老年人髖部骨折的護(hù)理體會

崔　艷

（黑龍江省興隆林業(yè)局第一職工醫(yī)院,黑龍江，巴彥，151801)

【關(guān)鍵詞】老年人；髖部；骨折；護(hù)理

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0153-01

隨著社會的老齡化發(fā)展，老年疾病防治將成為我們醫(yī)護(hù)人員工作的重要內(nèi)容。以下是我院通過自2000年至2006年收治60歲以上髖部骨折64例，并對獲得隨訪的38例資料就其護(hù)理問題作如下探討。

1臨床資料

1.1一般資料本組38例，男15例，女23例，年齡60～70歲22例，70～75歲10例，75～80歲6例．致病原因：交通車、自行車及人撞倒12例，路滑摔倒15例，其他原因11例。

1.2治療30例手術(shù)治療，8例非手術(shù)治療，其中骨牽引5例，皮牽引3例。治療過程中，3例并發(fā)肺部感染伴肺心腦病；4例泌尿系感染；2例骨延遲愈合。

2討論

老年人髖部骨折在臨床上屬常見病，尤其是女性，本組患者X片上表現(xiàn)都呈骨質(zhì)疏松。由于骨質(zhì)疏松使骨的生物力學(xué)程度變?nèi)?，骨的機械承受力程度降低，并由于老年人本身行動緩慢、反應(yīng)較差等生理特點，因此輕度外力作用即可摔倒引起骨折。所以加強老年人骨質(zhì)疏松的防治，同時對老年人合理照顧是當(dāng)前社會較為突出的問題。

2.1老年人髖部骨折治療應(yīng)以手術(shù)治療為主，本組30例手術(shù)治療均獲滿意效果。原因：臥床時間短、肢體活動早、手術(shù)簡單可行、護(hù)理方便。非手術(shù)治療由于療程長，活動少易產(chǎn)生三大并發(fā)癥。這說明非手術(shù)治療的效果不如手術(shù)治療的效果好。

2.2重視老年人髖部骨折的整體護(hù)理

2.2.1心理護(hù)理老年人髖部骨折后，心理壓力較大。老年人身體體質(zhì)弱，，營養(yǎng)狀態(tài)、臟器代謝機能差，免疫力低下，同時又身患一種或二種以上的疾病，使他們的心里處于矛盾之中，從而容易選擇非手術(shù)治療。因此這就需要醫(yī)護(hù)配合。一方面在生活中我們應(yīng)該給予更多的關(guān)心和照顧，經(jīng)常鼓勵患者，與之交談，講明手術(shù)的必要性和安全性，從而密切護(hù)患關(guān)系，可使老年患者感到在生活中有人關(guān)心，才能精神愉快，大大增強康復(fù)的信心。

2.2.2積極對癥治療并發(fā)癥嚴(yán)密注意術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的問題。特別對心、肺、腎并存癥患者，盡量使用局麻分次少量治療，操作時做到熱情，縮短手術(shù)時間。更重要的是同家屬對患者詳細(xì)講解手術(shù)及非手術(shù)治療的優(yōu)缺點，并發(fā)癥的影響程度等。使患者的憂慮降到最低。

2.3.3注意手術(shù)后及非手術(shù)患者的護(hù)理術(shù)后患者按腰麻或硬膜外麻醉常規(guī)護(hù)理，密切觀察生命體征，注意有無并發(fā)臨床癥狀，采用合理抗生素，注意滴速.非手術(shù)治療患者，應(yīng)積極防治肺炎、泌尿系感染、褥瘡、血管栓塞等并發(fā)癥。采用合理治療方法，減輕疼痛，教會患者使用秋千拉手功能鍛煉，以煥發(fā)患者良好的心里狀態(tài)。注意患者的飲食，給予營養(yǎng)豐富易消化的食物，同時補充足量的鈣磷。正常人的每天需鈣量為1g，牛奶是鈣最好的來源，同時也可進(jìn)食含鈣豐富的食物，如魚松、豆制品等，常食用有滋補肝腎、強筋健骨的飲食。因此防治骨質(zhì)疏松的食療是老年患者愿意接受的。給予康復(fù)指導(dǎo)，手術(shù)后疼痛消失，即是開始作髖關(guān)節(jié)的主動活動。但是隨著年齡的增高，可適當(dāng)延長地下活動的時間。患者出院前給予出院指導(dǎo)并矚門診復(fù)查。

(收稿日期：2008.12.19)