局部水腫,對(duì)纖維母細(xì)胞DNA有直接抑制作用,抑制肉芽組織形成,有利于炎性滲出細(xì)胞和致痛物質(zhì)的吸收,也有直接治療無菌性炎癥、減少粘連、軟化瘢痕的作用,因而和利多卡因、維生素B1、B12等合用,有利于病變的恢復(fù),減輕疼痛,達(dá)到標(biāo)本兼治的目的,減少了醫(yī)療開支,減輕了患者痛苦及患者對(duì)治療的恐懼感,具有推廣價(jià)值,值得推廣應(yīng)用。

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(收稿日期:2009-06-03)