孫　鵬　白書臣　王艷榮　武東軍　頓秀茹　牛清軍　姜海波

（河北省豐寧滿族自治縣醫(yī)院急診科，河北，承德，068350）

【摘要】目的：探討兒童突發(fā)事故的原因，為制定干預(yù)措施提供理論依據(jù)。方法：回顧我科2000年6月～2008年6月急診診治的121例急診兒童突發(fā)事故的臨床資料。結(jié)果：兒童突發(fā)事故主要以誤服、外傷、燒傷燙傷、溺水居前四位，占90.9%，多發(fā)生于4歲以下兒童（81.9%），發(fā)生地點(diǎn)：以家里為主（85%）；監(jiān)護(hù)人文化程度：初中以下文化程度母親59.5%，父親54.5%；性別：男孩61.2%，女孩38.8%；發(fā)生后未采取措施為74%。結(jié)論：兒童突發(fā)事故嚴(yán)重影響兒童的健康成長，是一個(gè)不容忽視的問題，有必要采取有效措施減少意外傷害的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】兒童；突發(fā)事故；年齡因素；性別因素；性格；預(yù)防措施

【中圖分類號】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0081-01

突發(fā)事故是指突然發(fā)生的事件對人體造成的損傷，包括物理、化學(xué)和生物因素。突發(fā)事件已成為當(dāng)代發(fā)達(dá)國家威脅兒童健康和生命的主要問題，是兒童青少年的第一死因^[1]。兒童誤服是兒童突發(fā)事故的常見原因之一。本文將2000年6月～2008年6月急診診治突發(fā)事件兒童121例原因進(jìn)行分析。

1臨床資料

1.1一般資料本組病例121例，其中男71例（58.6%），女50例（41.4%）；年齡最小1歲，最大11歲；≤3歲78例，占64.5%；3～5歲28例，占21.1%；≥6歲15例，占12.4%。

1.2突發(fā)事故種類誤服32例（26.4%），外傷30例（24.8%），燒傷燙傷27例（22.3%），溺水21例（17.4%），其他18例（15.1%）。

2原因分析

2.1年齡兒童意外傷害是突發(fā)事故的高危人群，美國意外發(fā)生的高峰年齡在1～4歲^[2]。這方面，與我們國內(nèi)和本次探討的結(jié)果是一致的。1～4歲兒童尚未形成自我保護(hù)意識的能力且好奇心強(qiáng)、模仿能力也極強(qiáng)?！?歲71例（64.5％）；3～5歲28例（21.1％）；≥6歲15（12.4％）。

2.2性別性別既具有生理性，又具有社會(huì)性，且隨年齡增加差異也逐漸加大。在本研究中發(fā)現(xiàn)男孩的誤服發(fā)生率約是女孩的1.7倍。男76例（62.8％）；女性45例（37.2％）。

2.3性格不同氣質(zhì)類型兒童突發(fā)事故狀況具有神經(jīng)興奮性增高而上升的趨勢。行為動(dòng)機(jī)和氣質(zhì)、能力都與兒童突發(fā)事件的發(fā)生有一定的關(guān)系。本研究中好動(dòng)91例,占78.4%；好奇21例,占18.1%,模仿力強(qiáng)2例,占1.7%,內(nèi)向2例,占1.7%。

2.4發(fā)生誤服的地點(diǎn)對于孩子來說家是是最安全的。從本次資料看，家里是發(fā)生兒童突發(fā)事故的重要隱患，因此父母不能疏忽。家中57例（47.1％）；幼兒園23例（19.0％）；單獨(dú)活動(dòng)21例（17.4％）；其他20例（16.5％）。

2.5及時(shí)采取措施從本次資料分析，突發(fā)事故發(fā)生后有74%發(fā)現(xiàn)意外發(fā)生后未采取任何急救措施，由此可見，教育父母等如何及時(shí)采取適當(dāng)?shù)拇胧τ跍p少毒素吸收、提高搶救效果是有積極意義的。

3預(yù)防對策

3.1環(huán)境對于4歲以下的小孩應(yīng)有專人看護(hù)，做到“放手不放眼，放眼不放心”，為兒童創(chuàng)造一個(gè)安全、良好的生活環(huán)境，減少突發(fā)事件的發(fā)生。

3.2教育干預(yù)在兒童突發(fā)事故中提出了4項(xiàng)干預(yù)措施：教育干預(yù)（education）、技術(shù)干預(yù)（engineering）、強(qiáng)制干預(yù)（enforcement）和經(jīng)濟(jì)干預(yù)（economics）。有研究認(rèn)為健康教育可以有效地控制突發(fā)事故的發(fā)生^[3]。

3.2.1專業(yè)人員的教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對職工的培訓(xùn)，急診工作人員作為健康教育的主要執(zhí)行者，應(yīng)擔(dān)負(fù)起重要角色，利用自己的節(jié)假日到社區(qū)或幼兒園開展健康教育，減少突發(fā)事故的發(fā)生，促進(jìn)兒童及其家庭的健康。

3.2.2幼兒園、學(xué)校老師的教育父母和老師的管教方式是影響兒童傷害發(fā)生的重要因素。故對家長和老師的培訓(xùn)是必須和重要的。

3.2.3開展社區(qū)教育通過電視、報(bào)紙、小冊子、家長會(huì)、專題講座及奶粉公司、保險(xiǎn)公司的宣傳資料以及網(wǎng)絡(luò)等各種渠道和形式進(jìn)行宣教，告知監(jiān)護(hù)人及有關(guān)人員在懷疑兒童發(fā)生突發(fā)事故后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，必要時(shí)進(jìn)行初步處理。

3.3加強(qiáng)對危險(xiǎn)源的管理藥物的管理,危險(xiǎn)品放在小孩摸不到的地方，并告知小孩藥物的用途和危險(xiǎn)品危害性，不能隨便自取。

4結(jié)論

兒童的突發(fā)事故大多數(shù)是可以避免的，關(guān)鍵在于社會(huì)的重視以及監(jiān)護(hù)人的安全教育，提高和強(qiáng)化安全意識，防患于未然，以減少意外傷害地發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]張美麗．兒童意外傷害及預(yù)防對策[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（6）：553-554

[2]姚應(yīng)水，葉冬青，等．兒童意外傷害的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J]．皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，22（2）：150

[3]孫鵬．豐寧縣突發(fā)事故流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)急反應(yīng)研究[J]．中國醫(yī)學(xué)論壇，2007，5（10)：104-106

(收稿日期：2008.12.17)