王建華

經(jīng)常有糖尿病患者向我咨詢：工嗜好飲酒的人患上糖尿病后必須戒酒嗎?如果允許喝點(diǎn)的話，需要注意哪些問(wèn)題?

我們知道，大量飲酒可以導(dǎo)致酒精中毒(俗稱(chēng)“醉酒”)，而對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，危害就更大了。

一、酗酒對(duì)糖尿病患者的危害

(1)空腹飲酒容易發(fā)生低血糖。酒精可以抑制肝臟的糖原異生及糖原分解反應(yīng)，使血糖自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制受損，還可抑制降糖藥物的分解與排泄，因此，空腹飲酒很容易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，尤其是對(duì)口服磺脲類(lèi)降糖藥或注射胰島素治療的患者更是如此。

(2)飲酒往往會(huì)打亂糖尿病患者的正常飲食(過(guò)飽或饑餓)和用藥，從而導(dǎo)致血糖波動(dòng)和失控。例如，有的患者在飲酒同時(shí)吃進(jìn)許多食物，由于酒精本身含有較高的熱量，這勢(shì)必造成總熱量攝入過(guò)多，致使血糖升高。

(3)酗酒能引起脂代謝紊亂，導(dǎo)致脂肪肝。飲酒可使患者血脂(主要是三酰甘油及低密度脂蛋白)升高，加快肝臟中的脂肪合成和堆積，導(dǎo)致脂肪肝甚至肝硬化。另外，血脂升高，還能促進(jìn)血管壁發(fā)生硬化。

(4)乙醇能直接損壞胰腺，使原本受損的胰腺功能再遭重創(chuàng)，雪上加霜。

(5)糖尿病患者常伴有高尿酸血癥，飲酒可使血尿酸進(jìn)一步升高，容易誘發(fā)或加重痛風(fēng)。

(6)糖尿病患者過(guò)量飲酒，可造成酒精性酮癥酸中毒，嚴(yán)重的甚至危及生命。

由此可見(jiàn)，糖尿病患者飲酒危害多多，絕不可放縱豪飲。

二、哪些糖尿病患者應(yīng)絕對(duì)忌酒

有下列情況之一者應(yīng)當(dāng)禁酒：

(1)血糖控制差，忽高忽低。

(2)近期內(nèi)經(jīng)常發(fā)生低血糖。

(3)有嚴(yán)重的糖尿病急、慢性并發(fā)癥。

(4)伴有脂肪肝或肝功能異常。

(5)高脂血癥。

(6)高尿酸血癥。

三、哪些糖尿病患者允許少量喝酒

糖尿病患者若能把酒戒掉當(dāng)然最好，但考慮到現(xiàn)實(shí)情況，做起來(lái)確有一定難度，況且適量飲酒可起到活血化淤、舒筋通絡(luò)的作用，對(duì)改善糖尿病患者的血管病變有益，因此，糖尿病患者不是絕對(duì)不能飲酒，但要滿足以下條件：

(1)血糖控制平穩(wěn)，空腹血糖在7，8毫摩爾，升以下。

(2)無(wú)糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥。

(3)不合并其他嚴(yán)重疾病(如心臟病、高血壓、胰腺炎等)。

(4)肝功能正常。

(5)非肥胖者。

四、糖尿病患者飲酒的注意事項(xiàng)

與普通人不同，糖尿病患者飲酒有一些特殊要求：

(1)要嚴(yán)格限量。每次飲酒量以1個(gè)酒精單位(含380千焦的熱量)為限，大約相當(dāng)于啤酒(含4％酒精)400毫升，或葡萄酒(約含10％酒精)150毫升，或30度白酒50毫升。每周飲酒不宜超過(guò)兩次。

(2)不能空腹飲酒。因?yàn)榭崭癸嬀瓶蓪?dǎo)致嚴(yán)重低血糖。

(3)盡量選擇酒精度數(shù)低的酒，如葡萄酒、啤酒等，高度烈性白酒應(yīng)當(dāng)禁飲。

(4)酒的熱量應(yīng)在碳水化合物的熱量中扣除，如飲一個(gè)酒精單位的啤酒(約合一聽(tīng))應(yīng)減25克(半兩)主食。要盡量使每日攝入的熱量以及各種營(yíng)養(yǎng)成分的比例保持相對(duì)恒定，要避免進(jìn)食不足及過(guò)量。

(5)要注意監(jiān)測(cè)血糖或尿糖，適當(dāng)調(diào)整降血糖藥物用量。

總之，糖尿病患者飲酒弊多利少，有時(shí)還會(huì)釀成意想不到的意外事故，為了自身的健康長(zhǎng)壽，酒還是不喝為好。

警示：糖尿病患者尤其是那些晚上注射胰島素或服用降糖藥的糖尿病患者，喝酒前一定要吃主食，切忌晚餐空腹大量飲酒，以免夜間發(fā)生嚴(yán)重低血糖。另外注意酒后勿用鎮(zhèn)靜、安眠藥，否則會(huì)加強(qiáng)藥物的鎮(zhèn)靜作用，引起安眠藥中毒。飲酒前、后應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)血糖，一旦確認(rèn)飲酒導(dǎo)致糖尿病病情控制不良甚至惡化。要立即中斷飲酒，并調(diào)整治療方案。