如何做到會計核算與成本核算“合二為一”

閻　利

（大連市兒童醫(yī)院，遼寧,大連，116012）

【摘要】醫(yī)院成本核算是一項費時耗力的工作，利用系統(tǒng)將醫(yī)院財務核算與成本核算有機結合起來，既可做到會計核算數(shù)據(jù)和成本核算數(shù)據(jù)的有效統(tǒng)一，亦可提高數(shù)據(jù)利用率和工作效率。

【關鍵詞】會計；成本核算；合二為一；管理

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0164-01

醫(yī)院成本核算是一項既費時，又耗力的工作，將醫(yī)院財務核算與成本核算有機結合起來，既可做到會計核算數(shù)據(jù)和成本核算數(shù)據(jù)的有效統(tǒng)一，亦可提高數(shù)據(jù)利用率和工作效率。會計核算數(shù)據(jù)的真實性、準確性是公認最高的，為提高成本核算數(shù)據(jù)的真實性和準確性，利用系統(tǒng)將兩者合二為一是最有效的管理辦法。

1在院領導及各部門的配合下，做好上系統(tǒng)前期準備工作

1.1對醫(yī)院的核算單位進行重新設置根據(jù)醫(yī)院管理需要，建立醫(yī)院成本核算機構，配備并培訓相應合格的高素質(zhì)成本核算人員，將核算單位分為3大類：醫(yī)療部門、藥品部門、行政管理部門。

1.2清產(chǎn)核資 對全院各部門資產(chǎn)進行認真清理盤點，財產(chǎn)物資要清查，保證帳實、帳帳相符，對固定資產(chǎn)做到計算機建賬，專人負責。對各部門占用房屋面積進行實地測算，重新核實，將固定資產(chǎn)和房屋折舊由計算機自動計入部門成本。

1.3理順收費項目，明確收入明細依照3000多種醫(yī)療服務收費項目，做到收費明細清楚，實現(xiàn)醫(yī)療收費的有序管理，為財務與成本核算一體化軟件的自動采集打下基礎。

1.4 統(tǒng)一收入標準口徑根據(jù)醫(yī)院的管理需要設置更為明細的財務收入項目，并制訂相應的會計明細科目，為醫(yī)院會計與成本核算一體化提供了統(tǒng)一的收入標準。統(tǒng)一核算口徑，把成本核算和會計核算口徑統(tǒng)一，數(shù)據(jù)來源也要口徑統(tǒng)一，避免數(shù)出多門，嚴格會計期間,成本核算的期間和會計核算的期間保持一致。

1.5制定醫(yī)院相關消耗定額及內(nèi)部服務（成本轉(zhuǎn)移）價格參照市場價格，將醫(yī)院水、電、氣等后勤服務項目測算出工時成本，按人力成本計算出各服務項目的價格，將供應室的幾十個服務品種測算出實際成本后制訂內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格，實行醫(yī)院內(nèi)部有償服務。

1.6規(guī)范工作流程 在實行財務與成本一體化管理系統(tǒng)時，根據(jù)本單位的實際需要進行工作流程的規(guī)范化操作。其他各業(yè)務系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)準確性和真實性是前提，需要單位強力的制度約束。

1.7 由軟件公司編制財務及成本核算一體化軟件 將財務核算與成本核算有機結合，依據(jù)會計科目和成本分類項目，實現(xiàn)會計一次錄入，計算機自動完成會計核算和成本核算的兩項任務，形成集會計核算和成本核算為一體的經(jīng)濟管理系統(tǒng)。

2會計與成本核算一體化軟件系統(tǒng)的特點

①數(shù)據(jù)完全共享，財務與成本核算一體化。財務數(shù)據(jù)與成本數(shù)據(jù)保持一致，為管理者提供真實可靠的決策數(shù)據(jù)。同一系統(tǒng)既能處理會計核算，又能完成成本核算工作，保障了原始數(shù)據(jù)的真實性、客觀性，使財務數(shù)據(jù)和成本核算數(shù)據(jù)得到有效的統(tǒng)一。②效益最大化。依賴出納業(yè)務、門診及住院收費系統(tǒng)、固定資產(chǎn)、工資系統(tǒng)等數(shù)據(jù)實現(xiàn)憑證的自動生成，直接提供會計與成本核算所需數(shù)據(jù)。③與數(shù)據(jù)庫無關。由于各醫(yī)院信息系統(tǒng)采用的是不同商家的軟件系統(tǒng)，而此軟件采用的是與數(shù)據(jù)庫無關的數(shù)據(jù)利用模式，解決了各系統(tǒng)數(shù)據(jù)間不能利用的矛盾。④醫(yī)院全成本核算支持下的分科核算體系，各部門收入、支出一目了然，有效杜絕了重復計算、分配不均的弊端。⑤通過整合利用其他業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)，杜絕了以往各信息系統(tǒng)獨立應用模式。

3“合二為一”具體實施操作流程及最終管理目的

本著數(shù)據(jù)真實、暢通、及時的原則，充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，通過出納信息化管理，將醫(yī)院零星收支數(shù)據(jù)生成供財務和成本使用的數(shù)據(jù)。

3.1具體實現(xiàn)方式出納在收付每一筆款項時錄入現(xiàn)金或銀行單據(jù)業(yè)務發(fā)生的日期、內(nèi)容、金額以及核算單位的選定。通過系統(tǒng)提供的憑證生成器生成原始憑證，該原始憑證除滿足賬務需要外，還包含成本數(shù)據(jù)供成本核算所用。

3.2數(shù)據(jù)采集從門診收費處及住院結賬處采集的收費數(shù)據(jù)，匯總之后為財務所用，其本身涉及的開單科室、執(zhí)行科室、病人所在科室數(shù)據(jù)即為成本核算中的單位，而大量的醫(yī)療服務項目數(shù)據(jù)即為醫(yī)療服務項目成本核算所用。

3.3費用分配采用四級分攤的方法，自動科學合理歸集分攤醫(yī)院的管理費用和后勤保障服務費用，充分披露各級各類的全部成本。堅持月末對帳，會計和各財產(chǎn)管理部門、會計和成本核算的數(shù)據(jù)都要進行核對，保證數(shù)據(jù)一致無誤。

3.4成本分析考核按相關規(guī)范、制度計算醫(yī)院各項成本，系統(tǒng)自動整理成本核算資料，提供成本核算、成本分析、成本考核、成本預測和成本決策資料各種報表。

能夠應用“因素分析法”、“比較分析法”“趨勢分析法”等方面分析，尋找成本控制點，多角度對科室進行綜合分析評價及提出相關建議：內(nèi)一病房，上半年纖支鏡檢查89例，比去年增64，過敏源檢測298次，比去年增124次，收共增加近20萬元：節(jié)約消耗，降低床日單位成本，提高效率。

參考文獻

[1]肖高峰.醫(yī)院會計核算與成本核算一體化的芻議[J].湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院學報，2008,(02)

[2]許京.醫(yī)院全成本會計核算的探討[J].中小企業(yè)管理與科技(上半月)，2008,(05)

(收稿日期：2008.12.28)