施 明
2009年3月21日是“世界睡眠日”。今年的主題是“科學(xué)管理睡眠”,倡導(dǎo)人們注意科學(xué)的飲食、作息等生活方式,遵循自然界的晝夜節(jié)律和機(jī)體自身的睡眠規(guī)律,遠(yuǎn)離失眠困擾。
未及時(shí)治療
失眠病癥是“鈍刀子割肉”,剛開始發(fā)病時(shí)對(duì)機(jī)體的影響相對(duì)不大,所以有很大一部分失眠患者在首次發(fā)病時(shí),往往不太重視。起初時(shí),先忍一忍,熬一熬,待過了一段時(shí)間后,出現(xiàn)了明顯的不適癥狀時(shí),也往往會(huì)在廣告的引導(dǎo)下,自行買一些所謂的“助眠”保健品服用,或向親戚、同事、朋友等要一些安眠藥服用。直到失眠癥狀相當(dāng)嚴(yán)重,自己的生活和工作受到明顯影響時(shí),才會(huì)想到去醫(yī)院就診,這常常錯(cuò)過了最佳的診治時(shí)機(jī)。
應(yīng)對(duì)策略:一旦出現(xiàn)失眠,不必過度緊張,尤其是經(jīng)過自身調(diào)整仍然無法改善睡眠的患者,應(yīng)該及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院,請(qǐng)失眠專科醫(yī)師診治。
治療不當(dāng)
專門從事睡眠醫(yī)學(xué)研究的失眠??漆t(yī)師很少,許多醫(yī)生對(duì)疾病的復(fù)雜性了解不夠,對(duì)長期失眠給患者帶來危害的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足。在臨床上,他們常常忽視了失眠患者的發(fā)病原因、臨床癥候特點(diǎn)、其他相關(guān)病史、體質(zhì)類型、情感生活、作息方式和飲食習(xí)慣,僅就“眠與不眠”論治,開些安眠藥,簡單化處理?;颊叻税裁咚幒?,雖有即時(shí)效果,但部分患者隨著安眠藥的耐藥性出現(xiàn),失眠病癥依舊,逐漸喪失了治療信心。
應(yīng)對(duì)策略:臨床醫(yī)師在治療失眠病癥時(shí),不宜單純地就“眠與不眠”論治,或開些“安眠藥”簡單化處理,而應(yīng)針對(duì)病人的不同原因和病癥,追本求源地選方遣藥,只有這樣,才能收到事半功倍的療效,從根本上解決失眠問題。
未堅(jiān)持治療
失眠患者在就醫(yī)服藥見效后,應(yīng)該鞏固治療一段時(shí)間,有一個(gè)相對(duì)安靜的生活、工作環(huán)境過渡一下,這樣才有利于減少病情的再復(fù)發(fā)。但是,有些失眠患者在治療見效后,認(rèn)為疾病已愈,沒有注意鞏固療效,就立即恢復(fù)原來緊張的工作,或又進(jìn)入先前的精神環(huán)境或生活方式,這樣往往使失眠病癥反復(fù)發(fā)作,遷延難愈。
應(yīng)對(duì)策略:堅(jiān)持正規(guī)治療。一般來說,失眠是可以治愈的,因此不要把失眠當(dāng)成不治之癥。患者應(yīng)該樹立信心,一方面謹(jǐn)遵醫(yī)囑調(diào)整好飲食、作息、情緒等,另一方面按照??漆t(yī)師制訂的針對(duì)性方案認(rèn)真治療,爭取使自己早日恢復(fù)健康睡眠。
經(jīng)常性外界因素干擾
失眠可由多種原因誘發(fā),其中最常見的是精神因素。在臨床上常??梢砸姷竭@樣一部分患者:有的是親友、同事、鄰里不理解,埋怨其太“作”,缺少體貼溝通,給患者帶來很大的心理壓力;有的是存在著短時(shí)期內(nèi)難以解決的情感糾葛,諸如夫妻關(guān)系、上下級(jí)關(guān)系等。如此使失眠病癥反反復(fù)復(fù),綿延日久。
應(yīng)對(duì)策略:及時(shí)找出原因“對(duì)因治療”。失眠病癥并不是孤立的,其產(chǎn)生因素往往是多樣性的,有的是單一因素誘發(fā),有的是由多種因素參與相互作用形成。這些因素既有精神心理情感方面,也有不良生活方式和環(huán)境方面,又有疾病和藥物所致。
自身慢性疾病影響
現(xiàn)代科學(xué)研究證實(shí),心臟病、高血壓、糖尿病、胃炎、消化系統(tǒng)潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性肝炎、慢性腎功能不全、腦動(dòng)脈硬化、腦梗死、腦萎縮、癡呆、震顫麻痹、頸椎病等近九十種慢性疾病會(huì)誘發(fā)失眠。同時(shí),某些治療這些慢性疾病的藥物(主要是西藥)也會(huì)干擾睡眠,而晚上失眠又會(huì)加重患者的自身原有病癥,如此惡性循環(huán),使失眠病癥反復(fù)難愈。
應(yīng)對(duì)策略:“同步治療”原發(fā)疾病和失眠。通過仔細(xì)詢問和縝密檢查,詳盡地了解患者的生活狀況、工作環(huán)境、性格類型、家庭背景、以往睡眠史、過去病史、治療史和現(xiàn)病史,以及正在服用何種藥物等,然后經(jīng)過綜合分析,為患者找出失眠的原因,判斷失眠的臨床類型,給予適當(dāng)?shù)闹委熀蜕钜思傻闹笇?dǎo),必要時(shí)還要進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。
專家簡介
施明,主任醫(yī)師。出生于中醫(yī)世家,自幼稟承其父施聞雞老中醫(yī)庭訓(xùn),從事中醫(yī)藥臨床醫(yī)療工作三十余年?,F(xiàn)任上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館、上海市中醫(yī)藥科技情報(bào)研究所中醫(yī)臨床研究室主任、中醫(yī)門診部失眠??浦魅吾t(yī)師。兼任中國睡眠研究會(huì)睡眠障礙專業(yè)委員會(huì)委員、中國睡眠研究會(huì)科普工作委員會(huì)委員、上海市中醫(yī)失眠癥醫(yī)療協(xié)作中心副主任、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任等職。
擅長中醫(yī)藥治療各種原因引起的失眠癥、抑郁癥、焦慮癥以及戒除對(duì)鎮(zhèn)靜催眠類西藥(安眠藥)的依賴,社會(huì)上有“有失眠,找施明”之稱。
(每周二上午在瑞金二路156號(hào)上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館中醫(yī)門診部、每周六上午在萬德路49號(hào)浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院羅山分院有失眠??崎T診)