本刊編輯部

今年12月1日是第22個世界艾滋病日。今年的主題是“遏制艾滋,履行承諾”,強調(diào)“權(quán)益、責任、落實”。來自廣西、云南等地的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,目前農(nóng)民工正成為受艾滋病危害的群體。

早在2005年,衛(wèi)生部就稱目前中國80%的艾滋病感染者在農(nóng)村。而據(jù)衛(wèi)生部與聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織對中國2009年艾滋病疫情的聯(lián)合評估結(jié)果顯示,截至2009年年底,中國目前存活艾滋病感染者和病人約74萬人,其中近60萬在農(nóng)村地區(qū)。

而當前,我國農(nóng)民工數(shù)量已超過2億人。政府、社會應在農(nóng)民工這一特殊的農(nóng)村群體中加快普及艾滋病預防知識,加大免費篩查等服務工作,加強農(nóng)民工群體的道德自律意識教育,為農(nóng)民工兄弟筑起“艾滋病防線”。但由于他們收入偏低,流動性強,防艾知識貧乏,體檢、醫(yī)療保險等權(quán)利難以保障等,也制約著農(nóng)民工群體的艾滋病預防工作的開展。所以,加強農(nóng)村地區(qū)的艾滋病防治工作,已是迫在眉睫了;關愛農(nóng)村地區(qū)的艾滋病感染者,讓飄揚的紅絲帶,去溫暖、感化每一顆孤獨無助的心靈,是我們?nèi)鐣x不容辭的責任。

雖然目前,中國的艾滋病防治取得了一定成績,艾滋病疫情還處于低流行態(tài)勢,但是中國地域廣闊、人口眾多,經(jīng)濟發(fā)展不平衡,特定人群和部分重點地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)高流行態(tài)勢,艾滋病疫情正在從高危人群向一般人群擴散,艾滋病流行的危險因素廣泛存在,所以,防治形勢依然嚴峻,防治任務依然任重道遠。

案例:

“艾滋夫妻”鬧診所 不給錢不走

“我們沒辦法才這么做的,一家三口都患了艾滋病,家里的小孩還沒滿一歲呢,這錢是拿給孩子治病的。”

——譚妻對記者說

“我可以寫一份保證書,下次絕不會再來了?！辈痪们暗囊惶焱砩?時許,長安鎮(zhèn)將軍山下的長東門診部大堂,一對以夫妻相稱的男女一進門診部大門,就自稱患有艾滋病,任憑醫(yī)生怎樣勸,二人就是不離開。其間,面對6名警察和治安員,女子則用碎玻璃自割手腕,以鮮血威脅警方不要靠近。二人在拿到診所給的300元后,才相互攙扶著消失在雨夜里。

求診身體潰爛多處針孔

“他們是下午1點進來的,兩個人看上去就很不正常,渾身多處潰爛,四肢表皮有很多黑色針孔,一點精神都沒有?！遍T診部李主任回憶說,他們自稱是一對夫婦,都患有艾滋病,“他們要求到我們這里治療,這怎么可能,我們只是一個小診所,便建議他們到大醫(yī)院去。”

“他說他叫譚秋,并拿出身份證給我們看,身份證上顯示他來自廣東陽江。”長東門診部一位姓張的醫(yī)生稱,“譚秋”對醫(yī)院的勸告不為所動,咬定要門診部給他們治病,說他們?nèi)ミ^東莞的一些大醫(yī)院,去深圳也沒把病治好,“‘譚秋說附近的烏沙、霄邊、街口一些醫(yī)院都去過了,就差這里還沒來過。”見醫(yī)生不知所措,“譚秋”便跑到輸液大廳找了個空位子坐下,“他屁股剛落座就大聲說自己有艾滋,嚇得患者都紛紛要求護士拔掉針管走人?！痹居泻芏嗖∪说妮斠捍髲d頓時空了起來,而“譚秋”的妻子則直接去病房守住出口,“她的手里還抓著一把玻璃碎片,我們大氣都不敢出?！币晃蛔≡夯颊呤潞蠡貞浾f。

割腕警方無奈不敢上前

門診部的秩序被完全打亂,醫(yī)生只好向警方求助?！按蠹s下午2時40分,6個民警和治安員趕來,但對這個情況似乎沒有一點辦法?！遍T診部工作人員劉某稱,當時有治安員要過去拉“譚秋”,“譚”就威脅說,誰敢拉他他就咬誰,而“譚妻”則干脆敲掉一個玻璃瓶,拿碎片割破自己的手腕,“她對眾人說,我手上全是血,你們還敢過來不?”民警和治安員只好先行離開。

下午6時許,一位患者剛走出B超室,“譚秋”立刻堵上去?！笆帜盟椴Ａ?把門診部檢驗師王醫(yī)生困在里面。”李院長說他們當時對此毫無辦法。當晚9時許,記者趕到時,“譚秋”和王醫(yī)生在B超室已經(jīng)僵持了兩個多小時,“譚”的左手還握著一把玻璃渣。王醫(yī)生的丈夫張醫(yī)生(同為該門診醫(yī)生)問“譚秋”有什么要求,“只要你不傷害她,什么都好說,我們都盡最大能力滿足你?！睆堘t(yī)生用幾乎哀求的口吻說。

要錢拿到300塊后表示謝意

“你拿300塊錢來吧,我們?nèi)e的地方?！备浇睦钪魅温犃T這一要求,忙問“譚秋”是不是真的,“譚秋”點頭。李主任立刻拿來3張百元大鈔,“譚妻”見狀后興奮地跑來接過鈔票,見妻子拿到現(xiàn)金,“譚秋”立馬收工撤出B超室?！澳銈兿嘈盼?我們下次不會來了,要不寫保證書也可以?！蹦玫藉X后的“譚秋”說,“你們都是好心人?！闭f完這句話后,轉(zhuǎn)身就攙扶“譚妻”走出門診部大門,相互蹣跚著消失在雨夜里。

訪談:

艾滋病危險逼近一般人群

——訪中國艾滋病防控首席專家邵一鳴

11月24日,聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署在上海發(fā)布了《2009年全球艾滋病流行報告》。同時,中國衛(wèi)生部也發(fā)布了我國的疫情報告:截至今年10月31日,中國累計報告艾滋病患者和感染者近32萬例,其中艾滋病病人10萬余例。此外,報告的評估結(jié)果顯示,到今年年底,中國存活的艾滋病感染者和病人總數(shù)估計將達74萬人。

12月1日是第22個世界艾滋病日。為此,有關媒體專訪了中國疾病預防控制中心艾滋病首席專家邵一鳴研究員。

感染人數(shù):

曾經(jīng)預測1000萬,目前估計74萬,仍處于快速增長期

記者:多年以來,包括您在內(nèi)的許多專家一直都在呼吁重視艾滋病,加大投入。對于艾滋病在中國的傳播,曾有人警告說“將來要是不控制好,到2010年感染人數(shù)將達到1000萬”。但今天的事實是,估計中國只有不到100萬的病人和感染者,艾滋病的威脅在中國是否被夸大了?

邵一鳴:1000萬是1998年國家在制訂(防控艾滋病)中長期規(guī)劃時國內(nèi)外估計數(shù)據(jù)的中位數(shù)。這是基于當時的敏感人群、高危行為、國家的投入等因素,假設在最壞的情況下可能出現(xiàn)的結(jié)果。

記者:在剛剛發(fā)布的《2009年全球艾滋病流行報告》中,有關中國的數(shù)據(jù)是如何得到的?

邵一鳴:這個數(shù)據(jù)分兩部分,一部分是實際的數(shù)據(jù),即我們查出來的報告病例有32萬;另一部分是估計性數(shù)據(jù),主要是針對一些高危人群,比如吸毒人群、性工作者,和一般人群的抽樣檢測,由此得到的平均感染率,再乘以總?cè)巳?最后相加而獲得的。

記者:估計數(shù)據(jù)主要受哪些因素影響?

邵一鳴:從技術上講,艾滋病各類高危人群總數(shù)不易把握,造成用抽樣結(jié)果推算總體的精確度受阻。非技術因素包括行政干預,因為行政因素的干擾在我國現(xiàn)有國情下是消除不了的。所以實際檢測數(shù)字的可信度更高,是說明動態(tài)疫情變化的最好數(shù)據(jù)。

傳播途徑:

性傳播超過吸毒和血液傳播,更易蔓延至一般人群,令防控難度加大

記者:新的報告稱,當前艾滋病在中國最主要的傳播途徑已從血液傳播轉(zhuǎn)向性傳播,怎么看待這種轉(zhuǎn)變?

邵一鳴:性傳播引起的艾滋病患者,現(xiàn)在超過了50%,這就意味著艾滋病從高危人群向一般人群傳播的速度會加快。從以吸毒和血液傳播為主,轉(zhuǎn)變到以性傳播為主,很多國家用了5年時間。我們國家差不多用了15年的時間,但是它還是到來了。

記者:同性性行為導致的艾滋病傳播已占到傳播總數(shù)的32%,造成這種現(xiàn)象的主要原因是什么?

邵一鳴:這是個非常重要的數(shù)據(jù),但是我們現(xiàn)在對這個人群的了解,只是冰山一角,不像我們對吸毒人群、性工作者的了解那么多。對于同性戀人群,我們的工作網(wǎng)絡還在建立之中,對這個人群的檢測數(shù)量是很少的,而且干預的手段和措施,也不像對于吸毒人群、性工作者那樣,有現(xiàn)成的經(jīng)驗可供借鑒。

記者:有消息稱,衛(wèi)生部已經(jīng)考慮明年把農(nóng)民工作為重點防制的群體,加強工作力度。這是出于什么考慮?

邵一鳴:把農(nóng)民工作為防控重點的主要原因是:第一,農(nóng)民工數(shù)量巨大,有2.5億之眾;第二,他們的流動性很大,而且是雙向流動,一年內(nèi)可在城鄉(xiāng)間來回一到幾次;第三,農(nóng)民工一般以青壯年男性為主,他們遠離家庭,可能會有一些異性甚至同性性活動,所以具有感染的風險;第四,他們往往游離于常規(guī)的預防控制體系之外。

疫苗研究:

失敗之后再露曙光,中國有創(chuàng)新性技術

記者:2007年美國分步試驗的失敗,對整個艾滋病疫苗界產(chǎn)生了空前的震動?，F(xiàn)在的情況如何?

邵一鳴:今年,在泰國開展的第一、二代疫苗的聯(lián)合臨床試驗上已取得突破。在16000人的試驗中,疫苗的保護率有31.2%。這是在研制艾滋病疫苗的25年摸索中,第一次看到一線曙光。

記者:在疫苗研制方面,中國的進展如何?

邵一鳴:我們在艾滋病疫苗研制方面,有跟蹤的研究,也有創(chuàng)新性的研究。國際上搞了二十多年,基本都不敢碰活的疫苗載體,但在十幾年前,我們就決定用活載體做疫苗研究,現(xiàn)在,許多國家都在向活載體疫苗轉(zhuǎn)向。對于這個疫苗的安全性,我們是非常有把握的。在國家科技重大專項的支持下,該疫苗已完成一期臨床試驗,計劃明年向二期臨床試驗推進。

時 評:

為兩億農(nóng)民工筑起

“艾滋病防線”

□梁宇廣 茆 琛

目前,全國各地的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,農(nóng)民工正成為受艾滋病危害的群體。

當前,我國農(nóng)民工數(shù)量已超過2億人。政府、社會應在農(nóng)民工這一特殊群體中加快普及艾滋病預防知識,加大免費篩查等服務工作力度,增強農(nóng)民工群體的道德自律意識,為農(nóng)民工兄弟筑起“艾滋病防線”。由于收入偏低,流動性強,防艾知識貧乏,體檢、醫(yī)療保險等權(quán)利難以保障等原因,制約著農(nóng)民工群體的艾滋病預防工作的開展。

因此,指導、幫助農(nóng)民工預防艾滋病,首先要在農(nóng)民工群體中廣泛、深入地普及“防艾”知識,切勿“一陣風”、“走過場”。在以往的農(nóng)民工“防艾”工作中,開展了“艾滋病日”、“農(nóng)民工日”到工地發(fā)放避孕工具、宣傳冊的“送溫暖”活動,但特定時間一過,則鮮見關心農(nóng)民工健康的活動;還有不少地方嘗試在農(nóng)民工學校開設“防艾”知識課,但稍遇經(jīng)費不足、聽眾乏人的阻力,即止步不前。艾滋病的宣傳教育是現(xiàn)有的最有效“疫苗”,是遏制艾滋病最有效的途徑,向農(nóng)民工普及預防艾滋病知識,需要注重宣傳,更需要注重宣傳效果,而宣傳工作也應制度化、規(guī)范化。

指導、幫助農(nóng)民工預防艾滋病,還應適當增加對農(nóng)民工的“防艾”免費服務。農(nóng)民工收入偏低,“小病能忍則忍,大病舍不得吃藥”是他們的生活常態(tài)。在不清楚艾滋病感染者初期癥狀的情況下,農(nóng)民工群體的體檢和艾滋病自我篩查并不現(xiàn)實。因此,急需政府、社會加大投入,對農(nóng)民工群體進行免費的篩查和體檢。在條件具備的情況下,城市政府可考慮通過為農(nóng)民工提供廉租或免費住房,使常年分居的農(nóng)民工夫妻能夠有相聚的機會。還應從關愛農(nóng)民工的角度,加強對農(nóng)民工的道德教育,引導他們了解防控的社會責任。道德面前人人平等,人人都負有社會責任。對于每一個公民而言,預防艾滋病最簡單而又最有效的做法就是潔身自好,慎重處理好性行為,堅決遠離毒品。

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★甘肅省永昌縣:向農(nóng)民工宣傳艾滋病防治知識

近日,永昌縣開展以“預防艾滋病,健康全家人”為主題的建筑工地農(nóng)民工艾滋病防治知識宣傳及自愿咨詢檢測等活動,受到各建筑工地務工人員的歡迎。

活動當天,永昌縣疾病預防控制中心醫(yī)務人員帶著宣傳資料和相關物品,走進建筑工地,通過展板、發(fā)放宣傳資料和現(xiàn)場講座等形式,向建筑工地務工人員宣傳了預防艾滋病方面的知識,并向農(nóng)民工進行免費檢測。共發(fā)放宣傳材料3000余份,接收了500多名務工人員和居民的艾滋病現(xiàn)場咨詢,對采集的200余份血樣,進行了艾滋病抗體的免費檢查。

★長沙:探討關愛模式 免費治療500名艾滋病患者

11月26日,來自北京、上海、杭州、廣州等14個城市的40多名代表齊聚長沙,一起探討治療艾滋病關愛模式的前景和方向。

“我們免費為500多人做抗病毒治療,目前還有280多人在門診接受治療和咨詢?！遍L沙市第一醫(yī)院分院、長沙市艾滋病研究所所長王敏主任醫(yī)師說,HIV人群治療關愛模式的建立,能有效地管理HIV傳染源,延緩HIV/AIDS疾病的進程,提高HIV/AIDS生活、生命質(zhì)量,減輕了家庭、社會以及政府的負擔,在阻斷AIDS的迅速蔓延方面發(fā)揮了較好的作用。

★三亞:婦聯(lián)開展禁毒艾滋病防治宣傳

近日,三亞市婦聯(lián)在崖城鎮(zhèn)梅山舉辦了一期“愛我家園,禁毒防艾知識面對面”宣傳教育培訓班,該鎮(zhèn)近100名婦代會主任和婦女骨干參加了培訓。

此次培訓,旨在結(jié)合婦女工作實際,切實提高基層婦女干部艾滋病防治工作能力。

當天,市疾病預防控制中心有關人員通過影像資料,生動、系統(tǒng)地講述了艾滋病的流行態(tài)勢、傳播途徑、預防措施等相關知識。通過這次培訓,基層婦女干部系統(tǒng)掌握了艾滋病防治知識和工作方法,增強了做好艾滋病工作的責任感、使命感和緊迫感。