熊廷剛

（張家界市人民醫(yī)院，湖南 張家界 427000）お

摘 要：目的：研究體重指數(shù)、血脂対老年膽囊結石患病的影響。方法：136例60歲以上的老年人隨機分為兩組，其中68例經(jīng)B超確診為膽囊結石患者為I組，另外68例為健康對照C組。測定兩組的身高、體重，計算體重指數(shù)BMI（kg/m2），并采集清晨空腹肘靜脈血，檢測血清總膽固醇（CHOL）、血清低密度脂蛋白（LDL）、血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血清甘油三酯（TG）。結果：膽囊結石組BMI、CHOL、LDL、TG均高于對照組，而HDL-C低于對照組。結論：60歲以上的肥胖及高血脂老年人更易患膽囊結石。

關鍵詞：膽結石；老年人；體重指數(shù)；血脂

中圖分類號：R575.6+2文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）03-0089-01

隨著人民生活水平的提高，飲食結構的變化，高脂血癥、膽囊結石等疾病的發(fā)生有明顯上升趨勢。為了解老年人血清脂類水平與膽囊結石的發(fā)病相關性，筆者對2005年5月—2008年2月在本院經(jīng)超聲波檢查證實為膽囊結石68例患者及68例60歲以上的健康對照人群的體重指數(shù)、血脂情況進行對比分析，報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選擇本院2005年5月—2008年2月門診病人136例，年齡均大于60歲，其中68例經(jīng)B超檢查診斷為膽囊結石（I組），另68例經(jīng)B超檢查排除膽囊結石為健康對照（C組）。

1.2 方法

身高采用靈敏到1mm的標尺測量、體重采用彈簧稱測量，計算體重指數(shù)BMI（kg/m2），所有受檢者均空腹12h以上，抽取肘靜脈血3~5mL置于真空未抗凝生化類試管中，即刻分離血清，剔除溶血標本待檢。血脂檢測儀器為日本奧林巴斯AU-2700型全自動生化分析儀，所用試劑、校準品均為儀器原裝配套。嚴格按儀器操作程序進行檢測，檢測前用儀器配套定標液進行定標，檢驗過程用兩種濃度的質(zhì)控血清監(jiān)測儀器，結果均在要求的范圍內(nèi)。血清脂類測定方法為酶法。實驗條件：37℃。超聲波檢查儀器為邁瑞Digi Prince 9900型超聲顯像儀，脂肪肝、膽囊結石的超聲波診斷標準見文獻^[1]。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有計量資料均用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較用成組t檢驗，以SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，P＜0.05認為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

膽囊結石組BMI、CHOL、LDL、TG均高于對照組，而HDL-C低于對照組。（見表1）

3 討論

我國膽石癥患病在不同地區(qū)、性別、年齡、職業(yè)的人群中存在著一定的差別。隨著B超診斷儀的普及應用，成年人膽石病患病率的普查結果為1.7%~9.0%，而且隨著年齡的增長，患病率有上升趨勢^[2]。膽囊結石形成的主要原因是膽汁中的膽固醇過飽和狀態(tài)易于沉淀析出和結晶，與年齡、性別、肥胖、高脂血癥、血糖代謝異常等危險因素密切相關。年齡與膽汁中膽固醇飽和度呈正相關，而與膽酸合成及膽酸池大小呈負相關^[1]。膽結石患者存在明顯的脂蛋白代謝異常，高TC血癥、LDL升高及HDL-C降低在形成膽囊結石中起著重要作用^[3]。高血脂患者由于脂類代謝和血脂成分的改變，引起膽堿和不飽和脂肪酸的缺乏，磷脂在肝內(nèi)合成減少，膽固醇升高，使膽汁中膽鹽、磷脂、膽固醇三者比例失調(diào)，易于形成膽囊結石^[4]。本文結果顯示，膽囊結石組與對照組比較BMI、TC、LDL-C、TG水平較高，HDL-C較低。說明超重或肥胖伴有高脂血癥與膽囊結石形成關系密切。

因此應積極治療原發(fā)病，配合使用降脂藥物，去除不良嗜好，嚴格控制飲食及體重，多參加體育運動等綜合治療措施，并結合血脂分析及超聲波檢測監(jiān)測治療情況，可以預防和減輕脂肪肝的發(fā)生，同時降低膽囊結石的發(fā)病率。

參考文獻：

［1］ 田奇，何生，李秀鈞，等.糖尿病與膽囊結石的關系探討［J］.國外醫(yī)學外科學分冊，1997，24（6）：86-88.

［2］ 吳階平，裘法祖.黃家駟外科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：1257-1295.

［3］ 薛寧，張曼麗，郭燕明，等.1582名老年人膽結石患病率及相關因素的分析［J］.中華老年雜志，2002，21（3）：220-221.

［4］ 馮偉，呂嬌鳳，詹倫琴，等.老年脂肪肝血脂檢測與膽石癥發(fā)病情況分析［J］.臨床醫(yī)學雜志，2008，9（1）：33-34.

（責任編輯：姜付平）