任崇松
(四川省南充市中心醫(yī)院感染病科,四川,南充,637000)
【摘要】目的:研究胸腔注射尿激酶治療結(jié)核性胸膜炎常規(guī)治療結(jié)束后積水的療效。方法:對(duì)38例結(jié)核性胸膜炎病人隨機(jī)分為兩組胸腔注射尿激酶,使用X光片,肺功能檢查比較胸膜粘連情況、抽液量及肺功能情況比較。結(jié)果:兩組患者胸膜粘連情況、抽液量及肺功能情況比較差異有顯著性。結(jié)論:該方法治療結(jié)核性胸膜炎常規(guī)治療后產(chǎn)生胸水療效較好,安全性較高。
【關(guān)鍵詞】尿激酶;結(jié)核性胸膜炎;胸腔積水
【中圖分類號(hào)】R561.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)02-0036-01
The effect of injection urokinase treat tuberculous pleurisy inducing hydrothorax
REN Chongsong
(Nanchong Central Hospitai,Nanchong,sichuan,637000,China)
ァ続bstract】 Objective:To study the The effect of injection urokinase treat tuberculous pleurisy inducing hydrothorax. Methods:Devided 38 cases into two group randomly injected urokinase with the examination of X-ray, pulmonary function to compare pleural adhesion. Results:These two groups have defferentiation between pulmonary function, pleural adhesion. Conclusion:It is recommendable that treat tuberculous pleurisy inducing hydrothorax with urokinase.ァ綤eyword】:Urokinase;tuberculous pleurisy;hydrothorax
常規(guī)治療結(jié)核性滲出性胸膜炎抗結(jié)核后胸水吸收緩慢,易形成包裹性胸腔積液和廣泛胸膜肥厚粘連,引起限制性肺通氣功能障礙。我科采取尿激酶胸膜腔內(nèi)注入治療結(jié)核性胸膜炎38例,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料結(jié)核性滲出性胸膜炎患者38例,胸水為中~大量,全部經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查確診為結(jié)核性,病程少于1個(gè)月;隨機(jī)分為兩組,其中治療組19例,男10例,女9例,年齡14~58 歲,平均35.5歲;對(duì)照組19例,男11例,女8例,年齡15~52 歲,平均36 歲。兩組病例臨床資料均有可比性。
1.2 方法兩組患者除采用2RHSZ/4RH 方案抗結(jié)核外,全部采用B 超定位胸膜腔穿刺抽液術(shù),治療組每次抽液結(jié)束后胸膜腔內(nèi)注入尿激酶10萬(wàn)U,生理鹽水30 mL,對(duì)照組僅注入生理鹽水30mL,抽液量每次60~1000 mL,抽液注藥次數(shù)2~5 次,每次抽液前后做B 超檢查,治療前后拍X 線胸片、肺功能檢查(FEV1、FVC)比較。
1.3療效判定治療結(jié)束后,治愈:胸水完全吸收,B 超及胸片檢查無(wú)明顯胸膜肥厚粘連。有效:胸水完全吸收,部分胸膜肥厚粘連。無(wú)效:胸水未完全吸收,胸膜廣泛肥厚粘連,包裹性胸腔積液。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
強(qiáng)化治療期滿,治療組治愈10例,好轉(zhuǎn)8例,無(wú)效1例,對(duì)照組分別為4例,14例,1例。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。治療結(jié)束后,兩組患者胸膜粘連情況、抽液量及肺功能情況比較差異有顯著性(P < 0.01),見(jiàn)表1,治療組療效明顯,且無(wú)明顯不良反應(yīng)。
3討論
結(jié)核性滲出性胸膜炎胸水中因有大量纖維蛋白,易沉著于胸膜的壁層,導(dǎo)致胸膜粘連,形成包裹性胸腔積液或廣泛胸膜肥厚,引起限制性通氣功能障礙[1]。尿激酶作為一種蛋白水解酶,能直接激活纖溶酶原,使之成為纖溶酶,使胸腔積液形成的胸膜粘連纖維及胸膜附著的纖維蛋白溶解,導(dǎo)致胸膜肥厚粘連減少,胸水易于抽出。我們采用胸膜腔注入尿激酶治療結(jié)核性滲出性胸膜炎,臨床觀察可見(jiàn)胸膜肥厚粘連例數(shù)減少,胸水抽出量增多,肺功能得到改善,顯示了良好的臨床效果,且無(wú)明顯不良反應(yīng)。
參考文獻(xiàn)
[1]張敦華.實(shí)用胸膜疾病學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1997:152-157
(收稿日期:2008.12.17)