李　衍

隨著人們壽命的延長(zhǎng)和老齡社會(huì)的到來(lái)，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率越來(lái)越高。骨質(zhì)疏松不僅使患者腰酸背痛、身高縮短和駝背，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致骨折，使人生活不能自理，繼發(fā)肺栓塞及心、腦血管病等，甚至?xí)＜吧?。為喚醒人們?duì)骨質(zhì)疏松的重視，中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)主任委員劉忠厚教授近日接受了本刊的專(zhuān)訪(fǎng)。

劉忠厚 教授，中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)主任委員，《中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志》主編。

目前，按7%的發(fā)生率全世界大約有4.2億人患有骨質(zhì)疏松，發(fā)病率已經(jīng)躍居世界各種常見(jiàn)病的第7位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)、歐洲和日本約有7500萬(wàn)骨質(zhì)疏松患者，其中大多數(shù)是中老年人，以絕經(jīng)后婦女占絕大多數(shù)。

骨質(zhì)疏松在我國(guó)同樣是一個(gè)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題。根據(jù)我國(guó)上世紀(jì)90年代完成的13個(gè)省市人群骨密度調(diào)查結(jié)果及2000年人口普查數(shù)據(jù)，預(yù)計(jì)62歲以上的女性及72歲以上的男性患骨質(zhì)疏松的人數(shù)為9054萬(wàn)人，約占全國(guó)總?cè)丝诘?.01%。男女比例為1∶3.4。女性骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率明顯高于男性。隨著老年人群的迅速增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松患者將急劇增加。

生活中經(jīng)?？吹揭恍├夏耆藦澭劚?，身高越來(lái)越矮；有的人經(jīng)常感覺(jué)骨頭里面疼痛難忍；還有些人輕輕滑到，就可能導(dǎo)致骨折，甚至用力咳嗽，也可能咳斷幾根肋骨……看到這些，劉教授的心里都特別難受。作為我國(guó)第一個(gè)提出“骨質(zhì)疏松學(xué)”概念，曾奠定我國(guó)骨質(zhì)疏松研究的基本構(gòu)架的著名學(xué)者，劉教授指出，這些都可能是骨質(zhì)疏松帶來(lái)的麻煩，而這些麻煩都是可以避免的。

接受記者采訪(fǎng)時(shí)，劉教授說(shuō)——

“骨質(zhì)疏松是一種‘無(wú)聲無(wú)息的流行病”

骨質(zhì)疏松，顧名思義就是骨骼的質(zhì)地沒(méi)那么密實(shí)了。它是人在衰老過(guò)程中發(fā)生的骨量明顯減少，骨的微小結(jié)構(gòu)遭到破壞，使骨的脆性增加，骨的強(qiáng)度降低，容易發(fā)生骨折的一種全身性骨病。

許多患者發(fā)生了骨折，卻沒(méi)覺(jué)察到。其實(shí)，老年人出現(xiàn)的駝背、身高變矮、腰背痛等，都有可能是椎體壓縮性骨折，也可能是椎骨的微小骨折。由于骨質(zhì)疏松是一個(gè)緩慢的逐漸加重的疾病，早期往往沒(méi)有明顯癥狀，當(dāng)出現(xiàn)腰背痛、四肢疼痛、脊柱畸形等癥狀后，往往已經(jīng)發(fā)生骨折。因此，劉教授指出，“骨質(zhì)疏松就在我們身邊，而且非常普遍，可以說(shuō)是一種‘無(wú)聲無(wú)息的流行病?！?/p>

“女人要像愛(ài)惜生命一樣愛(ài)惜自己的骨骼”

記者問(wèn)：“為什么女性比男性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，也更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折呢？”

劉教授解釋道，女性發(fā)生骨質(zhì)疏松，大多是在絕經(jīng)之后，因?yàn)榇萍に赜欣阝}的吸收與利用，也有利于骨骼強(qiáng)度的保持。一旦絕經(jīng)，雌激素大幅度降低，這種劇烈的變化會(huì)使骨骼的鈣流失非?？臁？墒牵缃窈芏嗯杂捎诰駢毫μ?，生活不規(guī)律，很多人會(huì)提早絕經(jīng)。在這種情況下，她們后半生發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更大。

“減肥”也是城市女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的重要原因。脂肪是身體需要的重要營(yíng)養(yǎng)成分，也是身體的重要功能組織，還是攝取其它營(yíng)養(yǎng)素的重要橋梁。女性通過(guò)節(jié)食來(lái)減肥，在減少脂肪的同時(shí)，也會(huì)把骨骼的強(qiáng)度減弱，為日后的骨質(zhì)疏松埋下隱患。另外，城市女性怕曬、少動(dòng)，進(jìn)一步增加患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性。

那么，如何才能降低發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性？劉教授指出——

“運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防骨質(zhì)疏松”

人生命的早期階段（特別是在青春發(fā)育期前后）是骨量發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。因此，在生長(zhǎng)期進(jìn)行體育鍛煉，可通過(guò)運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼的適宜刺激，增加生長(zhǎng)期骨量。

運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)鈣的吸收、利用和在骨骼內(nèi)沉積。經(jīng)常進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，還可接受充足的陽(yáng)光，使體內(nèi)維生素D濃度增高，并能改善胃腸功能及鈣磷代謝。適宜運(yùn)動(dòng)又可使人的食欲增強(qiáng)、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和增進(jìn)消化功能，從而提高對(duì)鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收率，并促進(jìn)骨骼的鈣化。另外，運(yùn)動(dòng)能增加骨的血流量，有利于血液向骨骼內(nèi)輸送鈣離子以利于成骨細(xì)胞，促進(jìn)骨骼的形成。

劉教授說(shuō)，年輕人可以通過(guò)規(guī)律性的大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉，使峰值骨量增加，以達(dá)到預(yù)防或延緩年老后發(fā)生骨質(zhì)疏松。老年人應(yīng)該根據(jù)自己的身體狀況來(lái)選擇合適的運(yùn)動(dòng)。已經(jīng)有骨質(zhì)疏松的老人，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下做一些可以承受的運(yùn)動(dòng)，避免摔倒。

記者問(wèn)，用補(bǔ)鈣來(lái)防治骨質(zhì)疏松這種方法可行嗎？劉教授回答道——

“單純補(bǔ)鈣不能防治骨質(zhì)疏松”

劉教授說(shuō)，鈣是保持骨骼強(qiáng)壯的基本物質(zhì)。防治骨質(zhì)疏松的原則和目的是增加骨骼中骨基質(zhì)（即蛋白質(zhì)氨基酸）和骨礦物質(zhì)（鈣磷鎂等）的含量，防止骨吸收，促進(jìn)骨形成，緩解或減輕因骨質(zhì)疏松引起的疼痛及不適。補(bǔ)鈣雖說(shuō)對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有一定作用，但若已患骨質(zhì)疏松單純補(bǔ)鈣是不夠的，必須要科學(xué)治療。

有人以為，骨質(zhì)疏松是絕經(jīng)后才出現(xiàn)，自己不喜歡喝牛奶，老了再喝也來(lái)得及。這樣的想法也是不對(duì)的。應(yīng)該從年輕的時(shí)候，確切地講從孩童時(shí)代，就要讓骨頭結(jié)實(shí)，從小就要多喝牛奶，多吃一些含鈣的食物，多運(yùn)動(dòng)，讓骨量?jī)?chǔ)存達(dá)到高水平，老了才不易患骨質(zhì)疏松。

還有人認(rèn)為，通過(guò)吃鈣片的方式可以一次性地補(bǔ)充人體所需的鈣，簡(jiǎn)單方便，不必勞神費(fèi)力地從食物中補(bǔ)充。其實(shí)，一次性補(bǔ)鈣對(duì)身體不好，分次服用才是可取的，或者通過(guò)高鈣的飲食補(bǔ)鈣，鈣的吸收會(huì)更好。

劉教授強(qiáng)調(diào)，針對(duì)骨質(zhì)疏松患者骨鈣丟失的情況，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下，按照不同年齡選擇合適的劑量來(lái)彌補(bǔ)，但絕不是補(bǔ)得越多越好。保持健康的生活方式、均衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)，才是防治骨質(zhì)疏松最恰當(dāng)?shù)姆绞?，而且是藥物無(wú)法替代的。

“預(yù)防，從兒童青少年開(kāi)始”

劉教授說(shuō)，骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果就是骨質(zhì)疏松性骨折。這類(lèi)骨折好發(fā)于髖部、脊柱和前臂遠(yuǎn)端，而且骨折的發(fā)病率隨年齡的增加而增加。而一旦診斷出骨質(zhì)疏松，骨骼密度很難恢復(fù)到正常水平，所以應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防。

一級(jí)預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，均衡營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持良好的生活方式，多參加戶(hù)外活動(dòng)，不吸煙、少飲酒，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖與食鹽，動(dòng)物蛋白要補(bǔ)充但不宜過(guò)多。盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，將骨量峰值提高到最大值，這是預(yù)防生命后1/3時(shí)期發(fā)生骨質(zhì)疏松的最佳措施。

二級(jí)預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨量丟失加快，此時(shí)應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)骨密度偏低或每年骨骼丟失很快即骨密度每年明顯減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。注意積極治療與骨質(zhì)疏松有關(guān)的疾病，如糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

三級(jí)預(yù)防：對(duì)已經(jīng)診斷為骨質(zhì)疏松的中老年患者，應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成的藥物治療，采取防摔、防碰、防絆、防顫等措施。

談到骨質(zhì)疏松的治療，劉教授說(shuō)——

“三大療法可防治骨質(zhì)疏松”

第一療法是運(yùn)動(dòng)療法，第二療法是食物療法，第三療法是藥物療法。先堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和食療，通過(guò)運(yùn)動(dòng)和飲食療法能夠解決骨質(zhì)疏松一些基本問(wèn)題，但如果已經(jīng)診斷為骨質(zhì)疏松，并且已經(jīng)發(fā)展到一定程度，一定要用藥。

劉教授介紹了治療骨質(zhì)疏松的用藥原則，第一，減輕疼痛；第二，延緩骨量丟失；第三，預(yù)防骨折。

劉教授說(shuō)，一般骨質(zhì)疏松疼痛往往是用降鈣素、活性維生素D、雙磷酸鹽，女性用雌激素都可以減輕。但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)單用雌激素可能引起其它疾病，像肺血栓、乳腺和子宮內(nèi)膜病變，等等。因此用藥應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。雌激素替代療法在剛絕經(jīng)后最初幾年應(yīng)用療效最好，應(yīng)用多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)根據(jù)具體情況而定。

采訪(fǎng)最后，記者感謝劉教授為防范骨質(zhì)疏松所做的努力。劉教授淡淡一笑，再次強(qiáng)調(diào)道：《家庭醫(yī)藥》的讀者，大家要記住，預(yù)防骨質(zhì)疏松從任何年齡段開(kāi)始都不算早。