郭芳盛　朱秀芬

[關(guān)鍵詞] 健康教育機構(gòu)；設(shè)置

[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）01（c）-112-02

建國后，特別是改革開放以來，我國健康教育已滲透到衛(wèi)生保健工作的各個領(lǐng)域，健康促進和社會動員的進一步興起與發(fā)展，將健康教育推向新的階段[1]。健康教育在預(yù)防工作中發(fā)揮著愈來愈大的作用，有著很高的社會知名度，成為普及衛(wèi)生科學知識，提高廣大群眾健康素質(zhì)的重要手段之一。做好健康教育工作，必須有相應(yīng)的健康教育機構(gòu)，這是毋庸質(zhì)疑的。但是，我國目前健康教育機構(gòu)設(shè)置尚不統(tǒng)一，其機構(gòu)設(shè)置主要分為兩條線，一條是國家、省、市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心內(nèi)的健康教育所（科），一條是省、市的健康教育所（中心），其中，省、市兩級不甚規(guī)范，有的是省級有獨立的健康教育所，而在下轄的市級有的是獨立的健康教育所，有的則是在疾控中心內(nèi)設(shè)健康教育所（科）。在這樣的管理體制下，有時會出現(xiàn)業(yè)務(wù)關(guān)系不甚理順的情況，主要表現(xiàn)在獨立的、省級的健康教育所下達工作任務(wù)給市疾控中心內(nèi)的健康教育所（科）時，常與省疾控中心下達給市疾控中心的業(yè)務(wù)相交叉，容易產(chǎn)生一些誤會。遼寧省大連市健康教育機構(gòu)變革后，曾一度出現(xiàn)過問題，總結(jié)經(jīng)驗后，才較好地理順了各種工作關(guān)系，促進了健康教育工作的開展，開創(chuàng)了健康教育事業(yè)的新局面。

1 大連市健康教育機構(gòu)的基本情況

1.1 健康教育機構(gòu)獨立期

大連市最早的健康教育機構(gòu)成立于1959年11月，在長達40多年的時間里，獨立的健康教育機構(gòu)曾經(jīng)舉辦過衛(wèi)生科普游園大會，建立過衛(wèi)生科普活動中心，開辦過心理門診，開展過各類人群教育等有特色的健康教育活動，為大連市健康教育事業(yè)的發(fā)展作出了很大的貢獻。2002年2月，大連市預(yù)防體系全面實施機構(gòu)改革，撤銷了多年獨立存在的健康教育專業(yè)機構(gòu)而將其業(yè)務(wù)和人員歸于大連市疾病預(yù)防控制中心。

1.2 健康教育機構(gòu)撤銷期

由于多種原因，在一段時間里，市疾控中心內(nèi)沒有設(shè)健康教育科，而是將健康教育業(yè)務(wù)部分歸于慢性病防治與健康促進科，部分歸于其他科室，在此期間，雖然學校健康教育、社區(qū)健康教育等還在持續(xù)開展，但從整體而言，健康教育工作不可避免地受到了影響。

1.3 健康教育科成立期

2004年3月，大連市疾病預(yù)防控制中心總結(jié)了健康教育工作的經(jīng)驗和教訓(xùn)，重新組建了健康教育科，將健康教育業(yè)務(wù)歸口。又打報告至市編委，經(jīng)批準成立了歸屬于市疾病預(yù)防控制中心的健康教育所。經(jīng)歷一年的摸索和實踐，從2005年開始，大連市健康教育工作全面開展。兩年多來，全市健康教育工作創(chuàng)新工作內(nèi)容，創(chuàng)新宣傳手段，創(chuàng)新工作方法；狠抓隊伍建設(shè)，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，樹立典型單位；實施檔案管理，開展學術(shù)研究，增強健康教育實力；組建健康教育講師團，提高健康教育工作質(zhì)量；實施小學生鉛中毒防治干預(yù)項目，探索健康教育新途徑，推動健康教育向縱深發(fā)展；強化醫(yī)院健康教育，推進億萬農(nóng)民健康促進行動。全市健康教育工作形成了齊抓共管的格局，各項工作蓬勃開展，遍地開花。在開展工作的過程中，疾控系統(tǒng)上下級、市疾控中心內(nèi)的各科室互相幫助，緊密配合，保證有交叉的工作不出漏項，順利完成。

大連市的健康教育機構(gòu)雖然經(jīng)歷了機構(gòu)改革的陣痛 ，工作也有低落期，但是，重新組建后很快煥發(fā)了生機，全市健康教育工作步入正常軌道。

2 討論

2.1 機構(gòu)設(shè)置應(yīng)適應(yīng)當?shù)貦C構(gòu)改革的大趨勢

從近幾年我國機構(gòu)改革的發(fā)展趨勢看，健康教育機構(gòu)的設(shè)置與否不僅是衛(wèi)生部門的事，而且與事業(yè)單位的改革趨勢密不可分，機構(gòu)如何設(shè)置不僅受到衛(wèi)生部門的管理制約，而且地方政府和人事部門對此擁有決策權(quán)力，衛(wèi)生部門認可的事情，地方政府和人事部門則不一定予以認可，衛(wèi)生部門決定機構(gòu)設(shè)置與否往往從本系統(tǒng)的角度考慮問題，地方政府和人事部門則必須從全局角度進行橫向?qū)Ρ热婵紤]。而且，我國地域遼闊，人口眾多，健康教育機構(gòu)設(shè)置很難形成統(tǒng)一模式。1986年4月15日，中國健康教育研究所成立。各級健康教育專業(yè)機構(gòu)和隊伍不斷發(fā)展壯大，至20世紀80年代末期，省級健康教育所發(fā)展到26個，地市級健康教育所發(fā)展到150多個[2]。筆者2006年11月20日參加中國疾病預(yù)防控制中心健康教育所會議時了解到，在其所登記的37個省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市的健康教育機構(gòu)中，在疾控中心內(nèi)設(shè)健康教育所（科）的占21家，獨立的健康教育所（中心）占16家。從中可見健康教育機構(gòu)的一些變化。因此，健康教育機構(gòu)歸口于疾病預(yù)防控制中心，還是繼續(xù)獨立存在，都是當?shù)貦C構(gòu)改革的必然，只要符合當?shù)貙嶋H情況，則不應(yīng)強求其機構(gòu)的合并或獨立。

2.2 機構(gòu)的設(shè)置應(yīng)以是否有利于工作開展為唯一原則

做好疾病預(yù)防控制工作，一刻也離不開衛(wèi)生宣傳教育，換言之，任何一項疾病預(yù)防控制領(lǐng)域中的業(yè)務(wù)工作，都需要宣傳教育作為重要手段。沒有健康教育手段的支持，具體的疾病預(yù)防工作就不會完善。如果健康教育機構(gòu)設(shè)置與疾控中心分離，在業(yè)務(wù)開展上可能會產(chǎn)生重疊，或產(chǎn)生漏項，造成宣傳資源的不必要浪費。從業(yè)務(wù)角度看機構(gòu)合并，最大的好處在于宣傳資源的重新整合，有利于單位內(nèi)部宣傳業(yè)務(wù)的合理分工，有利于上下級業(yè)務(wù)部門的有機配合，從而有利于從疾病預(yù)防控制的角度全面開展健康教育工作。但是，健康教育工作又是一項社會性很強的工作，需要動員一切可以動員的社會部門，調(diào)動一切可以調(diào)動的力量，發(fā)揮一切可以發(fā)揮的積極因素，全方位、多層次、多渠道地開展健康教育工作。在這樣的大前提下，獨立的健康教育機構(gòu)可以在市衛(wèi)生局、愛衛(wèi)會的直接領(lǐng)導(dǎo)下，深入廠礦、機關(guān)、學校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等單位，調(diào)動社會積極因素，全面開展各項工作。從這些方面看，獨立的健康教育機構(gòu)則優(yōu)于疾控中心內(nèi)的健康教育所（科）。所以說，機構(gòu)無論怎樣設(shè)置，各有利弊兩方面，只要符合當?shù)貙嶋H，有利于健康教育事業(yè)的發(fā)展則視為合理。這應(yīng)當是健康教育機構(gòu)設(shè)置的唯一理由。

2.3 關(guān)鍵在于建立、健全健康教育社會網(wǎng)絡(luò)

在目前的情況下，尋求各級健康教育機構(gòu)的統(tǒng)一設(shè)置是不可能做到的。無論在任何情況下，健康教育和健康促進必須以廣泛的聯(lián)盟和支持系統(tǒng)為基礎(chǔ)，與相關(guān)部門協(xié)作，共同努力逐步創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境[3]。在這個原則的指導(dǎo)下，健康教育工作的重點之一是建立健全、整個社會環(huán)境中的健康教育網(wǎng)絡(luò)。不管健康教育機構(gòu)如何設(shè)置，由專兼職健康教育人員構(gòu)成的社會網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)必須健全。通過健全的健康教育網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使社會各行各業(yè)人群都能夠在健康教育專業(yè)的指導(dǎo)下，全面開展健康教育和健康促進工作，為群眾提供信息，發(fā)展個人自控能力，以幫助人們改變不良行為習慣和生活方式，排除各種影響健康的危險因素，使人們在面臨個人或群體健康相關(guān)問題時，能明智有效地做出抉擇[3]。從而進一步地提高廣大群眾的健康意識和健康水平。在市場經(jīng)濟的新形勢下，讓社會各行各業(yè)均有人參與健康教育工作，并不是一件容易的事情，需要健康教育專業(yè)付出極大的努力。但是，應(yīng)當看到，伴隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對健康知識的渴求空前高漲，這又為健康教育事業(yè)的發(fā)展提供了大好機遇。這就需要健康教育機構(gòu)抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，通過努力，逐步擴大健康教育專兼職隊伍，為健康教育的社會化打下堅實的基礎(chǔ)，推動健康教育工作向縱深發(fā)展，體現(xiàn)健康教育的社會價值，開創(chuàng)健康教育和健康促進工作的美好未來。

《中華人民共和國傳染病防治法》第二章第十八條規(guī)定各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中應(yīng)履行開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識職責[5]。在這部法律中還多次提到健康教育，所以，不管是疾病預(yù)防控制機構(gòu)內(nèi)的健康教育所（科），還是獨立的健康教育機構(gòu)，都應(yīng)該全力做好健康教育工作，這是法律賦予的神圣職責。

[參考文獻]

[1]黃敬亨.健康教育學[M].上海:上海醫(yī)科大學出版社,1997.13.

[2]朱慶生,殷大奎,彭玉,等.中國健康教育五十年[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2003.13.

[3]呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京:北京醫(yī)科大學出版社,2002.13.

[4]中華人民共和國傳染病防治法[S].北京:人民出版社,2004.10.

（收稿日期：2008-06-27）