閻 石
媒體報道,甘肅省白銀市紅十字中心血站近日在血液檢驗中發(fā)現(xiàn)了罕見的AB2型和B2型稀有血型,這兩種血型1982年首次在我國上海發(fā)現(xiàn),此后再未見此類報道,目前國內(nèi)僅有5例。
血型到底從何而來?它意味著什么呢?
提起“血型”,大家并不陌生。通過獻血、妊娠、體檢、就醫(yī)等多種途徑,人們知道自己的血型。ABO血型是1901年奧地利科學家Landsteiner發(fā)現(xiàn)的人類第一個血型系統(tǒng)。到目前為止,ABO血型仍是最重要的血型系統(tǒng)。
血型是人類的一種遺傳標記,隨著各學科間的相互滲透和新技術開發(fā)應用,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)幾乎所有的血液成分都有各自的型,我們也稱其為抗原表現(xiàn)型。開始是在血液細胞表面發(fā)現(xiàn)的,因此血細胞(紅細胞、白細胞、血小板)表面的抗原常稱為血型抗原。根據(jù)抗原之間的關系又分為血型系統(tǒng)。繼而血型工作者又發(fā)現(xiàn)了血漿蛋白、紅細胞酶都有各自的型。因此血型抗原總數(shù)有600余種,各種可能的表現(xiàn)型組合數(shù)竟有數(shù)千億種之多。理論上除同卵雙胞胎外,沒有兩人的血型完全相同。雖然目前我們尚不清楚人類為何具有如此錯綜復雜的血型系統(tǒng),但已有證據(jù)表明它是人類進化的產(chǎn)物,并以某種方式參與機體的生命活動。
目前經(jīng)國際輸血協(xié)會認定的僅紅細胞血型系統(tǒng)就有29個,但對于中國漢族人來說最有意義的是ABO血型系統(tǒng)。該系統(tǒng)有A、B、O和AB四種血型。分型原則是根據(jù)紅細胞上有無A抗原或者B抗原,即只有A抗原稱A型,只有B抗原稱B型,無A、B抗原的稱O型,同時存在A、B抗原的稱AB型。血型既然是遺傳性狀,那么就會按照一定的方式,從上一代遺傳給下一代。父母的血型與子女可能出現(xiàn)的血型見表。
父母血型 子女血型
O,O O
A,A A,O
B,B B,O
AB,AB A,B,AB
A,O A,O
B,O B,O
AB,O A,B,AB*,O*
A,AB A,B,AB
B,AB A,B,AB
A,B A,B,AB,O
從表中可以看出,ABO血型不能作為親子鑒定的依據(jù)。從表中還可發(fā)現(xiàn),AB型和O型夫妻可以生出AB型或O型的子女,這種情況極少見,與遺傳基因的位置有關系。
還有很少一部分人的血型是亞型。以A亞型為例,有A2、A3、Am、Ax等。亞型也屬于ABO血型系統(tǒng),只不過是比其他多數(shù)人抗原表達弱,甘肅的兩例就是亞型。從試驗角度講,就是凝集強度不同。一般凝集強度是4+,亞型可能表現(xiàn)為3+或更弱,甚至不出現(xiàn)凝集。輸血工作者就是根據(jù)試驗反應強度來區(qū)分亞型。如果試驗技術水平較低,血型容易被誤判。具有亞型的人在生長發(fā)育等方面并不受影響,如果患病需要輸血,一般說來也沒有特殊要求。
血型基因是由父母遺傳的,應該終生不變,可是某些疾病可以使血型抗原強度發(fā)生改變,有的減弱,有的出現(xiàn)新抗原。但這種改變只是暫時的,當疾病緩解后,血型抗原又會恢復正常的表達。隨著科學技術的進步,異基因造血干細胞移植用于治療血液疾病,當供髓者的血型和患者血型不同時,移植成功后血型會發(fā)生改變。
ABO血型不合可能引起新生兒溶血病,多發(fā)生于第一胎。這與ABO血型系統(tǒng)的特征有關,即人體血液中有規(guī)律并持續(xù)存在抗體,這種抗體是天然抗體,不針對機體本身的紅細胞抗原。ABO溶血常見O型母親和非O型胎兒。O型母親的抗體可能通過胎盤,與非O型胎兒的紅細胞抗原發(fā)生反應,出現(xiàn)溶血。ABO溶血總體來看發(fā)生率較低,且癥狀較輕,一般不會對新生兒造成嚴重危害。
現(xiàn)在還有一個重要的血型系統(tǒng)逐步被人們所認識,那就是Rh血型。該系統(tǒng)有5個主要抗原(D,C,c,E,e),判定Rh血型是否為陽性,就是看D抗原是否在紅細胞表面表達。D抗原表達為陽性,D抗原不表達為陰性。在我國漢族,Rh血型陰性者很少,約為0.34%,所以陰性患者需要輸血時,往往很難及時找到同型血液?,F(xiàn)行的衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術規(guī)范》第二章第十條規(guī)定:“對于Rh(D)陰性和其他稀有血型患者,應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血?!彼^配合型輸血是指在極緊急情況下,患者有生命危險,同時體內(nèi)無Rh血型抗體時,可輸注Rh陽性血液;或者Rh陰性、ABO相容血液。當然此種情況必須取得患者或其家屬同意。配合型輸血(相容血液)對患者是安全的,但陰性患者輸注陽性紅細胞后,體內(nèi)會產(chǎn)生抗D抗體。如果該患者不再輸血或者無妊娠可能,該抗體對本人無任何危害,并隨著時間延長,抗體強度會逐漸減弱。但對于年輕女性,有妊娠可能的陰性患者,輸注陽性血液應更慎重,因抗D抗體可能在妊娠期間引發(fā)新生兒溶血病。
據(jù)《大眾健康》