破譯寶寶２４小時(shí)“腹痛密碼”

劉　薇

劉薇，女，1995年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，現(xiàn)為天津市兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師，天津市作家協(xié)會(huì)會(huì)員，在《中華兒科》等醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表專業(yè)論文十余篇，在國(guó)內(nèi)報(bào)刊刊登健康科普文章40余萬(wàn)字，在《中國(guó)漫畫》等報(bào)刊發(fā)表繪畫作品數(shù)十幅，另外還參與編纂《中華人民共和國(guó)藥典》，并繪制插圖。

如果寶寶開心得嘻嘻哈哈，媽媽就會(huì)喜笑顏開；如果寶寶變得無精打采，媽媽也會(huì)跟著揪心著急。寶寶的一喜一怒、一顰一笑，無不令人牽掛。許多媽媽都在想這樣一個(gè)問題，要是能夠多了解一些寶寶的身體狀況，該有多好啊!

從今早開始，亮亮經(jīng)常玩著玩著便突然蹲在地上開始哼哼唧唧的，后來竟發(fā)展到陣陣哭鬧。媽媽盯著他蒼白的小臉兒急得不知所措。小寶貝，你到底想告訴媽媽些什么話呢?

腹痛寶寶時(shí)刻表

寶寶肚子痛隨時(shí)隨地都有可能會(huì)發(fā)生，不過有一部分寶寶腹痛的時(shí)候，還是有時(shí)間特點(diǎn)的，只要能夠大致知道在不同時(shí)間段內(nèi)寶寶腹痛的可能原因，就能幫助媽媽快速找到問題的癥結(jié)所在，及時(shí)幫助寶寶擺脫腹痛的陰影了。

清晨5點(diǎn)7點(diǎn)左右

常見類似時(shí)刻：展起或睡前

出鏡寶寶：東東

年齡：3歲2個(gè)月

異樣表現(xiàn)：一到清晨，剛從睡夢(mèng)中轉(zhuǎn)醒的東東就會(huì)齜牙咧嘴，抱著肚子。撅在床上吭哧吭哧的，好像不太舒服的樣子。媽媽讓他起床他不愿意，讓他喝水、吃東西他也沒有什么食欲?？墒强此∧樇t撲撲的，又不像痛苦或生病的樣子。這可讓媽媽不明就里了。

關(guān)鍵點(diǎn)：肚脹便秘、腹部不適、腸管痙攣。

腹痛密碼：這種情況大多見于沒有養(yǎng)成良好排便習(xí)慣的寶寶，以及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入過多或攝入過少的寶寶。優(yōu)質(zhì)蛋白一般包括乳制品、蛋類、魚肉、牛羊肉、大豆、五谷雜糧等。

當(dāng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入過多時(shí)，會(huì)影響體液的酸堿平衡，并增加寶寶的胃腸負(fù)擔(dān)，結(jié)果導(dǎo)致大便秘結(jié)、肚脹、排便困難。久而久之，寶寶會(huì)從心理上對(duì)排便產(chǎn)生恐懼感，甚至害怕排便。不過當(dāng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足時(shí)，寶寶又會(huì)出現(xiàn)肌肉無力、形體消瘦、食欲減退等現(xiàn)象，甚至連生長(zhǎng)發(fā)育都受到影響。不僅容易因?yàn)榈挚沽ο陆刀^發(fā)各種感染性疾病，還可能影響到體格和智力的發(fā)育呢!

育兒溫馨提示：小寶寶最好能在每天清晨進(jìn)行排便。要保證這一點(diǎn)，必須堅(jiān)持合理的飲食安排，特別注意給寶寶攝入適量的優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)安排適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)和積極的身體鍛煉，并給寶寶提供安靜舒適的排便環(huán)境。最好在每天清晨能讓寶寶在一個(gè)相對(duì)固定的時(shí)間段內(nèi)轉(zhuǎn)醒，以逐漸培養(yǎng)寶寶定時(shí)排便的習(xí)慣。

上午9點(diǎn)至11點(diǎn)左右

常見類似時(shí)刻：奶后

出鏡寶寶：南南

年齡：5個(gè)半月

異樣表現(xiàn)：南南在4個(gè)月內(nèi)吃的都是母乳，不過到了5個(gè)月大以后，媽媽要上班了，離家又很遠(yuǎn)，所以上午9點(diǎn)鐘左右都是由外祖母拿奶瓶給寶寶喂奶粉吃，并添加了輔食。不過小家伙一吃完奶粉，肚子就嘰里咕嚕地響，還咿咿呀呀地啼哭，弄得大人手忙腳亂。

關(guān)鍵點(diǎn)：換奶喂養(yǎng)后腹脹腸鳴、大便性狀改變。

腹痛密碼：遇到這種狀況先不要慌張，請(qǐng)察看一下寶寶的大便情況是怎樣的，如果說寶寶的大便性質(zhì)也發(fā)生了相應(yīng)的改變，那么很可能是由于換奶所造成的不適。

寶寶糞便的性質(zhì)其實(shí)比次數(shù)更重要，有時(shí)候次數(shù)增多。但性狀很好就不必過分擔(dān)心，但當(dāng)大便呈現(xiàn)黏液樣、泡沫樣、稀水樣或一部分成形，而另一部分散亂，這都是不正?，F(xiàn)象。如果不伴有發(fā)燒，往往提示喂養(yǎng)的食物營(yíng)養(yǎng)不均衡，食量過多或過少。同樣，如果寶寶排便由原來每天2～3次突然變成了5～6次以上，伴有腸脹氣、暖氣(打嗝)、排氣(放屁)等現(xiàn)象，也要加以注意哦!

育兒溫馨提示：母乳的營(yíng)養(yǎng)成分比奶粉更利于吸收。這也是WHO(世界衛(wèi)生組織)大力提倡母乳喂養(yǎng)的原因。母乳喂養(yǎng)的寶寶大便多為卵黃色，成膏狀。無臭味，排便大多每天1～7次不等。所以建議如果沒有相應(yīng)的喂養(yǎng)禁忌，媽媽還是要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)寶寶。在添加輔食的時(shí)候，要注意循序漸進(jìn)，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜慢慢來，給寶寶一個(gè)適應(yīng)的時(shí)間。

下午1點(diǎn)至3點(diǎn)左右

常見類似時(shí)刻：餐后

出鏡寶寶：娜娜

年齡：3歲8個(gè)月

異樣表現(xiàn)：近半年來，每次吃完飯娜娜都喊肚子痛，然后出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。有時(shí)還會(huì)排出“黑色”的瀝青樣大便。看她經(jīng)常捂著肚臍周圍，媽媽很擔(dān)心是不是在鬧蟲子，可吃了排蟲藥也沒什么動(dòng)靜。隨之而來的是她的個(gè)子長(zhǎng)得慢了。這是怎么回事呢?

關(guān)鍵點(diǎn)：餐后腹痛加劇、排黑便。

腹痛密碼：一般人們經(jīng)常會(huì)忽視這樣一個(gè)問題，即寶寶和成人一樣，也可以罹患消化道潰瘍病。甚至連新生寶寶都可能會(huì)出現(xiàn)消化道潰瘍呢。

生活不規(guī)律、不合理飲食、感染、濫用藥物、缺氧窒息、情緒緊張等等，這些都是寶寶出現(xiàn)消化道潰瘍的誘發(fā)因素，尤其是那些父母有家族潰瘍病史的寶寶，就更是重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象了。個(gè)別寶寶出生后1個(gè)月就可能遭遇消化道潰瘍，而且很快就會(huì)出現(xiàn)消化道出血和穿孔；兩歲以內(nèi)的寶寶主要以反復(fù)嘔吐、胃腸道出血為主要表現(xiàn)；學(xué)齡前寶寶大多為肚臍周圍疼痛，餐后腹痛往往會(huì)更重。

育兒溫馨提示：對(duì)于餐后肚子痛的寶寶一定要想到消化道潰瘍的可能，應(yīng)當(dāng)觀察寶寶排便的顏色，瀝青樣黑便大多提示存在消化道出血的情況，要及時(shí)帶寶寶到?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查化驗(yàn)。對(duì)于已經(jīng)明確消化道潰瘍?cè)\斷的寶寶。除了藥物治療外。必須避免進(jìn)食酸辣刺激性食物，做到少食多餐，并做到生活、進(jìn)食有規(guī)律。

黃昏17點(diǎn)至19點(diǎn)左右

常見類似時(shí)刻：餐前或餐后

出鏡寶寶：安安

年齡：3歲3個(gè)月

異樣表現(xiàn)：最近安安的臉色一直不太好看，好像吃什么都不長(zhǎng)肉，而且喜歡吃一些奇奇怪怪的東西，比如小紙片、墻皮灰，還經(jīng)常喊肚子疼，大多情況下肚臍周圍的疼痛比較明顯，好像和吃東西的時(shí)間或多少都沒有關(guān)系。不過如果偶爾吃點(diǎn)酸酸的小零食就能緩解。

關(guān)鍵詞：肚臍周圍不定時(shí)疼痛、糞便里偶見成蟲排出。

腹痛密碼：蛔蟲癥是一種寄生蟲病，起因是由于食用或飲用了被“感染性蛔蟲卵”污染的食物和水，結(jié)果造成蛔蟲卵在寶寶小腸內(nèi)孵出，鉆入腸壁，在小腸內(nèi)發(fā)育成成蟲。

在罹患腸蛔蟲癥后，即使是在寶寶肚子疼痛的時(shí)候，腹部也是軟軟的，此時(shí)媽媽只要輕輕給寶寶揉一揉、捂一捂，寶寶就會(huì)覺得舒服很多，另外蛔蟲有遇酸而靜的特性。切記不要在腹痛時(shí)給寶寶吃打蟲子的藥物，因?yàn)槟菢佑锌赡芰罨紫x在寶寶的腸道內(nèi)亂竄、鉆孔或者扭結(jié)成團(tuán)，造成寶寶劇烈地腹痛，哭鬧不止，甚至排不出大便，或者還會(huì)引發(fā)膽道蛔蟲癥、腸梗阻呢!

育兒溫馨提示：首先確保飲食清潔，生食熟食分開加

工，特別要堅(jiān)持飯前便后認(rèn)真洗手。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有明顯的偏食、厭食現(xiàn)象，就應(yīng)當(dāng)想到蛔蟲癥的可能。媽媽應(yīng)當(dāng)在寶寶每次排便后都仔細(xì)檢查寶寶的糞便，看看有沒有三四寸長(zhǎng)的蛔蟲成蟲，同時(shí)一定帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行便常規(guī)等必要的檢查，協(xié)助確診治療。

子夜零點(diǎn)左右

常見類似時(shí)刻：入睡以后

出鏡寶寶：田田

年齡：2歲4個(gè)月

異樣表現(xiàn)：每到半夜，原本睡得好好的田田就會(huì)莫名其妙地從睡夢(mèng)中轉(zhuǎn)醒，在床上扭來扭去，煩躁不安。等到再次入睡后還會(huì)咯吱咯吱地磨牙。經(jīng)過這樣一通折騰，白天寶寶便顯得很沒精神，吃東西也不香了，有時(shí)候還會(huì)惡心、腹疼、腹瀉，甚至出現(xiàn)尿頻和遺尿。

關(guān)鍵詞：睡眠不安、肛門奇癢、腹痛腹瀉。

腹痛密碼：蟯蟲就像小小的白線頭，因此蟯蟲病又稱為小線蟲病，它在人體外排卵，人體內(nèi)形成威蟲。容易反反復(fù)復(fù)感染流行。

蟯蟲病是小寶寶又一種比較常見的寄生蟲病。蟯蟲寄生在寶寶的小腸下段，而它的生活習(xí)性主要是在深夜時(shí)分，等寶寶入睡后從小家伙的肛門里爬出來產(chǎn)卵，因此凡是感染了蟯蟲的寶寶特別容易在夜半時(shí)分感到肛門癢，于是從睡眠中驚醒，嚴(yán)重降低了寶寶的睡眠質(zhì)量，而且蟯蟲的這種刺激還會(huì)影響到寶寶的食欲。注意不要給寶寶穿開襠褲，這樣會(huì)給蟯蟲提供很好的重復(fù)感染途徑。

育兒溫馨提示：一定要讓寶寶養(yǎng)成很好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤剪指甲，用流水洗手，衣服、被褥、內(nèi)衣、內(nèi)褲都應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗、晾曬。對(duì)于感染了蟯蟲的寶寶要積極予以治療。遵照醫(yī)囑采取坐浴。使用外用藥物。同時(shí)，鑒于手、玩具、衣服、食物等都可能是傳遞蟯蟲蟲卵的載體，因此要予以高度重視。盡最切斷感染鏈。避免反復(fù)感染。

腹痛危險(xiǎn)TOP排行榜

和腹痛相關(guān)的疾病有輕有重，輕者只需要注意飲食，好好護(hù)理就能緩解，重者則需要服用藥物或者手術(shù)治療。甚至有的還相當(dāng)危險(xiǎn)呢。盡管許多時(shí)候?qū)殞毟雇窗l(fā)作并沒有特別的時(shí)間特征，不過經(jīng)過細(xì)致的觀察，還是能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶的肚子到底出了什么狀況。

No1腸套疊

腸套疊是兩歲以下寶寶容易遭遇的危險(xiǎn)之一，特別是4到10個(gè)月左右偏胖的寶寶。更為常見。不過近年來寶寶發(fā)生腸套疊的年齡段有擴(kuò)大的趨勢(shì)，小至兩三個(gè)月，大到學(xué)齡兒童都有患病者。

危險(xiǎn)度：★★★★★

上榜理由：因?yàn)槠鸩∠鄬?duì)隱匿。故而更容易被忽略，造成腸出血、腸壞死。

快速掃描：發(fā)生腸套疊的寶寶早期會(huì)因?yàn)楦雇炊霈F(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，伴有面色蒼白、下肢屈曲、精神萎靡，腹痛同時(shí)可以出現(xiàn)嘔吐、嗜睡，后期還會(huì)排出暗紅色果醬樣大便，晚期則會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、休克。

輔助診斷：腹部B超檢查可在右中腹部附近發(fā)現(xiàn)腸套疊特殊影像。

No2闌尾炎

闌尾炎發(fā)作時(shí)往往表現(xiàn)為急性腹痛，是孩子們特別常見的急腹癥之一。此病可以累及任何一個(gè)年齡段的寶寶，不過相對(duì)來講最常見于5～12歲的孩子，病因包括感染、蛔蟲阻塞、異物進(jìn)入等。

危險(xiǎn)度：★★★★

上榜理由：如果治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致腸穿孔，進(jìn)而引起腹膜炎。

快速掃描：闌尾炎寶寶腹痛大多是從肚臍上部開始，然后疼痛的部位慢慢轉(zhuǎn)移到右下腹，固定并加重為持續(xù)性疼痛，伴有厭食、惡心、嘔吐、發(fā)熱。此癥必須及時(shí)確診和救治，以防病情快速進(jìn)展加重。

輔助診斷：血常規(guī)大多顯示白細(xì)胞總數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主，提示存在炎癥。

No3過敏性紫癜

過敏性紫癜按臨床表現(xiàn)的側(cè)重點(diǎn)不同，可以分為皮膚型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型和混合型，其中腹型的主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀。腹型紫癜最常見的就是腹部疼痛，同時(shí)伴有嘔吐，可以出現(xiàn)血性大便，偶見腸梗阻、腸穿孔。

危險(xiǎn)度：★★★☆☆

上榜理由：如果寶寶只有腹痛，而沒有出現(xiàn)典型的紫癜樣皮疹，就很容易被誤診。

快速掃描：過敏性紫癜寶寶起病的病因尚不明確，可能與感染、食物、藥物、疫苗接種等因素相關(guān)，皮膚紫癜最為明顯。皮疹多見于四肢伸側(cè)和關(guān)節(jié)周圍。尤其下肢和臀部?？砂橛嘘P(guān)節(jié)腫痛、腹痛等表現(xiàn)，蛋白尿和血尿則提示存在腎臟損害。

輔助診斷：對(duì)于有消化道癥狀的寶寶可以借助便常規(guī)(含潛血試驗(yàn))來協(xié)助診斷。

No4細(xì)菌性痢疾

急性細(xì)菌性痢疾比較常見于兩歲以上的寶寶，病情輕重不一，包括普通型、輕型、重型、中毒型和慢性幾種情況。絕大多數(shù)痢疾寶寶都會(huì)有全腹疼痛，并且伴有發(fā)熱、里急后重，排出黏液膿血便，量少，但次數(shù)較多。

危險(xiǎn)度：★★☆☆☆

上榜理由：就腹痛而言沒有太大危險(xiǎn)。不過重癥菌痢本身可以造成抽搐、休克和昏迷。

快速掃描：菌痢有較為明顯的季節(jié)性，屬于由痢疾桿菌造成的細(xì)菌性傳染病。病人和帶菌者是傳染源，細(xì)菌通過被污染的玩具、用品、衣服，經(jīng)由手、食物或水進(jìn)入腸道。癥狀由細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素、外毒素引發(fā)。

輔助診斷：便常規(guī)鏡檢可見較多白細(xì)胞、膿細(xì)胞，便培養(yǎng)有助于確定感染細(xì)菌的性質(zhì)。

No5肺炎

大家都知道肺炎寶寶可能會(huì)發(fā)燒、咳嗽、喘息、痰多，不過你知道嗎。有的肺炎寶寶也會(huì)肚子痛呢!這是因?yàn)榉尾康难装Y可以刺激神經(jīng)，將不適感放射至腹部；另一方面。因?yàn)榇⒍萄氏碌臍怏w可以造成腸管脹氣，痰液吞咽后還會(huì)導(dǎo)致拉肚子。

危險(xiǎn)度：★

上榜理由：重癥肺炎可以導(dǎo)致寶寶呼吸衰竭。不過單純從腹痛角度來說。此種腹痛并沒什么太大危險(xiǎn)。

快速掃描：肺炎是兒科最常見的病癥。也是嬰幼兒患病后死亡率較高的疾病之一，腹痛只是肺炎并不明顯的癥狀。肺炎可以由病毒、細(xì)菌、支原體或真菌等多種病原菌造成，有腹痛表現(xiàn)的寶寶經(jīng)過檢查，會(huì)出乎意料地發(fā)現(xiàn)原來竟然是肺炎在作怪!

輔助診斷：進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，如拍攝X－ray，有助于確診。