薛　琴

【摘要】 醫(yī)療市場競爭激烈，財務(wù)管理的好壞是醫(yī)院生存的重要環(huán)節(jié)，加強財務(wù)管理工作從幾個方面入手：健全制度、增加收入、節(jié)約支出、加強庫存管理、提高會計人員素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院； 財務(wù)管理；效益

正文：

醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療市場競爭日益激烈，財務(wù)管理的好壞關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。所以加強醫(yī)院財務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為便成了重中之重。

當(dāng)前，面對醫(yī)療市場的改革，醫(yī)院的生存和發(fā)展單靠國家的投入難以持久，最終難逃被淘汰的命運。為適應(yīng)市場經(jīng)濟的需要，醫(yī)院的財務(wù)管理工作應(yīng)盡快更新觀念，醫(yī)院必須通過自身的醫(yī)療服務(wù)來獲取收入，實現(xiàn)盈余，以促進醫(yī)院財務(wù)工作現(xiàn)代化，增強醫(yī)院參與市場競爭的活力。為達到以上目標(biāo)，醫(yī)院必須提高財務(wù)管理水平，保證醫(yī)院經(jīng)營持續(xù)健康發(fā)展。

2 建立健全財務(wù)制度，建立科學(xué)有效的管理組織體系。

醫(yī)院必須建立健全各項財務(wù)規(guī)章制度，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國家有關(guān)方針、政策、法令，遵守財經(jīng)紀(jì)律。醫(yī)院的各種經(jīng)濟行為要做到有法可依、有章可循、照章辦事，努力實現(xiàn)規(guī)范化管理，這是醫(yī)院財務(wù)管理的重要任務(wù)，也是醫(yī)院財務(wù)管理有序開展的關(guān)鍵。

建立科學(xué)有效的管理組織體系，實行精細(xì)財務(wù)管理。對醫(yī)院來說，精細(xì)管理體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的精耕細(xì)作，醫(yī)療技術(shù)的精益求精，經(jīng)營管理上的精打細(xì)算。而經(jīng)營管理上的精打細(xì)算必須建立科學(xué)有效的會計管理組織體系。這種體系包括三個方面：（1）突出醫(yī)院主管院長“一支筆”的重要性，杜絕暗箱操作。（2）醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)要嚴(yán)格把好分管部門的經(jīng)濟支出關(guān)。（3）強化內(nèi)部審計，實施全面監(jiān)督制度。

5 加強預(yù)算管理，合理編制各項預(yù)算，統(tǒng)籌安排各項資金。

醫(yī)院進行財務(wù)管理，首先要科學(xué)預(yù)測各種因素對醫(yī)院收支的影響，合理編制年度預(yù)算，加強預(yù)算管理，有利于合理配置資源，實現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)好醫(yī)院各科室工作。因此編制預(yù)算時要靈活運用，預(yù)算要科學(xué)、合理。首先，編制收入預(yù)算時要參考以前年度預(yù)算執(zhí)行情況，考慮各種影響因素，不得將上年非正常收入作為編制預(yù)算收入的依據(jù)。其次，編制支出預(yù)算時，要周全、細(xì)致，重點保證三類支出：人員費用，基本公用費用如水、電、藥品、材料等，醫(yī)院發(fā)展費用如設(shè)備購置、修繕費用等，這是醫(yī)院的重點指出，要重點保證，合理安排。另外，預(yù)算有較大的主觀成分，其準(zhǔn)確性難以保證，因此應(yīng)具有一定的彈性。

7 合理組織收入，努力節(jié)約支出。

醫(yī)院組織收入要嚴(yán)格執(zhí)行國家法律、規(guī)章制度，按照國家核定的收費項目和醫(yī)療服務(wù)價格，合理收費，做到不多收，不漏收，同時，要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，努力節(jié)約支出，降低成本。

首先，降低人員費用，實現(xiàn)減負(fù)增效。醫(yī)院要深化人事制度改革，建立雙向選擇的用人機制，制定合理配置定額。最大限度地調(diào)動人的潛能，防止人力資源的耗費。實行按勞分配，多勞多得，克服平均分配的缺陷。合理利用臨時工資源，減少臨時用工開支。簡化管理層次，減少管理人員，降低管理費用，實現(xiàn)高效管理。

其次，加強流動資產(chǎn)管理，努力提高資金利用效率。流動資產(chǎn)高效、安全的周轉(zhuǎn)，對醫(yī)院減少營運成本有著重要意義。流動資產(chǎn)包括：貨幣資金、庫存物資、藥品材料等。（1）醫(yī)院要善于將貨幣資金投入到成本效益好的項目，做好各個項目的可行性研究，確保項目資金安全有效地收回，并取得預(yù)期效益。另外，合理利用自有資金和借貸資金，加快醫(yī)院發(fā)展步伐。（2）合理安排物資儲備。醫(yī)院的物資儲備包括：醫(yī)用耗材、藥品、辦公用品、維修用品等，各個部門應(yīng)計劃好物資儲備量，凡是能實現(xiàn)順暢配送的，在保證醫(yī)院需要的前提下，盡量不搞儲備，最大限度地降低庫存量，以減少資金占用，降低經(jīng)營成本。

最后，大力推行公開招標(biāo)，降低采購成本?！肮_招標(biāo)，集中采購”是市場經(jīng)濟的產(chǎn)物，它順應(yīng)潮流，符合改革發(fā)展的需要。進幾年，已被廣泛應(yīng)用到各個領(lǐng)域。醫(yī)院在藥品、設(shè)備、材料的采購過程中，應(yīng)進行市場調(diào)查，做好采購計劃及公開招標(biāo)的前期準(zhǔn)備工作。招標(biāo)采購工作要遵循公開透明、公平競爭、公正、誠實信用原則，切實保證物資采購發(fā)揮最大效益，全面降低藥品、材料的采購成本，把集中招標(biāo)采購帶來的好處讓利給廣大患者，減輕患者負(fù)擔(dān)。讓廣大患者從改革中得到真正的實惠。

4、加強資產(chǎn)管理，保證物資安全。

醫(yī)院的各種資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)院要按照規(guī)定管好、用好各種資產(chǎn)，防止國有資產(chǎn)的流失。要定期不定期的進行查帳盤物，對人為原因造成的醫(yī)院資產(chǎn)損毀及流失應(yīng)一查到底，與當(dāng)事人的經(jīng)濟利益直接掛鉤。其次，醫(yī)院大型設(shè)備、精密儀器價值高，制造工藝復(fù)雜，要定期對它們進行“全面體檢”，及時保養(yǎng)，防止出現(xiàn)大問題，造成大的損失。直接影響患者的檢查及治療工作，影響醫(yī)院的收入。所以要及時進行日常維護，保證醫(yī)療工作的順利開展。

5、提高財務(wù)人員素質(zhì)，推動財務(wù)管理水平提高。

目前，有些醫(yī)院對財務(wù)人員素質(zhì)管理比較放松，造成財務(wù)管理工作較為混亂，部分會計信息失真。究其原因：一是財務(wù)人員素質(zhì)不高，又受制于領(lǐng)導(dǎo)，無法真正行使自己的監(jiān)督權(quán)。二是部分領(lǐng)導(dǎo)忽視財務(wù)制度、財經(jīng)紀(jì)律的嚴(yán)肅性和強制性。要解決以上問題，應(yīng)在領(lǐng)導(dǎo)高度重視的同時，加快財會人員隊伍建設(shè)，定期對財會人員進行必要的專業(yè)培訓(xùn)和政治思想教育，增強財會人員監(jiān)督意識，讓高級財務(wù)管理人員充實到財務(wù)管理中來，使醫(yī)院有一支愛崗敬業(yè)、依法辦事、業(yè)務(wù)能力強的財會隊伍，及時準(zhǔn)確為各級領(lǐng)導(dǎo)提供會計信息及合理化建議，為醫(yī)院發(fā)展貢獻自己的力量，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，加快醫(yī)院健康持續(xù)地發(fā)展。