黃　河

1.“白大衣高血壓”

部分患者僅在診室內(nèi)測量的血壓升高，這一現(xiàn)象被稱為“白大衣高血壓”。近年來，越來越多的學(xué)者認(rèn)為，“白大衣高血壓”的患者常伴有多種心血管危險因素，有高血壓家族史的人，應(yīng)當(dāng)在家里多測血壓。

2.隱蔽性高血壓

隱蔽性高血壓是指診室內(nèi)測量的血壓正常，但是白晝平均血壓水平升高（>135/85毫米汞柱）。若有難以解釋的明顯對應(yīng)器官損害，如鼻出血、眼底出血、心力衰竭等，檢查是否為隱蔽性高血壓，實施積極降壓治療。

3．夜間高血壓

正常人群夜間血壓要比白晝血壓均值低，如果夜間血壓不降，就被稱為夜間高血壓。夜間血壓升高常伴發(fā)肥胖、吸煙、糖尿病、睡眠呼吸暫停（俗稱“打呼?！保┑??；颊邞?yīng)盡量選擇長效降壓藥或晚間加服一次中效藥物。

4．清晨高血壓

部分高血壓患者的清晨血壓上升速度較快，被稱為清晨高血壓。清晨高血壓與心血管事件（心絞痛、心肌梗死等）明顯相關(guān)。老年高血壓患者早晨起床時，動作宜慢，活動量宜小，最好不要太早做晨練。其次，應(yīng)盡量選用作用較強(qiáng)、持續(xù)時間較長且較平穩(wěn)的降壓藥，每天清晨醒后即刻服藥一次。

5．臥位高血壓伴體位性低血壓

體位性低血壓在老年人中很常見。這類患者發(fā)生心血管事件的危險性極高，降壓藥物的選擇非常困難?；颊邞?yīng)該避免長時間站立，改變體位時動作盡量放緩，使用彈力長襪是比較有效的輔助治療手段。

6．運(yùn)動性高血壓

運(yùn)動導(dǎo)致的血壓升高是一種常見的現(xiàn)象，但可能是將來發(fā)展成為高血壓及其他心腦血管疾病的獨(dú)立危險因子。應(yīng)積極尋找是否存在高血壓的危險因素，如吸煙、肥胖、糖代謝異常、血脂異常等，并及時進(jìn)行干預(yù)。