仇紅楠

[摘要]目的 掌握通州市集體兒童膳食及體格發(fā)育狀況,為進一步改進幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法提供科學依據(jù)。方法 采用稱重法對56所幼兒園的膳食進行調查分析,同時對17959名兒童進行"六一"兒童健康體檢。結果 所調查的56所幼兒園中54所幼兒園膳食結構基本合理,17959名兒童體格發(fā)育狀況總體水平良好,體重、身高達標(除外營養(yǎng)不良、肥胖兒)者16586名(占92.35%),營養(yǎng)不良397名(占2.21%),其中中重度營養(yǎng)不良137名(占0.76%),單純性肥胖癥976名(占5.43%)。結論 進一步加強幼兒園衛(wèi)生保健行業(yè)管理,健全衛(wèi)生保健制度,提高保健人員業(yè)務水平,狠抓膳食營養(yǎng)管理措施,加強對托幼機構的監(jiān)管力度,大力開展衛(wèi)生保健科普知識宣傳,為兒童身心健康成長創(chuàng)造良好環(huán)境。

[關鍵詞] 集體兒童;膳食分析;體格發(fā)育狀況

[中圖分類號] R153.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-038-02

通州市是我國一個百強縣級市,兒童入園達到99.94%以上,在這種經(jīng)濟和文化背景下,對幼兒園的衛(wèi)生保健工作質量的監(jiān)管,顯得尤其重要。通過對通州市56所幼兒園的集體兒童膳食及體格狀況進行調查,分析幼兒園的衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀,為進一步改進幼兒園的衛(wèi)生保健管理辦法提供科學依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象

通州市56所幼兒園,及其在園的17959名年齡2-7歲兒童。

1.2方法

1.2.1體格測量:身高、體重的測量按照第三版《兒童保健學》要求方法進行測量。

1.2.2膳食調查:采用稱重法,應用江蘇省集體兒童膳食分析軟件進行分析。

1.2.3評價標準:體格評價應用WHO推薦的體格發(fā)育標準,采用均值離差法評價。營養(yǎng)不良采用被測兒童的年齡別體重、年齡別身高、身高別體重與同年齡、同性別或同性別、同身高參考人群值的中位數(shù)之差與中位數(shù)之比≥15%,其中中、重度營養(yǎng)不良采用被測兒童的年齡別體重、年齡別身高、身高別體重與同年齡、同性別或同性別、同身高參考人群值的中位數(shù)減去二個標準差以下者;肥胖采用被測兒童的身高別體重與同性別、同身高參考人群值的中位數(shù)之差與中位數(shù)之比≥20%者。膳食評價以中國營養(yǎng)學會推薦的兒童每日膳食中營養(yǎng)素供給量為參考,幼兒園一餐二點的熱能分配滿足全日供給標準的50%左右為合理,低于45%為不足,低于40%為嚴重不足,高于55%以上為超量;蛋白質攝入量滿足全日供給標準的45%左右為合理,低于40%為不足,低于35%為嚴重不足,高于50%以上為超量;其他營養(yǎng)素攝入量滿足全日供給標準的40%左右為合理,低于35%為不足,低于30%為嚴重不足,高于45%以上為超量。

1.2.4質量控制:成立技術指導小組,統(tǒng)一體檢、調查方法和標準,對體檢、調查人員進行統(tǒng)一培訓。

1.2.5數(shù)據(jù)處理:調查結果采用江蘇省婦幼信息軟件進行統(tǒng)計分析。

2結果

2.1集體兒童膳食調查情況

56所幼兒園中,53所(94.64%)幼兒園能滿足兒童對熱能、蛋白質的需要,鈣、鐵、鋅、視黃醇(維生素A)、維生素B1、維生素B2、尼克酸、維生素C達到在園標準供給量的幼兒園占幼兒園總數(shù)的比詳見表1。

總熱能攝入量達到在園標準供給量的99.2%,其中碳水化合物、脂肪、蛋白質產熱分別占56.2%、31.9%、11.9%?？偟牡鞍踪|等宏量營養(yǎng)素攝入量達到在園標準供給量的合理范圍,鈣、鐵、鋅等微量營養(yǎng)素攝入相對不足;宏量營養(yǎng)素蛋白質達到在園標準供給量的98.9%,微量營養(yǎng)素鐵達到在園標準供給量的90.8%,微量營養(yǎng)素鐵達到在園標準供給量比宏量營養(yǎng)素蛋白質少6.1%(?字2=6.72,P<0.01,差別有顯著意義) 。

2.2生長發(fā)育情況

在17959名兒童中,體重、身高達標(除外營養(yǎng)不良、肥胖兒)16586名(占92.35%),營養(yǎng)不良397名(占2.21%),其中中重度營養(yǎng)不良137名(占0.76%),單純性肥胖癥976名(占5.43%)。身高、體重均增長的比率為99.8%,身高年增長7cm,體重年增長2.0kg的比率為74.5%,貧血患病率5.71%。

3討論

3.1本次調查發(fā)現(xiàn),大部分幼兒園膳食結構比較合理,大部分幼兒園能滿足兒童對熱能、各種營養(yǎng)素的需求,三大產熱營養(yǎng)素產熱的比例合理,因此通州市學齡前兒童體格發(fā)育狀況總體是良好的,集體兒童生長發(fā)育體重、身高達標92.35%,較全國水平高,中重度營養(yǎng)不良、肥胖兒檢出率均低于全國水平。可能與近幾年來本市大量宣傳兒童保健知識及每年在幼兒園開展科普宣傳有關,與對幼兒園保健人員每年舉辦有關營養(yǎng)知識的業(yè)務培訓有關,與衛(wèi)生部門對幼兒園的每季衛(wèi)生保健督查有關。

3.2但同時發(fā)現(xiàn)有少部分幼兒園膳食結構不合理,表現(xiàn)為熱能、蛋白質、維生素和礦物質等供給不足和供給過剩并存。長期熱能-蛋白質攝入不足,容易造成兒童營養(yǎng)不良。而熱能供給的超標,容易造成胖肥兒增多。視黃醇等脂溶性維生素攝入過多可在體內蓄積而對兒童產生有害影響,鐵、鈣、鋅等無機鹽和微量元素是機體細胞重要的組成部分,過低會不同程度地影響機體正常運轉,影響兒童健康,對行為、發(fā)育產生負面影響。由此可見,通州市集體兒童膳食質量亟待提高。分析其原因主要是幼兒園保健人員對帶量食譜設計欠合理,注重宏量營養(yǎng)素的比例,對微量營養(yǎng)素重視不足,膳食營養(yǎng)分析未起到對食譜調整的指導作用。深層次原因是通州市鎮(zhèn)級幼兒園全部是私營幼兒園,幼兒園保健人員大部分是由某個班級的老師兼職,工作重心在教育,而且有經(jīng)常輪換現(xiàn)象,因此每年舉辦有關營養(yǎng)知識的業(yè)務培訓收效不明顯。為此,首先要通過與教育行政部門協(xié)調,穩(wěn)定保健人員隊伍,把更多的有醫(yī)師資格的人員引入幼兒園;其次,落實月指導制度,加大對托幼機構衛(wèi)生保健工作業(yè)務督導;第三,在季考核的基礎上,將幼兒園"營養(yǎng)與膳食管理"作為重點工作單項進行抽查,并在有社會影響的媒體上公布檢查情況,督促幼兒園進一步改善兒童伙食;另外,與衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)合對幼兒園膳食管理進行執(zhí)法檢查,加大幼兒園整改力度,做到合理營養(yǎng)、平衡膳食。

3.3另外,在幼兒園的膳食管理中,針對營養(yǎng)不良、貧血、肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童,由衛(wèi)生保健部門、幼兒園與家長共同制定更為個性化的防治計劃、膳食管理方案,多方合作,保證患營養(yǎng)性疾病兒童得到有效治療,控制通州市集體兒童營養(yǎng)性疾病的發(fā)生率,使每名集體兒童健康成長。

(收稿日期2009-06-05)