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(長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 兒科，吉林 長春 130021)

清熱瀉脾散出自《醫(yī)宗金鑒》，由黃芩、梔子、生石膏、黃連、茯苓、生地黃、燈心草組成，其原方為治療鵝口瘡實證的首選方劑，具有清心瀉脾之功效。筆者采用清熱瀉脾散加減治療兒科多種疾病，取得良好療效，報道如下。

1 鵝口瘡

患兒,男，1個月，因發(fā)現口腔及舌面白色乳凝狀物5 d，于2006年7月就診，患兒口腔及舌面內出現白色乳凝狀物，伴煩躁，哭鬧，面紅，唇赤，大便干，小便黃赤，舌紅，苔薄白，指紋紫滯。診斷為鵝口瘡，治以清心瀉脾。方用:黃芩3 g，黃連1 g，竹葉3 g，梔子10 g，生地黃3 g，燈心草2 g，白芍3 g，水煎服。經治療6 d后白色乳凝狀物消退。

按：祖國醫(yī)學認為本病多由胎熱內盛或將養(yǎng)過溫或感受穢毒之邪而致[1]，該患兒母親懷孕期間喜食燒烤及辛辣食品，熱留脾胃，遺患胎兒，出生后伏邪上攻于口舌而發(fā)病。應用本方清心瀉脾，清除胎熱之毒，故口中白屑可消退。

2 唇風

患兒,女，12歲，口唇癢痛1個月，于2008年4月就診。患兒近3年每到春季出現口唇癢痛、紅腫，風吹及進食后加重，平素挑食，喜甜食，伴納差，小便黃赤，大便干，舌尖紅，苔黃，脈數。證屬脾胃實火為本，虛火為標，治以清心瀉脾，滋陰生津，清熱瀉脾散加減。方用:黃芩15 g，梔子15 g,黃連3 g，薄荷5 g，生石膏20 g，生地黃15 g，地骨皮15 g，知母15 g，白鮮皮15 g，生甘草5 g，配合外用黃連膏在睡覺之前涂于唇部,囑咐飲食上清淡，多食蔬菜，5劑水煎服后諸癥俱消，隨防未再復發(fā)。

按：脾氣通于口，脾有伏熱，循經上行[2]，則口唇癢痛、紅腫。該患兒平素少食蔬菜，多食甜食，久之脾胃蘊濕熱，每到春天感受風邪，熱毒挾風上攻，發(fā)于口唇而出現唇風。本病若不從體內伏火治療，容易再次反復，很難達到根治目的。

3 麥粒腫

患兒,男，8歲，因左側眼瞼紅腫，疼痛5 d，于2004年3月23日就診，伴手足心熱，厭食，大便干，小便黃，舌紅，苔黃，脈數?；純浩剿叵彩橙忸惣靶晾敝?，不吃蔬菜。辨證為脾胃積熱，循經上攻眼瞼，毒結眼瞼所致麥粒腫。治療上給予清熱瀉脾，解毒散結。方用：黃芩15 g，梔子15 g，防風10 g，生石膏20 g，紫花地丁15 g，茯苓10 g，野菊花15 g,連翹20 g，川芎15 g，燈心草5 g，山楂15 g，生甘草5 g，水煎服，服藥6劑后病情痊愈。

按:麥粒腫屬中醫(yī)學“針眼”范疇，是一種臨床十分常見的眼瞼腺體化膿性疾病[4],該患兒因平素偏食，少食蔬菜，故導致脾胃積熱，熱毒上攻而出針眼，在藥物治療的同時應飲食清淡，多飲水，改變飲食習慣，防止病情反復。

4 討論

《素問·奇病論》謂：“肥者令人內熱，甘者令人中滿”，小兒時期有“脾常不足”的生理特點，現在隨著生活水平的提高，家長平素喂養(yǎng)上強調多食高蛋白、高熱量的食物，久之因過食肥甘厚味而導致脾胃積熱，從而引發(fā)各種疾病，本文所舉病癥雖然表現不同，但分析其病因均一致，故治療上采用清熱瀉脾散加減疏散心脾之蘊熱，并囑家長改變喂養(yǎng)習慣，在治療上取得了較好療效。

[1]奕克敏.“清熱瀉脾散”治療小兒口瘡的治療體會[J].天津中醫(yī)學院學報,1991(3):19.

[2]江 超.瀉黃散新用[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2007,9(6):92.

[3]周麗華.中醫(yī)內外合治滯頤的臨床分析[J].吉林中醫(yī)藥,2002,22(2):31.

[4]薛楨奇.耳針治療麥粒腫62例[J].吉林中醫(yī)藥,1993,13(1):28.