從構(gòu)建和諧社會(huì)的角度護(hù)理工作者期盼仲裁制度的發(fā)展與完善

張重慧　嚴(yán)　藝

（1.湖北省腫瘤醫(yī)院；2.湖北省中山醫(yī)院,湖北，武漢，430000）

【摘要】隨著社會(huì)的不斷前進(jìn)，在醫(yī)療社會(huì)化的進(jìn)程中，人們的思想理念跟不上經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，加上人口老年化的趨勢(shì)，慢性病人的比例逐漸增多，醫(yī)院工作人員中聘用臨時(shí)工、合同工的比例逐漸增多，患者長(zhǎng)期受疾病的困擾，工作人員受短期簽約的影響，偶有雙方或一方情緒不穩(wěn)定，矛盾激化，基層領(lǐng)導(dǎo)力不從心，醫(yī)患關(guān)系，勞務(wù)關(guān)系……期盼仲裁。

【關(guān)鍵詞】慢性病人；聘用人員；期盼仲裁

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)02-0042-02

1現(xiàn)代現(xiàn)代及其醫(yī)療市場(chǎng)

隨著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院也置身其中，進(jìn)行了一個(gè)又一個(gè)改革創(chuàng)舉，既要一切為病人，為病人一切，為一切病人，又要考慮到上級(jí)計(jì)劃撥款的逐漸減少，還要考慮到老職工日益增長(zhǎng)的收入需要，怎樣才能增收節(jié)支，隨著改革的步步深入，改到深處是體制，改到難處是人事，改到痛處是利益。從實(shí)際情況看，老職工的收入只要在崗，無(wú)大的差錯(cuò)是與發(fā)展同步有增無(wú)減，體制改革對(duì)后來(lái)進(jìn)的新人規(guī)則要明確得多，不是一概的正式工，而是正式工，聘用合同工，聘用臨時(shí)工并存。

雖然是人人要事做，事事要人做，但在勞動(dòng)力相對(duì)富裕的當(dāng)前招工方還是占有明顯的主動(dòng)權(quán)，招正式工時(shí)雖是勞動(dòng)人事部門統(tǒng)一考試，具體單位負(fù)責(zé)考核，仍有一定比例不是因?yàn)楣ぷ餍枰蛏鐣?huì)公開(kāi)招聘，而是為了形式上的需要，必須這么做而已，在上報(bào)指標(biāo)時(shí)已是開(kāi)好了為某個(gè)群體或個(gè)人量身而定的條件，社會(huì)上不知情而參與競(jìng)爭(zhēng)者的素質(zhì)雖然明顯高出不少，但只要接受其量身者過(guò)了理論考試關(guān)，其旁的競(jìng)爭(zhēng)者很難獲勝，由于量身招進(jìn)的正式工有心理上的優(yōu)越感與基層具體管理人員的相互關(guān)系較難融洽……。

正式工、合同工、臨時(shí)工的同時(shí)招聘同崗使用，同工不同酬，看似兩廂情愿，誰(shuí)都明白其中的無(wú)可奈何，矛盾總無(wú)時(shí)不在，如不能達(dá)到和諧就說(shuō)不上發(fā)展，不發(fā)展就不能生存。

面對(duì)人們健康的需求高，絕大多數(shù)人還不富裕，現(xiàn)在的醫(yī)療體制還不健全，醫(yī)療市場(chǎng)還不夠規(guī)范，醫(yī)院重技術(shù)、輕服務(wù)的狀況比較普遍。而服務(wù)決定生命，是科學(xué)人文的統(tǒng)一。

市場(chǎng)，顧客，質(zhì)量，成本，效益，無(wú)不通過(guò)服務(wù)體現(xiàn)，需求決定市場(chǎng)，服務(wù)擴(kuò)大或縮小原有市場(chǎng)，心系顧客才能經(jīng)營(yíng)好市場(chǎng)，人命關(guān)天必須追求質(zhì)量，為做好而做，使我們的服務(wù)成本創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品，體現(xiàn)出我們工作的效益，結(jié)果決定一切，結(jié)果不好，則過(guò)程大打折扣，無(wú)效益的勞動(dòng)沒(méi)有意義，付出是為了收獲，長(zhǎng)期無(wú)收獲的付出讓大多數(shù)人無(wú)法堅(jiān)持。

2現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)院由管理人員、醫(yī)、護(hù)構(gòu)成。開(kāi)展服務(wù)即必須有客人（過(guò)去稱患者）。醫(yī)療行為、醫(yī)療關(guān)系、醫(yī)療質(zhì)量，滿意度決定著醫(yī)院的生存。醫(yī)生護(hù)士與病人之間既是基礎(chǔ)關(guān)系，又是核心關(guān)系，并通過(guò)醫(yī)療技術(shù)性關(guān)系和非醫(yī)療技術(shù)性關(guān)系體現(xiàn)在服務(wù)溝通之中，醫(yī)療技術(shù)性關(guān)系：科學(xué)診療技術(shù)，包括臨床診斷、治療和項(xiàng)相關(guān)的輔助診斷檢查、護(hù)理操作；非醫(yī)療技術(shù)關(guān)系：人文關(guān)愛(ài)、醫(yī)德。

構(gòu)建和諧社會(huì)必須實(shí)實(shí)在在從各個(gè)部門各個(gè)崗位做起，客人（患者）與醫(yī)護(hù)之間是一個(gè)平等互動(dòng)合作關(guān)系，醫(yī)護(hù)是一體，只是分工不同，整體護(hù)理融于整體醫(yī)療之中，有了高精的技術(shù)加上崇高的醫(yī)德修養(yǎng)，充分展現(xiàn)人文關(guān)愛(ài)的技巧，就能增加客人的信任，減少客人的戒心，從生活質(zhì)量提高的角度將過(guò)去的苛求理解為時(shí)代進(jìn)步的高需求去努力滿足，就有利溝通，改善關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)規(guī)范化管理落實(shí)。

病人的狀況和需求決定護(hù)患關(guān)系模式，護(hù)理人員工作的主動(dòng)或被動(dòng)，在醫(yī)患關(guān)系中起著至關(guān)重要的作用，他（她）們的工作和生活現(xiàn)狀在醫(yī)院中最具代表性，他們與醫(yī)療的學(xué)歷相差不太大，并且在有關(guān)院校護(hù)理專業(yè)為了培養(yǎng)知識(shí)型的實(shí)用人才，對(duì)在校生提出了能中能西，能防能治，能上能下的學(xué)習(xí)目標(biāo)。畢業(yè)后面臨擇業(yè)時(shí)，醫(yī)療的多能享受到與正式工同工同酬的待遇，少有后顧之憂，職業(yè)學(xué)校畢業(yè)的多能在醫(yī)院與專業(yè)對(duì)口，受勞動(dòng)法的保護(hù)，該享受的待遇比較清晰，覺(jué)得受了委屈也可以無(wú)所顧及的直奔勞動(dòng)監(jiān)察部門。

而護(hù)理人員這個(gè)醫(yī)院的中等群體，面對(duì)考試和處理問(wèn)題時(shí)，他們要想到自己屬知識(shí)群體，要學(xué)會(huì)控制自己的情緒，面對(duì)病人他們需要付出的體力和精力，有時(shí)甚至與紡織女工相差無(wú)幾，而對(duì)這個(gè)群體的待遇又是一個(gè)最具彈性操作的課題，它確實(shí)為難了最基層的護(hù)理管理者—護(hù)士長(zhǎng)，所以，就有了“護(hù)士在失衡的天平上擺動(dòng)”、“白衣天使職業(yè)的（恥辱）感—逼走護(hù)士長(zhǎng)”、“過(guò)勞死的中年護(hù)士長(zhǎng)”。

護(hù)士長(zhǎng)們多是兒女的母親，母親的女兒，丈夫的妻子，他們有知識(shí)，懂感情，體諒護(hù)理姐妹，體諒病床上的“客人”，體諒上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)等等，她們的選擇往往是以身作則為病人，帶領(lǐng)護(hù)理姐妹跟我來(lái)，以行動(dòng)示人，以真情感人去奉獻(xiàn)，她們懂法明理，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的決定盡量說(shuō)服下屬，采取的是理解、服從、向下貫徹、沉默等待，她們的心理和生理又能否承受超負(fù)荷之重。他們是醫(yī)院內(nèi)聯(lián)系內(nèi)外上下重要組成部分。他們是構(gòu)建和諧醫(yī)院的門面、窗口和頂梁柱。

女性的天性是柔弱，母性的天職是和諧，她們無(wú)論是作為管理者，還是作為雇用者都不希望對(duì)簿公堂，作為受過(guò)高等教育的群體，她們還是希望有穩(wěn)定的工作環(huán)境，辯明是非是為了和諧，和諧也需要適度的宣泄，她們想到了可以面對(duì)面的仲裁。

3構(gòu)建和諧社會(huì)離不開(kāi)仲裁

特殊群體希望申請(qǐng)仲裁的目的，工作需要人，人需要工作，我國(guó)的仲裁法于1994年8月31日第八屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第九次會(huì)議通過(guò)，1994年8月31日中中華人民共和國(guó)主席令第31號(hào)公布自1995年9月1日起施行。

十六屆六中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》中明確提出：在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中要發(fā)揮仲裁的積極作用。這是我們黨首次在全會(huì)決定中肯定仲裁的積極作用，對(duì)于我國(guó)仲裁事業(yè)的發(fā)展有著重要的指導(dǎo)意義。

《決定》指出：“社會(huì)和諧在很大程度上取決于社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展水平，取決于發(fā)展的協(xié)調(diào)性?！薄巴晟品芍贫?，夯實(shí)社會(huì)和諧的法治基礎(chǔ)。堅(jiān)持民主法治是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)必須遵循的一項(xiàng)重要原則?！薄吧鐣?huì)公平是社會(huì)和諧的基本條件，制度是社會(huì)公平正義的根本保證?！焙椭C社會(huì)要保障人民在政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等方面的權(quán)利和利益，引導(dǎo)公民依法行使權(quán)利，履行義務(wù)。運(yùn)用仲裁方式解決糾紛自始至終體現(xiàn)公平正義。仲裁的自愿性給予當(dāng)事人從參與仲裁起就不分職業(yè)，職業(yè)差別的平等權(quán)利，保證了社會(huì)公平的基礎(chǔ)。在仲裁方式、仲裁員選擇等方面雙方當(dāng)事人的機(jī)會(huì)公平，為當(dāng)事人維護(hù)自身權(quán)益提供了積極保障。仲裁裁決公平是仲裁事業(yè)健康發(fā)展的根本保證。公平正義是仲裁的靈魂和生命，公平正義是構(gòu)建和諧社會(huì)的基礎(chǔ)，仲裁蘊(yùn)含傳統(tǒng)和諧文化?！稕Q定》指出：建設(shè)和諧文化是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要任務(wù)。仲裁文化和仲裁理念體現(xiàn)著和諧和我國(guó)傳統(tǒng)文化中“和為貴”的思想。仲裁尊重當(dāng)事人對(duì)私權(quán)利的處理，形式靈活，氣氛寬松，簡(jiǎn)便易行，費(fèi)用低廉，不對(duì)外公開(kāi)，搭建了一個(gè)追求和諧的矛盾解決機(jī)制。運(yùn)用仲裁方式解決糾紛比較容易緩和當(dāng)事人之間的對(duì)立情緒，避免矛盾的進(jìn)一步激化，為日后繼續(xù)進(jìn)行交往創(chuàng)造條件。仲裁文化和仲裁理念與和諧相契合，有利于推動(dòng)全社會(huì)和諧文化的建設(shè)。仲裁維護(hù)社會(huì)安定有序?！稕Q定》指出：加強(qiáng)社會(huì)管理維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求。構(gòu)建和諧社會(huì)既是妥善處理各種社會(huì)矛盾和問(wèn)題的過(guò)程，又是不斷清除不和諧因素，從而不斷增加和諧因素的過(guò)程。

本人認(rèn)為：仲裁的這些特點(diǎn)，對(duì)于處理醫(yī)患矛盾，雇用矛盾都十分有利，有些事情屬于行政，還是屬于民事、經(jīng)濟(jì)、刑事，很大程度上決定于當(dāng)事人的心理承受力和解決問(wèn)題的誠(chéng)意，據(jù)觀察分析，醫(yī)患的糾紛看似公與私的不和諧，實(shí)際是通過(guò)個(gè)人與個(gè)人的行為、感受而體現(xiàn)的，除了經(jīng)濟(jì)賠償、個(gè)人道歉、組織監(jiān)管外，大醫(yī)院是不會(huì)因此而關(guān)門的，小個(gè)體有可能查封關(guān)閉，但它本身就是擴(kuò)大了的私人與私人之間的關(guān)系，大醫(yī)院特別是現(xiàn)在，人口老年化，慢性客人（患者）增多，醫(yī)院也要靠?jī)?yōu)質(zhì)低價(jià)更好地為周圍的人群服好務(wù)，實(shí)際是誰(shuí)也離不開(kāi)誰(shuí)，提出差距，不太滿意今天是為了更好地過(guò)好明天，目標(biāo)在心靈深處是一致的，是客人和家屬給了我們學(xué)習(xí)的源泉和動(dòng)力，是她（他）們給了我們工作和自我實(shí)現(xiàn)的機(jī)會(huì)，歷盡滄桑的老年病人，長(zhǎng)期受著慢性病的困擾，他們的堅(jiān)強(qiáng)和勇敢更需要情感的支撐，加強(qiáng)溝通、增進(jìn)了解、爭(zhēng)取理解、達(dá)到信任，醫(yī)患都需要和諧的社會(huì)環(huán)境。

再談?wù)勈芄陀谜吆凸陀谜呦Ｍ俨玫母髯阅康?。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活工作節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的增強(qiáng)，人們的心理壓力都很大，對(duì)女性更是如此，臨時(shí)工想轉(zhuǎn)合同工，合同工希望成為正式工，不同年齡層次的特殊生理階段需要照顧，學(xué)習(xí)需求的滿足……。對(duì)普通護(hù)理人員要求：愛(ài)崗敬業(yè)，精確定位，過(guò)好生活，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，走?？谱o(hù)理發(fā)展道路，處理好人際關(guān)系，讓他們有一個(gè)快樂(lè)而平實(shí)的人生，提高個(gè)人素質(zhì)有利于加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。對(duì)護(hù)理管理者而言還必須識(shí)大體，顧大局，為醫(yī)院、科室的發(fā)展和護(hù)理組織及文化的建設(shè)貢獻(xiàn)力量，實(shí)際上勞動(dòng)用工意義上的雇用和被雇用關(guān)系在這里是管理者和被管理者的關(guān)系，管理者希望有和諧的環(huán)境創(chuàng)造效益和政績(jī)，被管理者希望有穩(wěn)定的工作環(huán)境進(jìn)而實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值，偶有碰撞都是朝著同一個(gè)方向，鬧到法院對(duì)誰(shuí)都不好，對(duì)單位也不光，無(wú)論怎樣的結(jié)果都可以理解為雙輸，作為被管理者贏了官司，得了賠償，可能在不久的將來(lái)會(huì)失去工作，還得再找，作為管理者，別人回家了，領(lǐng)導(dǎo)也傷神了，工作還是要人做，還是要去找人，誰(shuí)能保證再來(lái)的更好。仲裁則不一樣，大家面對(duì)面不會(huì)說(shuō)傷人的話，仲裁的環(huán)境會(huì)為雙方創(chuàng)造和諧氣氛，有利以后交往。

所以慢性病人，聘用人員，護(hù)理戰(zhàn)線的管理和被管理者都期盼仲裁制度的發(fā)展與完善。使我們的勞務(wù)關(guān)系、醫(yī)療關(guān)系更加融洽，讓我們?cè)卺t(yī)療環(huán)境中為促進(jìn)社會(huì)和諧共同努力。

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(收稿日期：2009.01.10)