秦 媛 張萬智 文家勇

[摘要] 目的 觀察消化散治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法 將147例秋季腹瀉患兒隨機分為兩組,治療組78例,常規(guī)補液的基礎(chǔ)上加用消化散;對照組69例,常規(guī)補液的基礎(chǔ)上加用蒙托石散。結(jié)果治療組總有效率為97.4%,高于對照組73.9%,兩者比較有顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論 消化散治療小兒秋季腹瀉的臨床療效確切。

[關(guān)鍵詞] 消化散;小兒秋季腹瀉;臨床觀察

[中圖分類號] R256.34[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)36-132-01

小兒秋季腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征,6個月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高,是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一。我院2006年8月～2007年7月用消化散治療小兒秋季腹瀉,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院兒科收治的住院腹瀉患兒147例,主要臨床表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、腹脹或伴輕度脫水,腹瀉次數(shù)每日5次以上,大便性狀呈黃色水樣或蛋花湯樣,無腥臭味,無粘液,無膿血便,糞常規(guī)檢查無紅細胞、膿細胞、寄生蟲等。男86例,女61例;3個月～1歲89例,1歲～2歲58例;大便次數(shù)≤10次/d 91例,>10次/d 56例,21例合并輕度脫水。將147例患兒隨機分為治療組78例和對照組69例,兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀及病情程度方面差異無顯著性。

1.2方法

1.2.1處方與制法處方組成:山楂顆粒劑1000g、酵母粉1000g、麥芽粉1000g。制備:取粉碎為細粉的山楂顆粒劑、酵母粉、麥芽粉等量,混勻、過篩、分裝,每袋0.6g。

1.2.2治療方法兩組均給予常規(guī)補液、抗病毒、退熱對癥治療,并指導飲食治療。在此基礎(chǔ)上治療組加用消化散口服,用量為1歲以下每次1包,1～3歲每次2包,3次/d;對照組口服蒙托石散。治療3d后進行療效判斷。

1.3 療效評定

按急性腹瀉病療效判斷標準[1]判定療效。顯效:治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復正常,全身癥狀消失;有效:72h

內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯改善,全身癥狀明顯改善;無效:72h內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

2結(jié)果

治療組的療效為97.4%,對照組為73.9%,經(jīng)卡方檢驗,χ2=22.83,P<0.01,治療組明顯優(yōu)于對照組(表1)。兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應,尿常規(guī)、肝腎功能均正常。

3 討論

小兒秋季腹瀉的常見病原為輪狀病毒。病毒侵入小腸黏膜絨毛上皮細胞并復制,致使黏膜受累、絨毛被破壞,導致小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損;同時病變的腸黏膜細胞分泌的雙糖減少且活性降低;微絨毛破壞亦造成載體減少,上皮細胞鈉轉(zhuǎn)運功能障礙,腸腔內(nèi)滲透壓增高,引起水樣腹瀉。有研究表明雙苓止瀉口服液[2]、中西醫(yī)結(jié)合[3]、喜炎平聯(lián)合奇谷生[4]治療小兒腹瀉有較好療效。

酵母粉含有維生素B1、B2、B6、B12、葉酸、煙酸、肌醇、轉(zhuǎn)化糖酶和麥糖酶等;酵母菌可促進腸內(nèi)免疫球蛋白A的分泌,中和致病菌產(chǎn)生的腸毒素。山楂能促進胃酶分泌及脂肪類食物消化,增強酶活性,調(diào)節(jié)胃腸功能。麥芽含淀粉酶、轉(zhuǎn)化糖酶和維生素B,可促進胃液和胃蛋白酶分泌[5]。由三者組成消化散有助于腸黏膜修復,改善腸道微生態(tài)環(huán)境,幫助患兒小腸功能的恢復,對小兒秋季腹瀉有較好的臨床療效。

[參考文獻]

[1] 全國腹瀉病防治學術(shù)研討會組織委員會. 中國腹瀉病診斷治療方案[J]. 中國實用兒科雜志,1998,13(6):381.

[2] 毛曉蘭. 雙苓止瀉口服液治療小兒秋季腹瀉[J]. 四川中醫(yī),2007,25(1):74.

[3] 曾玉珍,何聲福,方吉琴,等. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉[J]. 光明中醫(yī),2007,22(3):65.

[4] 史軍然,肖淑芬,陳艷芬,等. 喜炎平聯(lián)合奇谷生治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導報,2007,4(3):120.

[5] 賈公孚. 臨床藥物新用聯(lián)用大全[M]. 第2版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:360-992.

(收稿時間:2009-07-22)