王 付
小兒食積是小兒常見多發(fā)病,其病因甚多。飲食過量,超過小兒正常消化能力,久之形成食積;過食油膩肥厚食品,導(dǎo)致脾不運(yùn)化,胃不受納,演變?yōu)槭撤e;經(jīng)常食用生冷食品,損傷脾胃之氣,導(dǎo)致脾胃消化功能減弱而食積;飲食結(jié)構(gòu)不合理,盲目服用營養(yǎng)食品,以致壅滯脾胃之氣引起食積;等。小兒食積可引起營養(yǎng)不良,而營養(yǎng)不良又是引起小兒體質(zhì)虛弱的重要原因,由此而導(dǎo)致小兒免疫能力下降,出現(xiàn)諸多疾病。所以,對小兒食積必須引起重視。三甲三仙散是筆者治療小兒飲食積滯的常用方,具有良好的治療效果,適用于多種小兒食積證。如劉某,4歲,面色萎黃,肌肉消瘦,不欲飲食,睡眠不安,夜間多汗,大便時(shí)干時(shí)溏,脘腹脹滿,小便短少,經(jīng)常低熱,指紋紫滯,舌質(zhì)紅,苔薄黃。辨為小兒食積證。給予三甲三仙散湯劑治療2周,飲食明顯改善;隨后改為散劑,每次服3克,鞏固治療1個(gè)月,飲食復(fù)常。隨訪6個(gè)月,小兒精神、體質(zhì)、飲食等均正常。
[臨床表現(xiàn)]小兒食積證:面色萎黃,肌肉消瘦,不欲飲食,精神不振,睡眠不安,夜間多汗,大便時(shí)干時(shí)溏,脘腹脹滿,小便短少,經(jīng)常低熱,口臭,指紋紫滯,舌質(zhì)紅,苔薄黃。病變證機(jī)是飲食不節(jié),食傷脾胃,食積不消,濁氣壅滯,導(dǎo)致氣血生化不足,變生為小兒食積病理病證。
[治療方法]健脾消食,軟堅(jiān)散結(jié)。
[方藥組成]穿山甲5克,鱉甲5克,龜版5克,山楂10克,麥芽10克,神曲10克,白術(shù)12克,黃連9克。
[服用方法]本方既可作湯劑,又可作散劑。湯劑每日1劑,具體用法是:將上藥置于醫(yī)用煎藥鍋中,加水約500毫升左右,浸泡藥約25分鐘,煎煮約30分鐘,取出藥汁;再加水300毫升左右,煎約15分鐘,取藥汁。合并2次藥液,每日分6次服。散劑制法是:將上藥研為細(xì)粉狀,每次用3~5克,每日3次服用。
[用藥要點(diǎn)]方中穿山甲消食散結(jié);鱉甲軟堅(jiān)散結(jié);龜版消食軟堅(jiān);山楂消一切飲食積滯,偏于消肉食;麥芽消一切飲食積滯,偏于消面食;神曲消一切飲食積滯,偏于消油膩陳腐;白術(shù)健脾和胃;黃連清瀉積熱。諸藥相互為用,共奏健脾消食、軟堅(jiān)散結(jié)之效。
[加減用藥]若大便干結(jié)者,加大黃、枳實(shí),以瀉熱通便;若大便溏泄者,加茯苓、薏苡仁,以健脾利濕止瀉;若腹脹甚者,加萊菔子、檳榔,以下氣消食除脹;若氣虛者,加黃芪、人參,以補(bǔ)益中氣;等。
[注意事項(xiàng)]服用本方,必須堅(jiān)持,不能半途而廢。