孕足月低位水囊引產(chǎn)聯(lián)合靜滴縮宮素的臨床觀察及總結(jié)

曾江偉

摘要：目的 比較孕足月低位水囊聯(lián)合靜滴縮宮素引產(chǎn)及單用縮宮素引產(chǎn)的有效性及安全性。方法 本文選取80例孕足月、單胎頭位、有引產(chǎn)指征、宮頸bishop評(píng)分<6分的初產(chǎn)婦，隨機(jī)劃分兩組，對(duì)照組單用靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)，治療組采用低位水囊聯(lián)合靜滴縮宮素引產(chǎn)，對(duì)比兩組的分娩方式、引產(chǎn)前后宮頸bishop評(píng)分。結(jié)果 治療組在引產(chǎn)前后的宮頸bishop評(píng)分分別是（3.61±0.13）分、（8.00±1.10）分，陰道分娩患者38例，剖宮產(chǎn)患者2例；對(duì)照組在引產(chǎn)前后的宮頸bishop評(píng)分分別是（3.62±0.13）分、（5.11±1.02）分，陰道分娩患者20例，剖宮產(chǎn)患者20例；兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 孕足月妊娠患者采用低位水囊聯(lián)合靜滴縮宮素引產(chǎn)后，可以明顯促進(jìn)宮頸成熟，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，提升治療效果，提升自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。

關(guān)鍵詞：孕足月；低位水囊引產(chǎn)；靜滴縮宮素；臨床觀察；總結(jié)

中圖分類號(hào)：R71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Clinical Observation and Summary of the Combined Treatment of Pregnancy and Term Low Water Sac Labor Combined with Intravenous Drip Oxytocin

ZENG Jiang-wei

（Mianyang Central Hospital，Mianyang 621099，Sichuan，China）

Abstract：Objective To compare the full-term pregnancy water sac joint static drop low oxytocin induced labor and use oxytocin induced labor is effective and safety. Methods In this paper， we select 80 cases of full-term pregnancy， single fetal head， has induced labor indications， cervical bishop score < 6 points of first-time mothers， randomly divided into two groups， control group， with intravenous drip of oxytocin induced labor， the treatment group with low water sac joint static drop oxytocin induced labor， compared two groups of cervical bishop score before and after childbirth way， induced labor. Results Treatment group in cervical bishop scores before and after induced labor were （3.61±0.13）， （8.00±1.10） points， 38 patients with vaginal delivery， cesarean section patients in 2 cases； Control group before and after induced labor cervical bishop score （3.62±0.13）， （5.11±1.02）， 20 patients with vaginal delivery， cesarean section patients 20 cases； The results of two groups exist significant difference （P < 0.05）， with statistical significance. Conclusion Pregnancy to full term pregnancy were treated by low water sac joint after intravenous drip oxytocin induced labor， can promote cervical mature， promote labor progress， improve the treatment effect， enhance natural births， reduce the rate of cesarean delivery.

Key words： Full-term pregnancy； Low water sac induced labor； Static drops of oxytocin； Clinical observation；Conclusion

引產(chǎn)是當(dāng)前臨床中針對(duì)足月妊娠孕婦實(shí)施的一種人工促分娩方式[1]，在當(dāng)前我院開展引產(chǎn)工作中，都會(huì)使用縮宮素，大部分情況下選擇單獨(dú)使用縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)，但是單獨(dú)使用的療效較差，同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)很高，對(duì)部分宮頸不成熟患者，很有可能會(huì)造成妊娠子宮不協(xié)調(diào)宮縮情況、強(qiáng)直性子宮收縮情況，甚至間接造成胎兒宮內(nèi)窘迫等一系列不良情況，對(duì)胎兒以及孕婦的健康狀況帶來巨大風(fēng)險(xiǎn)，因此在臨床中需要引起高度重視，采用低位水囊聯(lián)合靜滴縮宮素引產(chǎn)，明顯改善了宮頸成熟度，提高了自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，是一種安全有效的引產(chǎn)方式。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2014年04月～2015年04月的80例孕足月、單胎頭位、有引產(chǎn)指征、宮頸bishop評(píng)分<6分的初產(chǎn)婦，每組各40例。年齡20.60～37.10歲，平均年齡（29.59±4.20）歲。

1.2方法 對(duì)照組采用靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)，選擇濃度為0.9%的氯化鈉注射液500 ml，將2.5單位的縮宮素溶解到其中，先從靜脈滴注8滴/min開始[2]，之后按照孕婦的宮縮情況及胎心變化情況等調(diào)整靜脈滴注速度，保證按照治療需要進(jìn)行滴數(shù)調(diào)整，同時(shí)每次遞增8滴，等到產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性、有效性的宮縮后，維持此時(shí)的滴數(shù)進(jìn)行靜脈滴注。

在調(diào)整靜脈滴注速度過程中，需要確保最大靜脈滴注速度不超過40滴/min。當(dāng)患者達(dá)到該滴速后仍然沒有出現(xiàn)明顯的宮縮情況，則需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整縮宮素濃度，通常500 ml的氯化鈉溶液中加入5.0單位的縮宮素[3]，可以先從靜脈滴注4滴/min開始，之后按照孕婦的宮縮情況及胎心變化情況等調(diào)整靜脈滴注速度，保證按照治療需要進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)每次遞增4滴，等到產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性、有效性的宮縮后，維持靜脈滴注。在較高滴速下進(jìn)行滴注治療過程中，很容易導(dǎo)致不良狀況的發(fā)生，比如出現(xiàn)子宮強(qiáng)直性收縮情況等，甚至?xí)斐商壕狡惹闆r發(fā)生，胎膜破裂后還可能引發(fā)羊水栓塞等嚴(yán)重情況，因此在臨床具體開展治療過程中，一定要及時(shí)給予監(jiān)控，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升縮宮素治療安全性，促進(jìn)孕婦有效分娩[4]。

治療組采用低位水囊聯(lián)合靜滴縮宮素引產(chǎn)，在縮宮素靜脈滴注治療過程前，需要給予宮頸擴(kuò)張球囊促宮頸成熟，球囊采用一次性球囊宮頸擴(kuò)張器，治療前需檢查患者陰道分泌物，確保陰道分泌物清潔度<或=II°，患者將膀胱排空，選取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，擴(kuò)張陰道，消毒宮頸及陰道，之后將一次性球囊宮頸擴(kuò)張器放置到孕婦宮頸管內(nèi)，注入0.9%的氯化鈉注射液150 ml，然后將球囊在陰道外的那部分緊緊貼住孕婦的大腿內(nèi)側(cè)并固定，放置完畢，進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)20 min，觀察患者生命體征，確定胎心監(jiān)護(hù)正常，孕婦無特殊不適后方可進(jìn)行正?；顒?dòng)。當(dāng)孕婦產(chǎn)生子宮收縮后，宮縮逐漸加強(qiáng)，宮口逐漸擴(kuò)大，水囊就會(huì)自然脫落，這就表示引產(chǎn)成功實(shí)施，孕婦將自動(dòng)進(jìn)入到產(chǎn)程中，之后按照對(duì)照組靜脈滴注縮宮素方式，進(jìn)行后續(xù)的聯(lián)合治療過程[5]。也有一部分患者放置低位水囊24 h仍無明顯宮縮，此時(shí)可取出水囊，之后按照對(duì)照組靜脈滴注縮宮素方式，進(jìn)行后續(xù)的聯(lián)合治療過程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較分別采用t檢驗(yàn)（x±s）或χ2檢驗(yàn)（%），P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的分娩情況結(jié)果對(duì)比 治療組中自然陰道分娩患者38例，自然分娩率為95%，剖宮產(chǎn)患者2例，剖宮產(chǎn)率為5%；對(duì)照組中自然陰道分娩患者20例，自然分娩率為50%，剖宮產(chǎn)患者20例，剖宮產(chǎn)率為50%；兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組在引產(chǎn)前后宮頸bishop評(píng)分結(jié)果對(duì)比 兩組引產(chǎn)前后的宮頸bishop評(píng)分都發(fā)生了明顯增大，同時(shí)治療組在引產(chǎn)后的宮頸bishop評(píng)分是（8.00±1.10）分，對(duì)照組在引產(chǎn)后的宮頸bishop評(píng)分是（5.11±1.02）分，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著人們生活水平和觀念的改變，分娩觀念也發(fā)生了很大的變化，在臨床中選擇自然分娩的孕婦越來越多，尤其是開展無痛分娩后，引產(chǎn)是針對(duì)臨床產(chǎn)科足月妊娠患者開展的一種人工促分娩方式，在對(duì)足月妊娠患者開展引產(chǎn)操作過程中，要想提升成功分娩率，一定要選擇合理有效的方式來促進(jìn)孕產(chǎn)婦的宮頸成熟度，進(jìn)一步促進(jìn)患者宮口擴(kuò)張，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)提升陰道分娩成功率，降低剖宮產(chǎn)率，提高母兒安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋濤.孕足月低位水囊引產(chǎn)聯(lián)合靜滴縮宮素的臨床分析和總結(jié)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（34）：4562-4563.

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[5]潘長(zhǎng)青，張耀，于文亮，等.Foley尿管水囊聯(lián)合縮宮素促宮頸成熟用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，（z1）：84-84.

編輯/蔡睿琳