徐　慧

（湖南中醫(yī)藥高等專科學校臨床系中醫(yī)內兒教研室,湖南,株洲,412012）

【摘要】痛風是一種嚴重危害人類健康的代謝疾病，具有病程長、易反復發(fā)作的特點，其發(fā)病與生活方式密切相關，痛風患者必須樹立“防勝于治”的健康理念，堅持長期的自我保健并配合積極的治療，才能從根本上有效預防和控制痛風的發(fā)作。

【關鍵詞】痛風；保健

【中圖分類號】R589.7【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0082-01

1低嘌呤飲食

1.1食物中嘌呤含量分類^[1]

1.1.1嘌呤含量很少或不含嘌呤谷類食物如精白米、富強粉、玉米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干；蔬菜類如卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、萵苣、刀豆、南瓜、西葫蘆、西紅柿、蘿卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜；各種蛋類；各種乳類及乳制品；各種水果及干果類；糖及糖果；各種飲料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等；各類油脂；其他如花生醬、洋菜凍、果醬等。

1.1.2每100g嘌呤含量<75mg蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、青魚、鯡魚、鮭魚、金槍魚、白魚、雞、火腿、麥麩、面包等。

1.1.3每100g嘌呤含量為75～150mg魚類如鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、鱔魚、鰻魚；貝殼類水產(chǎn)；肉類如熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、雞湯、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、野雞、兔肉、羊肉、鹿肉、肝、火雞等。

1.1.4每100g嘌呤含量為150～1000mg動物內臟類如胰、腦髓、牛腎、牛肝；海產(chǎn)類如鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、蝦類、草蝦、牡蠣、蛤蜊、干貝、蟹黃和肉汁等。

1.2飲食注意

2.1痛風急性發(fā)作期每天攝入的嘌呤量應嚴格限制在150mg，禁用③、④類食物，少用②食物，以①類食物為主。

2.2緩解期和慢性期禁用④類食物，少用②③食物，以①類食物為主。

2.3高尿酸血癥患者禁用④類食物，少用③類食物，以①、②類食物為主。

2忌暴飲暴食，攝取適量的蛋白質

暴飲暴食、蛋白質攝取過量時，血尿酸水平會驟然升高，容易致使痛風性關節(jié)炎發(fā)作。蛋白質的攝入以每日每公斤理想體重(身高-105cm)0.8-1g供給，以植物蛋白為主，動物蛋白可選用牛奶、雞蛋，盡量不用肉類、禽類、魚類。

3禁止飲酒

飲酒是痛風發(fā)作的最重要誘因之一，痛風病人最好戒酒。酒類本身可提供嘌呤原料，使血尿酸值升高，同時酒精代謝后會產(chǎn)生乳酸，阻礙尿酸排泄。酒類中嘌呤含量的規(guī)律是:陳年黃酒>啤酒>普通黃酒>白酒。

4低熱量攝入，維持理想體重，消除超重或肥胖

肥胖是痛風的危險因素之一，必須控制每天飲食中的總熱量，食量以控制在正常人的80%～90%左右為宜，脂肪攝入量控制在每日50g左右。以達到理想體重為目標，循序漸進地減輕體重，切忌禁食、過度饑餓或減重過快，否則會促進脂肪分解，產(chǎn)生酮體，阻礙尿酸排泄，誘發(fā)痛風的急性發(fā)作。

5多吃蔬菜水果等堿性食物

鼓勵痛風患者多選食蔬菜、水果等堿性食品，使體液pH值升高，可防止尿酸結晶形成，促使其溶解、排出。痛風患者每天蔬菜攝入量可達500g，水果攝入量可達250g。

6多飲水，加速尿酸排泄

多飲水是為了增加排尿量，幫助尿酸排泄，防止尿酸鹽的形成和沉積。飲水宜多飲白開水，因為白開水的滲透壓最利于體內各種有害物質的溶解。不喜歡喝水的人，可改喝可可、咖啡、茶等。只要腎功能正常，每日液體攝入總量需達2500～3000ml，使每日排尿量達2000ml以上。為防止尿液濃縮，痛風患者應在睡前或半夜也要飲水。

7科學烹調方法

烹飪過程中避免辣椒、咖喱、生姜、胡椒、芥末、孜然等食品調料，盡量少用油，少放鹽，鹽每天限制在2～5g以內，多用蒸、煮、鹵、涼拌的烹調方式，避免辛辣煎炸熏烤及香燥食物。肉湯、高湯、火鍋湯要少喝，可將肉食先煮，棄湯后再行烹調。

8關節(jié)護理

急性發(fā)作期疼痛劇烈時，應臥床休息，抬高患肢并制動，待關節(jié)疼痛緩解3天后再逐步恢復活動。慢性期避免各種誘發(fā)因素，加強關節(jié)功能鍛煉，配合理療、按摩、中醫(yī)治療，防止關節(jié)僵硬、強直、畸形和痛風石形成。痛風患者可經(jīng)常洗熱水浴或用熱水泡腳，以促進血液循環(huán)，減少尿酸的沉積，增加尿酸排泄，減輕疼痛。

9注意勞逸結合，避免過度勞累

適度運動可以促進血液循環(huán)，對預防痛風發(fā)作有一定的幫助。但不主張痛風病人劇烈運動，因劇烈運動大量流汗會使排尿量相對減少，產(chǎn)生大量乳酸，影響尿酸排出。運動前多喝水，以中等運動量為宜，早晚各運動30min，每周3～5次。

10消除應激狀態(tài)，避免誘因

痛風是一種終身性疾病，復發(fā)率高，稍不注意極易誘發(fā)。最為常見的誘發(fā)因素是：飲酒、攝入大量含高嘌呤、高蛋白和高脂肪的食物、過度疲勞、饑餓、受涼、局部外傷、緊張焦慮、房事過度、手術、感染。另外如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿藥、胰島素、小劑量阿司匹林等藥物，也會影響尿酸排泄，可誘發(fā)急性痛風性關節(jié)炎的發(fā)作，應注意避免。

參考文獻

[1]蔡東聯(lián).實用營養(yǎng)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:428

(收稿日期：2008.12.16)