于肖鵬
患上糖尿病不僅對心臟、血管、腎臟等產(chǎn)生影響,對口腔也會造成一定程度的損害,尤其是糖尿病控制不佳時,更容易引起口腔疾病。與此同時,口腔疾病如果控制不好又會使糖尿病進一步加重,糖尿病和口腔疾病往往是相互影響的。那么糖尿病會引起哪些口腔疾病,患了這類疾病后又該如何正確治療呢?
糖尿病引起的口腔疾病主要有以下幾種情況:牙槽骨骨質(zhì)疏松、牙周感染、牙齒松動、牙根面齲、鵝口瘡、頜面癤癰。糖尿病患者除了注意治療和控制糖尿病以外,對口腔也要進行必要的保護,可別讓您的嘴成為糖尿病的“出氣筒”。
牙槽骨骨質(zhì)疏松
糖尿病患者特別是2型糖尿病的常見并發(fā)癥為全身性骨質(zhì)疏松,部分僅局限于牙槽骨。發(fā)病初期無明顯癥狀,主要表現(xiàn)為:牙齒周圍的上下頜骨骨密度下降,牙槽骨嵴骨質(zhì)吸收十分明顯,部分牙齒松動,咬合困難,吃飯時咬合無力,吃東西嚼不碎,有些牙根暴露,牙齦萎縮。這一疾病需要同時進行內(nèi)科治療和口腔科治療,主要是在醫(yī)生指導下服用鈣磷類藥物,清除牙石和牙菌斑,患者要避免吃過硬的食物,定期進行牙齒保健。
為預防這一疾病發(fā)生,可堅持做口腔牙齒保健操。早上體育運動后,進行牙齒空咬運動30次,前20次進行快速沖擊咬合,后10次進行強力持續(xù)咬合,以改善咀嚼肌的咬合力,刺激牙根及牙槽骨,增加其骨密度。還可以進行牙齦的按摩,具體方法是:洗漱后,用拇指、食指輕度按摩牙齦內(nèi)外兩側(cè),內(nèi)側(cè)用拇指,外側(cè)用食指,每次每面30次,以促進牙周微循環(huán),增強黏膜抵抗力。
牙周感染
據(jù)統(tǒng)計,糖尿病患者牙周感染的風險比非糖尿病患者高2~3倍,主要原因是:糖尿病患者口腔防護功能下降。表現(xiàn)為牙齦充血、腫脹、口腔有異味,個別牙或全部牙疼痛或壓痛。嚴重者導致牙周膿腫,甚至發(fā)生牙齒松動或移位,這樣會抵消降糖藥的作用,導致血糖升高,糖尿病加重。
這類患者的治療必須先對糖尿病進行整體治療,對高血糖代謝紊亂的患者,最好不要進行復雜的牙周治療,否則容易導致感染。除非是牙周膿腫等應(yīng)急處理,但應(yīng)先給予抗生素,必要時給予胰島治療,待糖尿病控制后或在內(nèi)科醫(yī)生的指導下,方可進行復雜的牙周治療。
另外,糖尿病牙周病患者定期到口腔門診進行局部消炎,牙周袋內(nèi)沖洗、刮治、袋內(nèi)局部上藥。堅持每3個月至半年做一次口腔保健檢查,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。
牙齒松動
牙齒松動是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。由于糖尿病患者常伴有牙齦炎、牙周炎等慢性口腔疾病,尤其是牙槽嵴骨質(zhì)吸收,常常影響牙齒的穩(wěn)固性,造成牙齒松動、移位或錯頜,進而誘發(fā)牙周感染,嚴重者引起牙齒脫落。
糖尿病患者牙齒松動往往呈多發(fā)性,相繼出現(xiàn)松動,并且進展較慢,但松動程度卻逐漸加重。因此,早期可能不被注意。一旦到了晚期,松動幅度已相當大,牙槽嵴吸收嚴重。不僅影響人體健康,喪失咀嚼功能,而且會影響到容貌。
治療這一疾病,越早越好,并且要進行綜合治療,盡可能地保存牙齒,可以將松動的牙齒用夾板固定,將漂移的牙齒矯治復位,千萬不可輕易拔除牙齒。對于無法保留的牙齒,應(yīng)在高血糖得到控制以后,無明顯酸中毒癥狀時進行拔牙,由于糖尿病人抗感染能力較差,拔牙前后應(yīng)給予抗生素治療。
牙根面齲
牙根面齲就是牙齒根面牙骨質(zhì)齲,主要表現(xiàn)為牙齦萎縮,多顆牙同時齲壞,對冷熱刺激敏感、疼痛。出現(xiàn)這一癥狀,應(yīng)在血糖得到控制的前提下,及時到口腔科就診。牙骨質(zhì)一旦暴露在口腔里,它對機械和化學刺激比牙釉質(zhì)更易受到損傷,發(fā)生根面齲坑。根面齲早期可能只是多個褪色小點,呈黃白色,多數(shù)人可以沒有癥狀。如齲病繼續(xù)發(fā)展,可以變?yōu)辄S色或深褐色,逐漸形成齲洞,可產(chǎn)生明顯的疼痛。老年人缺牙后常鑲有活動假牙,特別是不銹鋼絲的卡環(huán)假牙,如果清潔不徹底,食物碎屑堆積,極易形成菌斑,此處牙骨質(zhì)較薄,長時間菌斑下的細菌作用,可形成牙頸部根面齲。根面齲早期只要把齲洞清潔后,補一下就行了;到晚期則需要牙髓治療后才能再補,會拉長治療期。如果治療不及時,很可能引起牙髓炎及牙周炎,使治療的難度更大。
口腔黏膜白色念珠菌感染
這一疾病又叫鵝口瘡。糖尿病患者、老年人、嬰兒或身體虛弱者容易感染。臨床表現(xiàn)為口腔內(nèi)頰、舌、上腭等部位出現(xiàn)乳白色或灰白色的微高起斑膜,周圍無炎癥反應(yīng),形似奶塊無痛,擦去斑膜后,可見下方不出血的紅色創(chuàng)面,斑膜面積大小不等。或為好發(fā)于頰舌、軟腭及口唇部的偽膜,其周圍有較窄的紅暈,界限清楚,除去偽膜,下面為紅色的糜爛面,有疼痛及口炎癥狀。若治療不及時可不斷擴大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等部位,更為嚴重者病變可蔓延至食道、支氣管,引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病,出現(xiàn)呼吸、吞咽困難,少數(shù)可并發(fā)慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能。甚至可繼發(fā)其他細菌感染,造成敗血癥。出現(xiàn)這一病癥,應(yīng)及時用制霉菌素液含漱或涂抹。
頜面癤癰
糖尿病患者代謝障礙,免疫功能降低,容易誘發(fā)頜面皮膚毛囊與皮脂腺感染,出現(xiàn)頜面部癤癰,尤其是發(fā)生在鼻周圍、上下唇這一“危險三角區(qū)”的癤癰,最易引起全身并發(fā)癥。嚴重者可導致海綿竇血栓甚至引發(fā)顱內(nèi)感染、敗血癥、膿毒癥等。
因此,這一區(qū)域出現(xiàn)癤癰,不論是不是糖尿病患者,都一定牢記不能隨意搔抓或擠壓、熱敷或不恰當?shù)那虚_。要積極進行抗感染治療,與此同時,糖尿病患者還要積極做好血糖的控制。