(東?？h人民醫(yī)院，江蘇 東海 222300)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，俗名老年膝，又稱膝退行性關(guān)節(jié)炎、膝增生性關(guān)節(jié)炎，是伴隨著年齡增高而出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)退行性改變，以膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)隙變窄、軟骨下骨軟化為典型病理特征，是引起老年人下肢功能障礙、活動(dòng)受限或致殘的重要原因。近年來(lái)，筆者自擬壯骨健膝藥酒治療本病27例，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組27例，男17例，女10例;50歲以下2例，51～60歲5例，61～70歲8例，71歲以上12例。均經(jīng)X線攝片診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?；颊吲R床常見:雙側(cè)或單側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，以刺痛為主，膝不穩(wěn)，行走障礙，晨僵，畏寒喜暖，骨擦音，膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，關(guān)節(jié)周圍壓痛等。

2 治療方法

方藥組成：金錢白花蛇1條，蜈蚣10條，枸杞子150 g，全蝎10 g，懷牛膝150 g，姜黃150 g，制草烏10 g。取50度以上白酒適量，密封浸泡10 d，每天晚上飲用1次，分為30 d左右飲完,之后再加酒浸泡10 d，分次飲用30 d。此為1個(gè)療程。說(shuō)明:用酒量不必固定，可以根據(jù)患者的酒量大小而增減，以每天飲用50 mL為宜。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 飲用1療程后,顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛消失，行走無(wú)障礙，骨擦音消失，關(guān)節(jié)周圍無(wú)壓痛者；有效：疼痛、行走障礙、骨擦音、關(guān)節(jié)周圍壓痛等癥狀明顯減輕者；無(wú)效：疼痛，行走障礙，骨擦音，關(guān)節(jié)周圍壓痛等癥狀未見改善者。

3.2 治療結(jié)果 顯效14例，有效13例，無(wú)效0例，總有效率100%。

4 體會(huì)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎作為中老年常見病，多發(fā)病，給患者的生活造成了較大影響，輕者疼痛不適，重者肢體致殘不能行走。西醫(yī)給予消炎鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥治療，常用氨糖美辛、布洛芬緩釋膠囊(芬必得)等，但藥物依賴性高，停藥后病情容易反復(fù)，若長(zhǎng)期服用易引起骨質(zhì)疏松、胃腸道反應(yīng)等常見副作用，還可能對(duì)肝、腎功能造成損害，治療效果多不理想。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬骨痹范疇，多由于年老腎氣衰退，腎不主骨，氣不行血，瘀血阻絡(luò)所致。人過(guò)中年，腎氣逐漸衰退，腎精不足，骨髓空虛，骨失所養(yǎng)，不榮則痛，氣虛則無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，血行遲滯，久而成瘀，瘀血阻絡(luò)，血行不暢，不通則痛。勞累后氣虛更甚，故勞累后疼痛加重，不能遠(yuǎn)行；瘀血致病，以刺痛為其特點(diǎn)，并且得熱則緩，遇寒則重，所以到了夜間及遇冷后關(guān)節(jié)疼痛明顯，晨起后關(guān)節(jié)僵硬，病久可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形。因此治療上當(dāng)以補(bǔ)腎益精，活血通絡(luò)為法。方中枸杞子、懷牛膝二藥同用，補(bǔ)益肝腎，滋補(bǔ)精血，營(yíng)養(yǎng)骨骼，強(qiáng)筋健骨，以治其本；姜黃、制草烏性味辛熱，具有祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)止痛之功效，金錢白花蛇、蜈蚣、全蝎3味蟲類藥皆屬辛味，均具有良好的通絡(luò)止痛作用，此外，懷牛膝、姜黃二藥還具有活血祛瘀之功效，諸藥合用，共治其標(biāo)。采用白酒浸泡，可以進(jìn)一步加強(qiáng)活血通絡(luò)的效果。藥、酒合用，則具有補(bǔ)腎散寒、活血通絡(luò)之功效，臨床療效確切，且無(wú)止痛藥的副作用?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，姜黃、懷牛膝、制草烏、金錢白花蛇、全蝎、蜈蚣等藥物均有較強(qiáng)的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，還可以抗凝、降低血液黏稠度，以改善局部血液循環(huán)；枸杞子有促進(jìn)骨髓造血、抗衰老的作用。運(yùn)用酒劑為法，服用方便、節(jié)約藥材、減少花費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)，患者易于堅(jiān)持，遠(yuǎn)期療效較好，值得臨床推廣。

[1]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社.

[2]任朋順.活血通絡(luò)法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].河北中醫(yī),2007,29(9):798.