血型意味著什么

閻　石

媒體報道，甘肅省白銀市紅十字中心血站近日在血液檢驗中發(fā)現(xiàn)了罕見的ＡＢ2型和Ｂ2型稀有血型，這兩種血型1982年首次在我國上海發(fā)現(xiàn)，此后再未見此類報道，目前國內(nèi)僅有5例。

血型到底從何而來？它意味著什么呢？

提起“血型”，大家并不陌生。通過獻血、妊娠、體檢、就醫(yī)等多種途徑，人們知道自己的血型。ＡＢＯ血型是1901年奧地利科學家Ｌａｎｄｓｔｅｉｎｅｒ發(fā)現(xiàn)的人類第一個血型系統(tǒng)。到目前為止，ＡＢＯ血型仍是最重要的血型系統(tǒng)。

血型是人類的一種遺傳標記，隨著各學科間的相互滲透和新技術開發(fā)應用，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)幾乎所有的血液成分都有各自的型，我們也稱其為抗原表現(xiàn)型。開始是在血液細胞表面發(fā)現(xiàn)的，因此血細胞（紅細胞、白細胞、血小板）表面的抗原常稱為血型抗原。根據(jù)抗原之間的關系又分為血型系統(tǒng)。繼而血型工作者又發(fā)現(xiàn)了血漿蛋白、紅細胞酶都有各自的型。因此血型抗原總數(shù)有600余種，各種可能的表現(xiàn)型組合數(shù)竟有數(shù)千億種之多。理論上除同卵雙胞胎外，沒有兩人的血型完全相同。雖然目前我們尚不清楚人類為何具有如此錯綜復雜的血型系統(tǒng)，但已有證據(jù)表明它是人類進化的產(chǎn)物，并以某種方式參與機體的生命活動。

目前經(jīng)國際輸血協(xié)會認定的僅紅細胞血型系統(tǒng)就有29個，但對于中國漢族人來說最有意義的是ＡＢＯ血型系統(tǒng)。該系統(tǒng)有Ａ、Ｂ、Ｏ和ＡＢ四種血型。分型原則是根據(jù)紅細胞上有無Ａ抗原或者Ｂ抗原，即只有Ａ抗原稱Ａ型，只有Ｂ抗原稱Ｂ型，無Ａ、Ｂ抗原的稱Ｏ型，同時存在Ａ、Ｂ抗原的稱ＡＢ型。血型既然是遺傳性狀，那么就會按照一定的方式，從上一代遺傳給下一代。父母的血型與子女可能出現(xiàn)的血型見表。

父母血型 子女血型

Ｏ，Ｏ Ｏ

Ａ，Ａ Ａ，Ｏ

Ｂ，Ｂ Ｂ，Ｏ

ＡＢ，ＡＢ Ａ，Ｂ，ＡＢ

Ａ，Ｏ Ａ，Ｏ

Ｂ，Ｏ Ｂ，Ｏ

ＡＢ，Ｏ Ａ，Ｂ，ＡＢ＊，Ｏ＊

Ａ，ＡＢ Ａ，Ｂ，ＡＢ

Ｂ，ＡＢ Ａ，Ｂ，ＡＢ

Ａ，Ｂ Ａ，Ｂ，ＡＢ，Ｏ

從表中可以看出，ＡＢＯ血型不能作為親子鑒定的依據(jù)。從表中還可發(fā)現(xiàn)，ＡＢ型和Ｏ型夫妻可以生出ＡＢ型或Ｏ型的子女，這種情況極少見，與遺傳基因的位置有關系。

還有很少一部分人的血型是亞型。以Ａ亞型為例，有Ａ2、Ａ3、Ａｍ、Ａｘ等。亞型也屬于ＡＢＯ血型系統(tǒng)，只不過是比其他多數(shù)人抗原表達弱，甘肅的兩例就是亞型。從試驗角度講，就是凝集強度不同。一般凝集強度是4＋，亞型可能表現(xiàn)為3＋或更弱，甚至不出現(xiàn)凝集。輸血工作者就是根據(jù)試驗反應強度來區(qū)分亞型。如果試驗技術水平較低，血型容易被誤判。具有亞型的人在生長發(fā)育等方面并不受影響，如果患病需要輸血，一般說來也沒有特殊要求。

血型基因是由父母遺傳的，應該終生不變，可是某些疾病可以使血型抗原強度發(fā)生改變，有的減弱，有的出現(xiàn)新抗原。但這種改變只是暫時的，當疾病緩解后，血型抗原又會恢復正常的表達。隨著科學技術的進步，異基因造血干細胞移植用于治療血液疾病，當供髓者的血型和患者血型不同時，移植成功后血型會發(fā)生改變。

ＡＢＯ血型不合可能引起新生兒溶血病，多發(fā)生于第一胎。這與ＡＢＯ血型系統(tǒng)的特征有關，即人體血液中有規(guī)律并持續(xù)存在抗體，這種抗體是天然抗體，不針對機體本身的紅細胞抗原。ＡＢＯ溶血常見Ｏ型母親和非Ｏ型胎兒。Ｏ型母親的抗體可能通過胎盤，與非Ｏ型胎兒的紅細胞抗原發(fā)生反應，出現(xiàn)溶血。ＡＢＯ溶血總體來看發(fā)生率較低，且癥狀較輕，一般不會對新生兒造成嚴重危害。

現(xiàn)在還有一個重要的血型系統(tǒng)逐步被人們所認識，那就是Ｒｈ血型。該系統(tǒng)有5個主要抗原（Ｄ，Ｃ，ｃ，Ｅ，ｅ），判定Ｒｈ血型是否為陽性，就是看Ｄ抗原是否在紅細胞表面表達。Ｄ抗原表達為陽性，Ｄ抗原不表達為陰性。在我國漢族，Ｒｈ血型陰性者很少，約為0．34％，所以陰性患者需要輸血時，往往很難及時找到同型血液?，F(xiàn)行的衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術規(guī)范》第二章第十條規(guī)定：“對于Ｒｈ（Ｄ）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血?！彼^配合型輸血是指在極緊急情況下，患者有生命危險，同時體內(nèi)無Ｒｈ血型抗體時，可輸注Ｒｈ陽性血液；或者Ｒｈ陰性、ＡＢＯ相容血液。當然此種情況必須取得患者或其家屬同意。配合型輸血（相容血液）對患者是安全的，但陰性患者輸注陽性紅細胞后，體內(nèi)會產(chǎn)生抗Ｄ抗體。如果該患者不再輸血或者無妊娠可能，該抗體對本人無任何危害，并隨著時間延長，抗體強度會逐漸減弱。但對于年輕女性，有妊娠可能的陰性患者，輸注陽性血液應更慎重，因抗Ｄ抗體可能在妊娠期間引發(fā)新生兒溶血病。

據(jù)《大眾健康》