行醫(yī)隨筆：皮膚黃染并非都是肝炎

孫煥林

我曾遇到一個(gè)案例。一位胡姓老漢近一個(gè)月來皮膚日漸黃染加重，以手心和腳掌最重，自以為患上肝炎。檢查鞏膜不黃，化驗(yàn)肝功能正常，血糖不高，排除肝炎和糖尿病。追問病史，一個(gè)月前飯后在公園醫(yī)攤，做指尖采血化驗(yàn)血糖高，擬診糖尿病。因其藥貴未買藥，聽許多人講吃南瓜能降血糖，故每天吃一個(gè)南瓜。

黃疸是血液中膽紅素含量升高，組織被染成黃色，使鞏膜、皮膚及體液出現(xiàn)黃染。正常人血中膽紅素不超1毫克％，當(dāng)達(dá)到2毫克％以上就出現(xiàn)黃疸。胡老漢在非正規(guī)醫(yī)療單位化驗(yàn)，疑為糖尿病，又聽傳南瓜能治糖尿病，因而每天都吃許多南瓜，導(dǎo)致體內(nèi)β－胡蘿卜素含量驟增。胡蘿卜素是維生素A的前體，人體吸收后轉(zhuǎn)化為維生素A，能治療各種維生素A缺乏癥，如夜盲癥、干眼癥、上皮角化過度癥，還具有預(yù)防心血管疾病、抗氧化作用等。過量會儲存在肝臟，不會出現(xiàn)維生素A過量的毒副作用。β－胡蘿卜是桔黃色脂溶性化合物，是自然界最普遍存在、最穩(wěn)定的天然色素，大量存在各種蔬菜和水果中，如綠色蔬菜、甘薯、胡蘿卜、南瓜、西蘭花等，以及黃色的、桔色的水果，如木瓜、哈蜜瓜、芒果、桔子等。胡老漢因疑患糖尿病，吃一個(gè)多月南瓜導(dǎo)致皮膚、手心和足掌黃染，其與肝炎引起黃染區(qū)別是鞏膜不黃，故黃染病人來診一定要檢查鞏膜以資鑒別。

查餐后血糖應(yīng)注意，是在進(jìn)第一口食物起計(jì)時(shí)，進(jìn)食量為100克，整2小時(shí)時(shí)化驗(yàn)血糖，不是餐后任何時(shí)間化驗(yàn)。胡老漢未按化驗(yàn)操作規(guī)定進(jìn)行檢查，故血糖偏高。糖尿病靠南瓜降糖難以達(dá)到目的，目前還沒有任何一種中藥有明確降血糖作用，只不過能改善糖尿病癥狀而已?；?yàn)血糖一定要到正規(guī)醫(yī)院，不要聽信一些非法行醫(yī)的忽悠，以免上當(dāng)。