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(無(wú)錫市第三人民醫(yī)院 針灸科，江蘇 無(wú)錫 214041)

患者，男，74歲，因右脅部疼痛1 d，由門(mén)診擬“急性膽囊炎”收入消化科病房，入院后查血常規(guī)、消化系統(tǒng)B超，均未見(jiàn)異常，排除急性膽囊炎，診為脅痛待查。入院第2 d，患者右脅部出現(xiàn)少量的小水皰，呈帶狀分布，未超過(guò)正中線，周圍皮膚稍紅，水皰呈米粒大小，皮薄液體清亮，遂確診為帶狀皰疹，予抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。因患者疼痛難忍，晚間徹夜未眠，遂請(qǐng)針灸科診治以緩解疼痛。帶狀皰疹，中醫(yī)診斷纏腰火丹，予針刺拔罐治療，先在皰疹部位以碘伏常規(guī)消毒，用一次性針灸針將小水皰挑破，并在挑破部位拔罐，5 min后取下火罐，用消毒干棉球?qū)喂薏课徊潦酶蓛?，再用碘伏消毒。治療?dāng)時(shí)訴疼痛明顯減輕，當(dāng)晚睡眠5 h，第2 d又出現(xiàn)少量皰疹，原有皰疹收干結(jié)痂，治法同前，疼痛減輕，當(dāng)晚未痛醒，但睡眠質(zhì)量較平時(shí)稍差，同法治療5次，無(wú)明顯疼痛，停針。入院10 d后治愈出院。

按: 帶狀皰疹是一種由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病，臨床可見(jiàn)密集成簇的水皰聚集一處或數(shù)處，沿神經(jīng)走向呈帶狀分布，局部有灼熱感和劇痛，多見(jiàn)于胸脅、腰肋部。其感染主要途徑為病毒通過(guò)鼻黏膜等進(jìn)入血液，到達(dá)脊髓神經(jīng)后根或腦神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)并且可以長(zhǎng)期潛伏于此。當(dāng)機(jī)體免疫功能受到干擾時(shí)，病毒被激發(fā)，再活化，沿感覺(jué)神經(jīng)纖維進(jìn)入皮膚而發(fā)病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為“纏腰火丹”“蛇串瘡”“蜘蛛瘡”。認(rèn)為本病由情感內(nèi)傷、肝失疏泄、郁久化熱、肝膽火甚所致，或因感受風(fēng)火濕毒之邪，郁于少陽(yáng)厥陰兩經(jīng)，浸淫肌膚營(yíng)衛(wèi)壅滯而發(fā)病。治療以清熱利濕解毒治其因,活血化瘀、理氣通絡(luò)治其機(jī)[1]。針刺出血可放出瘀血以祛邪毒、通瘀阻，配以火罐拔出少量血液可通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血，疏通經(jīng)絡(luò)之壅滯，達(dá)到去邪逐瘀、通則不痛之目的。本案患者年齡較大，且對(duì)疼痛表述不清，故初以急性膽囊炎收入院。急性膽囊炎，表現(xiàn)為右脅部疼痛，查體可見(jiàn)莫菲征陽(yáng)性，血常規(guī)、B超均可見(jiàn)異常。如帶狀皰疹發(fā)生于右脅部，且發(fā)病初期未見(jiàn)皰疹者，應(yīng)與急性膽囊炎相鑒別。

[1]陳可冀.中醫(yī)藥學(xué)臨床驗(yàn)案范例[M].北京:新世界出版社,1994:315-317.