傅金鳳

近年來流產(chǎn)率加倍增長，有關(guān)流產(chǎn)的廣告更是充斥各種媒體，所謂的“無痛人流”“可視流產(chǎn)”好像一個個美妙的神話，誘惑著對流產(chǎn)知識一無所知的人們。

我作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，目睹了不少接受流產(chǎn)者身體所受的傷害，有的甚至因為流產(chǎn)影響以后妊娠和分娩，親手為自己的身體健康和家庭幸福種下苦果。她們的痛苦經(jīng)歷和不幸遭遇，促使我寫下這篇文章，希望人們多了解流產(chǎn)的相關(guān)知識和對身體的危害，奉勸那些不重視避孕，輕率流產(chǎn)、多次流產(chǎn)甚至頻繁流產(chǎn)的女性珍愛自己。

一、為什么流產(chǎn)者越來越多

①許多女性不了解流產(chǎn)的危害，不重視避孕。②無痛流產(chǎn)的廣泛應(yīng)用減輕了人工流產(chǎn)的痛苦，減少了人們對流產(chǎn)的恐懼感。特別是某些醫(yī)院對無痛流產(chǎn)安全性、舒適性的過分宣傳，更是誤導人們對流產(chǎn)不再存在任何顧慮和擔憂，放松對避孕的重視程度。③社會競爭激烈，工作壓力增大，夫妻雙方不得不推遲生育時間。若避孕失敗，往往采取流產(chǎn)措施。④青年男女交往方式改變，但缺乏性知識和自我保護意識。近年來，流產(chǎn)者逐漸年輕化，在校大學生、中學生占相當大的比例。⑤某些社會因素如性開放、離婚率上升等，也增加了流產(chǎn)率。

二、藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)是通過服用藥物殺死胚胎并使之排出體外。其優(yōu)點是痛苦小，方法簡便，不需官腔操作，避免了器械操作引起的損傷。缺點是時間較長。流產(chǎn)成功率為95％以上，流產(chǎn)失敗和不全流產(chǎn)的發(fā)生率較人工流產(chǎn)高，出現(xiàn)這種情況一般需行清宮手術(shù)。另外，藥物流產(chǎn)流血時間長，容易發(fā)生宮腔感染。

人工流產(chǎn)是器械入宮腔將胚胎吸刮出來。優(yōu)點是需要的時間短，流產(chǎn)失敗、不全流產(chǎn)的發(fā)生率低，術(shù)后出血少，持續(xù)時間短。缺點是疼痛較重，因為是器械侵入性操作，可能造成感染和損傷。無痛流產(chǎn)是在患者麻醉的狀態(tài)下實施人工流產(chǎn)手術(shù)。無痛流產(chǎn)解決的只是疼痛問題，并不能降低人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率，相反，因為患者對疼痛沒有反應(yīng)，可能使某些并發(fā)癥的發(fā)生率增加。

三、流產(chǎn)的并發(fā)癥

1流產(chǎn)的近期并發(fā)癥

藥物流產(chǎn)的近期并發(fā)癥有流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全，需行清宮術(shù)，因出血多、出血時間長容易導致宮腔感染。人工流產(chǎn)的近期并發(fā)癥有子宮穿孔、漏吸、吸宮不全、人工流產(chǎn)綜合征、術(shù)中出血、術(shù)后感染等。以上并發(fā)癥均有相應(yīng)的處理措施，但對身體存在不同程度的傷害。因為人體存在個體差異，流產(chǎn)手術(shù)操作難度也不同，以上并發(fā)癥均有不同的發(fā)生概率，即使操作非常熟練的醫(yī)生非常謹慎地實施手術(shù)，仍不能完全避免以上并發(fā)癥的發(fā)生。

2流產(chǎn)的遠期并發(fā)癥

流產(chǎn)的遠期并發(fā)癥主要是宮頸管粘連、宮腔粘連及遺留的慢性炎癥。宮頸管粘連、宮腔粘連見于多次流產(chǎn)、多次過度吸刮者，表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后閉經(jīng)或月經(jīng)量明顯減少。宮頸粘連致宮頸管閉合者，因經(jīng)血不能外流，可造成經(jīng)期周期性腹痛、子宮增大。如果流產(chǎn)時導致感染而沒有及時有效治療，可遺留慢性盆腔炎癥。如果多次流產(chǎn)，感染可反復發(fā)作，使盆腔炎加重。有的感染表現(xiàn)隱匿，雖無明顯癥狀但盆腔炎癥已經(jīng)形成。醫(yī)生在做剖宮產(chǎn)時，經(jīng)常見到慢性盆腔炎的患者，以往做過流產(chǎn)者多見，多次流產(chǎn)者炎癥表現(xiàn)嚴重，而患者本人卻未察覺。

大多數(shù)流產(chǎn)是順利的，不會發(fā)生以上并發(fā)癥。但并不是流產(chǎn)時無痛苦、不發(fā)生并發(fā)癥就等于對身體無損害，流產(chǎn)對身體潛在的影響很可能為以后的妊娠分娩埋下隱患。不孕癥、宮外孕、自然流產(chǎn)、前置胎盤、胎盤粘連、胎兒發(fā)育不良的患者大多以前都做過流產(chǎn)，多次流產(chǎn)者以上情況的發(fā)生概率更高。這些隱患給夫妻造成沉重的經(jīng)濟負擔和精神壓力，影響夫妻感情和婚姻穩(wěn)定，有的甚至威脅母子健康和生命安全，沉痛的教訓再次告誡女性朋友不要輕易流產(chǎn)。

四、幾點建議和忠告

已婚婦女如果不計劃要孩子，一定要重視避孕；未婚女性則要自愛自重。如果意外懷孕，慎重決定是否流產(chǎn)；如果已經(jīng)決定流產(chǎn)，需到正規(guī)醫(yī)院就診咨詢，實施流產(chǎn)手術(shù)，不可自行服藥或到不正規(guī)醫(yī)院、診所就診。流產(chǎn)后注意休息和局部衛(wèi)生，發(fā)生異常及時就診。