王　毅

一般說(shuō)來(lái)，居民家中會(huì)常備抗感冒藥和抗生素。事實(shí)上，90%以上的感冒是由各類呼吸道病毒引起的，隨病情發(fā)展可能合并細(xì)菌感染。不論是預(yù)防感冒，還是在感冒初期，都應(yīng)把“抗病毒”放在首位。

病毒侵入人體，是寄生在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖的，而目前使用的各種抗生素幾乎都難以進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。也有人說(shuō)：“感冒發(fā)熱用了抗生素就能退熱，這難道不是抗生素的作用？”其實(shí)，發(fā)熱是因?yàn)椴《厩秩肓搜?，刺激了人體的免疫系統(tǒng)而發(fā)生的反應(yīng)，是人體在與入侵病毒進(jìn)行“斗爭(zhēng)”的表現(xiàn)。一般發(fā)熱過(guò)程也就三四天，退熱并非抗生素起的作用。病毒性感冒之所以不能濫用抗生素，還因?yàn)樗鼤?huì)引起菌群失調(diào)和細(xì)菌耐藥。在我們使用抗生素時(shí)，人體的正常菌群也會(huì)受到影響，導(dǎo)致抵抗力下降，而使用抗生素產(chǎn)生耐藥性，已成為“世界難題”。如果一感冒就使用抗生素，使用頻率越高，細(xì)菌產(chǎn)生的耐藥性就越強(qiáng)，日后嚴(yán)重感染時(shí)恐怕就“無(wú)藥可用”了。

利巴韋林局部噴霧療效佳

普通的抗感冒藥能夠緩解癥狀，但不“治本”，感冒病程還可能遷延日久轉(zhuǎn)而發(fā)生其他合并感染，如鼻炎、咽炎，甚至肺炎、腎炎等。

那么，到底該如何選藥呢？

常見的引起感冒的病毒有呼吸道病毒（如呼吸道合胞病毒、甲/乙型流感和副流感病毒、腺病毒、單純皰疹病毒、麻疹病毒等）。最好能在感冒初期選用廣譜抗病毒藥。代表藥物如利巴韋林，又名病毒唑，它通過(guò)抑制病毒核酸合成，對(duì)RNA和DNA病毒均有明顯的抑制作用。利巴韋林的藥物形態(tài)多樣，可通過(guò)口服、靜脈或氣溶膠吸入方式給藥。

研究發(fā)現(xiàn)，感冒病毒主要集中在口咽、鼻咽，從而使人產(chǎn)生上呼吸道的不適，如果能盡早對(duì)口咽、鼻咽進(jìn)行預(yù)防或治療，就可避免病情的進(jìn)一步發(fā)展。當(dāng)口鼻咽喉部的病毒大量被殺滅，患者的發(fā)熱、咽癢、咳嗽、鼻塞等不適癥狀就能迅速緩解，以防病情向肺炎轉(zhuǎn)變。

射箭要射中靶心，治病也應(yīng)集中火力，將藥用在關(guān)鍵部位。只有“一箭中的”，才能提高療效。當(dāng)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等上呼吸道感染癥狀時(shí)，用氣霧劑對(duì)準(zhǔn)鼻腔、口腔噴入藥物，不僅局部濃度高、藥物起效時(shí)間短，而且較安全。尤其對(duì)于未發(fā)育成熟的兒童和機(jī)能減弱的老人，應(yīng)當(dāng)將用藥安全擺在首位——能局部用藥就盡量別全身用藥，以免過(guò)量藥物在體內(nèi)蓄積，造成肝腎功能損害。

臨床上曾用利巴韋林氣霧劑(信韋林)做試驗(yàn)，選用氣霧劑治療感冒，每日攝入藥量可低至顆粒劑的1/30，但藥效不減。有了這樣的選擇，許多患者尤其是兒童，可擺脫打針的痛苦和服藥的困難，既輕松又安全地對(duì)抗感冒！