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(1.蘭西縣中醫(yī)院，黑龍江 蘭西 151500；2.蘭西縣人民醫(yī)院，黑龍江 蘭西 151500)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對生長痛的病名在1923年首先提出。其定義為生長痛僅是一組癥狀而非一理想診斷命名，是指兒童在生長過程中出現(xiàn)歷時3個月以上的肢體疼痛，體檢、實驗室及X光檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，以后也不發(fā)生嚴重的器質(zhì)性病變。絕大多數(shù)患兒發(fā)育成熟后疼痛自行消失。其機理未明，有人提出：當小孩骨骼快速增長時與骨骼周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等致密組織不相適應(yīng)，這些組織彈性差，對牽張等適應(yīng)性相對差，故而產(chǎn)生疼痛?？赡芘c缺鈣有關(guān)，但用鈣劑治療其效果不肯定。筆者采用清熱祛濕活血法治療小兒生長痛35例，療效滿意，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組35例，男20例，女15例；年齡最小5歲，最大11歲；病程最短5個月，最長18個月。疼痛部位在雙下肢29例，四肢均痛者6例。

1.2 診斷標準 (1)肢體疼痛呈反復(fù)發(fā)作或呈慢性過程,可發(fā)生于四肢，最常見部位為下肢，一般為雙側(cè)對稱性，肢體疼痛一般歷時3個月以上。(2)肢體檢查無紅、腫、熱，無功能障礙，外觀無變化。(3)肢體無明顯外傷史。(4)實驗室血沉、類風(fēng)濕乳胺試驗、尿鈣均正常，X線檢查均正常。

2 治療方法

基本法:桑枝、薏苡仁、銀花藤、絡(luò)石藤、伸筋草各10～15 g，赤芍、菊花、蠶砂各5～10 g，甘草3～5 g。加減:熱重者加黃柏、梔子；濕重者加滑石、通草；痛重者加延胡索、五靈脂。水煎服，每日1劑，7劑為1療程，治療3個療程統(tǒng)計療效。

3 治療結(jié)果

所有病例全部治愈，服藥5劑后疼痛消失19例，服藥7劑后疼痛消失8例，疼痛明顯減輕8例。跟蹤隨訪12例，5～6個月后有輕微疼痛發(fā)作5例，繼服7劑后疼痛消失，未再復(fù)發(fā)。

4 討論

筆者在治療小兒生長痛的用藥中，參考了大量中醫(yī)文獻，方中以桑枝通絡(luò)利關(guān)節(jié)，除風(fēng)濕；薏苡仁除風(fēng)濕止痛；伸筋草可除風(fēng)濕、舒筋活絡(luò)；絡(luò)石藤祛風(fēng)濕活血，通絡(luò)利關(guān)節(jié)；赤芍活血通絡(luò)；菊花調(diào)四肢、利血氣，除熱、祛風(fēng)，治肌膚濕痹；絲瓜絡(luò)通經(jīng)絡(luò)、利血脈，祛風(fēng)化痰；蠶砂祛風(fēng)濕、化濕濁、緩拘攣；銀花藤清關(guān)節(jié)、筋絡(luò)血熱。全方合用有清熱、祛濕、活血、通絡(luò)的作用，故而收到良好效果。中醫(yī)無生長痛的病名，筆者根據(jù)其臨床表現(xiàn)將其歸屬于中醫(yī)痹病范疇。小兒為純陽之體，皆易化火，故本病肢體疼痛，多屬濕熱型。中醫(yī)學(xué)認為痹者閉也，閉塞不通之意，不通則痛，通則不痛,經(jīng)絡(luò)閉塞,氣血不流則引起痹病。本病治療應(yīng)以清熱祛濕活血為主。肝主筋，肢體疼痛又常與肝經(jīng)有關(guān)，故又應(yīng)注意加用清肝熱的藥物。