裘影萍

李大伯患有高血壓病，但是在醫(yī)生的指導下，他按時按劑量服用降壓藥，血壓一直控制得比較理想。最近李大伯卻發(fā)現降壓藥“失靈”了，血壓一直居高不下。于是，李大伯去醫(yī)院就診。醫(yī)生給李大伯調整了降壓藥的品種和服用劑量，并囑咐他經常到醫(yī)院測量血壓?？墒?，調整藥物后，血壓還是降不下去。正在疑惑不解時，醫(yī)生發(fā)現李大伯正患著感冒，就問他是否在吃感冒藥。問明情況后，醫(yī)生告訴李大伯，導致他血壓居高不下的“元兇”是感冒藥。李大伯感到不可理解，感冒藥怎么會導致血壓升高呢?醫(yī)生對此作了解釋。

原來，市場上常用的感冒藥主要有解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、減輕鼻腔充血、鎮(zhèn)咳、抗組胺等五種。各種感冒藥除了效用有所不同外，也存在各自的副作用。其中，減輕鼻腔充血的感冒藥含有鹽酸偽麻黃堿，這類藥物包括康利諾、日夜百服寧、泰諾、新康泰克、銀得菲、白加黑等，具有收縮上呼吸道毛細血管、消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀的作用，但鹽酸偽麻黃堿同時能使血壓升高，且作用持久，還有使心跳加快等不良反應，會加重高血壓患者的病情，甚至帶來生命危險。

另外，含有甘草成分的中藥高血壓患者也應慎服。甘草主要含甘草甜素，可水解成甘草次酸。甘草次酸的化學結構和作用都類似于腎上腺皮質激素。臨床證實，長期服用激素可以引起血壓升高等。某些感冒藥會對肝、腎、腦等重要器官產生不同程度的損害，患有心腦血管疾病的老年人選擇感冒藥一定要慎重，要看其所含的成分。

所以，老年人對付感冒的最好方法是預防為主，做到注意天氣冷熱，避免著涼，平時加強鍛煉，增強體質；輕度感冒者盡量選用非藥物治療法，如多喝溫開水等，如必須服用藥物，應該在醫(yī)生的指導下進行，高血壓患者尤其應該注意。

過敏體質用藥須知

孫清廉

在所有藥物的不良反應中，過敏反應所占比例最大。造成這種情況的原因很多，其中與患者對藥物過敏反應的錯誤認識有極大關系。

一、對藥物過敏的常見錯誤認識

誤區(qū)一：用過的藥不會過敏很多臨床醫(yī)生都遇到過這種情況，在給患者開某種注射藥物時告知其需要做過敏皮試，患者則說：“這種藥物我用過，不用做皮試。”殊不知這種認識是錯誤的。因為以往曾使用而從未引起過敏的藥物同樣可以引起過敏。因為藥物過敏反應是藥物第一次進入人體后，刺激免疫系統產生相應抗體，只有當這種藥物再次進入人體時才會引起過敏反應。也就是說一般是第2次以后用藥才引起過敏反應，而且用藥的次數越多產生過敏的可能性越大。再者，所用藥物的批次或生產廠家不同，不同時間患者機體所處的狀態(tài)不一樣，這都可成為引發(fā)過敏的原因。一般而言，對容易引起過敏的注射藥物，3天之內沒有使用，就必須重新做過敏實驗。

誤區(qū)二：用藥劑量小不會過敏藥物過敏的決定因素是藥物本身，與藥物的劑量關系不大。也就是說，極小的劑量也會引起嚴重過敏。

誤區(qū)三：中藥不會引起過敏不少人認為中藥是純天然藥物，不會引起過敏。這種認識也是錯誤的。某些藥物如板藍根、大青葉、穿心蓮、上清丸(片)等有時也會引起嚴重過敏反應，出現蕁麻疹、藥疹、剝脫性皮炎，甚至引發(fā)過敏性休克等。

誤區(qū)四：抗過敏藥不會引發(fā)過敏患者因用藥不當或因體質的特殊性，抗過敏藥同樣會引起過敏。

誤區(qū)五：過敏反應都發(fā)生在用藥后不久藥物過敏反應不僅僅只發(fā)生在用藥的當時或用藥后不久，有些藥物出現的遲發(fā)性過敏反應，則有相當長的潛伏期，幾個月甚至幾年才發(fā)生以皮疹為主要表現的過敏反應，這種情況往往發(fā)生在運用藥物治療糖尿病、甲亢或痛風后。如應用痢特靈引起的過敏反應，就多出現在用藥后的20余天中，應引起特別警惕。

誤區(qū)六：打針吃藥才會引發(fā)過敏臨床實踐表明，除口服、打針外，其他用藥途徑如含服、外用(如一些外用膏藥常會引發(fā)局部過敏)、噴霧劑、治療牙病的填充劑以及體檢時的造影用藥等，均有可能引發(fā)局部或全身性過敏反應。

誤區(qū)七：皮試陰性者不會過敏皮試陰性在使用過程中引發(fā)過敏反應者曾屢見報道。所以，不論任何時候，都應準備好急救藥物和搶救設施，使用青霉素等應有專職人員在場守護。

誤區(qū)八：發(fā)生過敏停藥就行了發(fā)生了過敏反應，停止用藥只是首要措施之一，同時還要加強觀察，根據病情進行輸液等對癥治療，若出現過敏性休克則要立即進行搶救。還要囑咐患者多飲水，以利于患者迅速排出體內殘存藥物。

二、過敏體質者用藥注意事項

1過敏體質者到醫(yī)院就診時，必須將家族以及自己的藥物過敏史告知醫(yī)生，從而避免過敏藥物的再次使用。

2必須嚴格遵守某些藥物進行皮試的使用規(guī)定，用藥前嚴格進行皮試(目前臨床上規(guī)定必須進行皮試的藥物主要有青霉素、頭孢拉定、破傷風抗毒素、狂犬病疫苗等)，不能麻痹大意、敷衍了事。即使皮試結果是陰性，在使用藥物后，仍應遵照醫(yī)護人員的要求，按規(guī)定進行必要的留診觀察，以防止可能出現的過敏反應。需要提醒患者的是，即使是口服藥物，也應按規(guī)定進行皮試。

3過敏體質者，應盡可能使用各種不良反應明確的老藥。在使用新研發(fā)的藥物時，應在醫(yī)生指導下觀察使用，不得盲目使用。

4過敏體質者應盡可能應用口服藥物。

5在家用藥，若出現皮疹、黏膜潰瘍甚至剝脫性皮炎等過敏反應時，應及時到醫(yī)院檢查治療。