閆樹新

（綏化市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江，綏化，152000）

【關(guān)鍵詞】黃疸;肝炎;病毒性

【中圖分類號】R512.6【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0116-01

1臨床資料

252例患者，均系我院2002～2007年住院病例。年齡最小6歲最大58歲，平均37.2歲。男性144例女性108例。入院時病程均在發(fā)病1周以內(nèi)。

2診斷及療效判定標準

參照1990年月上海第6屆全國病毒性肝炎會議標準。

3治療方法

全部病例隨機分為二組，其中治療組124例，甲型肝炎89例，乙型肝炎35例；對照組128例，甲型肝炎92例，乙型肝炎36例。二組均采用臥床休息.口服肝泰樂.肌注維丙胺等綜合治療措施。治療組加用清熱利濕湯藥。處方為：茵陳30g，梔子15g，大黃6g，板藍根30g，枳殼15g，丹皮10g，銀花30g甘草6g。水煎2次，每日1劑，分兩次服。小兒依年齡和體重酌減。

4治療結(jié)果

全部病例均以黃疸消退，血清膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)胺酶恢復正常時間作為主要觀察指標。膽紅素恢復正常時間，治療組分別為：5天38例，10天79例，15天5例，15天以上2例；對照組恢復正常時間分別為5天8例，10天44例，15天36例，15天40例。兩組比較有顯著性差異（P<0.01)。轉(zhuǎn)氨酶恢復正常時間，治療組分別為20天6例，30天106例，40天以上2例；對照組分別為：20天4例，30天38例，40天41例。兩組你叫亦有顯著性差異（P<0.01)。

除上述兩項指標外，臨床癥狀的改善及消失，尤其消化道癥狀，如食欲不振.惡心.厭油膩.腹脹.暖氣等的緩解時間，治療組明顯優(yōu)于對照組，一般提早1～2周。

5討論

急性黃疸型肝炎是急性病毒性肝炎的常見類型，臨床上以甲型肝炎居多，本文資料與此相符。人體感染肝炎病毒后，臨床表現(xiàn)除身黃.目黃.小便黃主癥外，兼見疲乏無力.食欲不振.腹脹.暖氣.大便溏瀉，多有肝大及肝區(qū)疼痛，實驗室檢查主要以肝功能異常.血清膽紅素升高為主，病原學檢查陽性。中醫(yī)認為此癥為感受濕熱毒濁之邪，阻于中焦，脾胃升降失常，濕熱交蒸，肝失疏泄，膽液受阻，外溢肌膚，下注膀胱而發(fā)病。急性黃疸型肝炎多屬“陽黃”。根據(jù)濕熱互結(jié)這一病機，擬定清熱利濕為大法，治療本證?，F(xiàn)代藥理研究證明茵陳.梔子.大黃均有利膽護肝之效；板藍根.丹皮.金銀花清熱涼血解毒，枳殼行氣導滯，甘草具解毒之功。從臨床觀察說明，該方有明顯的利膽退黃.改善肝功能及顯著的改善消化道癥狀，且能縮短住院治療時間，最少10天，最多30天，平均15天。

(收稿日期：2008.11.20)