妊娠高血壓綜合征４３５例臨床分析

國桂芹

（黑龍江省肇東市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,黑龍江,肇東,151100）

【摘要】妊娠高血壓綜合征是孕婦妊娠期特有的疾病,也是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一,我院婦產(chǎn)科產(chǎn)前檢查5181例中,有435例發(fā)生不同程度的妊高癥,占總檢人數(shù)的比例為8.40%。

【關鍵詞】妊娠；高血壓；分析

【中圖分類號】R714.24+6【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0100-01

妊娠高血壓綜合征是婦女妊娠期特有的常見疾病,該病對母子健康危害性極大,至今病因不明確,預防重點多放在加強產(chǎn)前檢查,早期診斷并及時對輕、中度妊娠高血壓綜合征患者進行治療,防止向重度階段發(fā)展.本組病例沒有一例發(fā)生子癇或者死亡?，F(xiàn)就我院自2002年5月以來至2006年5月,四年間產(chǎn)前檢查的5181例孕婦中,435例患有妊娠高血壓綜合征患者的基本情況分析如下。

1臨床資料

1.1年齡本組患者年齡經(jīng)統(tǒng)計均在19至40歲之間,見表1。

1.2癥狀本組妊高征的主要癥狀均出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿三大癥狀，嚴重時出現(xiàn)的自覺癥狀有頭痛、眼花、惡心、嘔吐及上腹部不適等癥狀，甚至發(fā)生子癇、抽搐，發(fā)病時間多在懷孕期24周至32周以上，大多首先出現(xiàn)病理性水腫，開始于下肢逐漸漫延至外陰及下腹甚至蔓延至全身。①輕度妊高征：本組案例290例，占全組患者的66.67%。多為輕度水腫，下肢內(nèi)踝和足面壓之凹陷，孕期正常體重每周增加0.5～0.8kg，其中少數(shù)體重增加過快，為隱性水腫，本組病例中有24例血壓超過18.6/11.9KPa或者比基礎血壓升高30%至2KPa。有8例尿中有微量蛋白。②中度妊高征：本組病例133例，占全組患者的30.57%，多數(shù)水腫漫延至大腿或外陰及下腹部，且體重增加每周超過2～2.5kg，血壓100例中有84例為19.9/13.3KPa左右，蛋白尿100例中均有“丁?。③重稛嵫竾}鰨罕咀椴±12例，占全組患者的2.76%，多數(shù)全身及顏面均發(fā)生明顯水腫，伴有不同程度的頭痛、眼花個別患者上腹飽悶，有時惡心及嘔吐等癥狀。血壓超過21.3/14.6kPa以上，12例蛋白尿中均有“貳浮幣鹽先兆子癇。

1.3治療①輕度妊高征：無明顯自覺癥狀妊娠子宮多右旋，左側(cè)臥位可糾正，右旋的子宮減輕下腔靜脈壓，增加回心血量。本組病例輕度妊高征290例，因為本地人生活習慣多以咸食為主，喜食咸菜，所以食鹽量含的較重，因此，一旦發(fā)現(xiàn)水腫，就應及時給予孕婦指導，控制上述咸味食品以及注意營養(yǎng)與休息，減少脂肪過量攝入。要增加蔬菜、水果、高蛋白及維生素、鐵、鈣以及含鋅等微量元素食品和適當給予利尿藥物。同時要加強對高危孕婦的監(jiān)測，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切注意病情變化，保證充足的睡眠和保持心情舒暢，只要對高危孕婦重點管理、指導和治療，多數(shù)患者均會好轉(zhuǎn)或治愈。②中度及重度妊高征：應及時動員收住院，并給予擴溶解痙，鎮(zhèn)靜降壓、利尿等治療。

2討論

妊娠高血壓綜合征,是孕婦妊娠期特有的一種疾病,也是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。目前雖然發(fā)病原因尚不完全清楚,但根據(jù)我院自2002年5月～2006年5月,婦產(chǎn)科門診產(chǎn)前檢查5181例中,有435例發(fā)生不同程度的妊高征,占總檢人數(shù)的比例為8.40%,比國內(nèi)25省流行病學調(diào)查妊高征平均發(fā)病率9.4%還低1.1個百分點。我們認為:盡管本地區(qū)群眾生活習慣以咸食為主,但就總的狀況看,現(xiàn)在農(nóng)村比過去普通富裕,冬季婦女大部分時間不出屋在戶內(nèi)活動,所以氣候因素對孕婦影響不大,加之現(xiàn)在群眾總體素質(zhì)一般都比較高,多數(shù)都能重視孕期產(chǎn)前檢查。而本組病例的情況分析:首先,大多數(shù)孕婦都居住在貧困農(nóng)村,并且多有早婚早孕的習慣,其次,又多屬生活條件相對較差交通及文化素質(zhì)比較落后的村屯.雖然發(fā)生妊高征,但經(jīng)產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)后能及時地給予治療并指導其重視病情變化防止向重度漫延.通過本文分析我門認為作為每一個農(nóng)業(yè)地區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu),都應該充分發(fā)揮三級醫(yī)療保健網(wǎng)的作用,認真辦好孕婦學校,努力地做好婦女的孕期保健教育,母乳喂養(yǎng)宣傳,及時對孕婦進行產(chǎn)前定期檢查,及時發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征的患者,并對他們進行系統(tǒng)管理和及時合理的治療,有效控制患者病情的發(fā)展,控制并減少本病在各地區(qū)的發(fā)展,同時配合計劃生育方面晚婚晚育和優(yōu)生優(yōu)育對社會、家庭的好處宣傳.確保母嬰安全。

(收稿日期：2008.12.10)