做好醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)

郭素梅

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)，降低醫(yī)院感染率、發(fā)病率和死亡率是我們對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的，也是醫(yī)院目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，更是護(hù)理管理的重要組成部分。對(duì)日益嚴(yán)重的醫(yī)院感染，在控制、監(jiān)測(cè)和管理上必須加大力度，督促檢查各科室嚴(yán)格執(zhí)行《消毒規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)。其中護(hù)理工作與醫(yī)院感染的關(guān)系最為密切，在護(hù)理部和院內(nèi)感染委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，感染監(jiān)控專職人員有目的的進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出，保證醫(yī)院感染、管理各項(xiàng)任務(wù)、措施真正得到落實(shí)，并取得應(yīng)有的成效。

1 醫(yī)院感染管理

1.1 本院是一所綜合性醫(yī)院，在院內(nèi)感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)

下，按照衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局有關(guān)文件規(guī)定及有關(guān)法規(guī)接受監(jiān)督，進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)及管理，全面負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的監(jiān)控管理工作，并配有專職、兼職工作人員，落實(shí)護(hù)理工作中的監(jiān)控措施，把院內(nèi)感染降到最低限度，并與獎(jiǎng)懲掛鉤，制定獎(jiǎng)懲制度，其目的是通過強(qiáng)化管理職能，使院內(nèi)感染工作按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的規(guī)律正常運(yùn)行，保證醫(yī)院患者和社會(huì)人群不受醫(yī)院有害因素的侵襲和影響，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患健康，使院內(nèi)感染管理走上科學(xué)化、規(guī)范化軌道。

1.2 要做好醫(yī)院感染管理工作，必須從組織落實(shí)、開展必要的監(jiān)測(cè)、嚴(yán)格管理措施這三個(gè)環(huán)節(jié)入手。護(hù)理工作與預(yù)防感染的關(guān)系最為密切，醫(yī)院中在杜絕感染的重要手段是消毒隔離工作，主要由護(hù)理人員來執(zhí)行。因此，加強(qiáng)護(hù)理管理將直接影響到防止醫(yī)院感染的效果，加強(qiáng)消毒隔離管理是護(hù)理管理的一項(xiàng)內(nèi)容，因此，科室的護(hù)理管理質(zhì)量提高了，醫(yī)院感染控制的措施必然大部分落實(shí)了。

1.3 在醫(yī)院管理上首先應(yīng)做好醫(yī)院檢測(cè)工作，掌握醫(yī)院感染的發(fā)生情況；摸準(zhǔn)院內(nèi)感染的分布特點(diǎn)、規(guī)律及影響因素，做到防治醫(yī)院感染措施針對(duì)性強(qiáng)。而防治效果好壞可通過監(jiān)測(cè)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給管理者，為制定新的決策提供信息。

1.4 對(duì)全院工作人員進(jìn)行醫(yī)德教育和預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)教育，通過教育，使他們認(rèn)識(shí)到院內(nèi)感染主要是診治和護(hù)理過程中獲得的，與醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療過程中各種檢查、操作密切相關(guān)?？刂坪皖A(yù)防院內(nèi)感染又與醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德密切相關(guān)，要求每位醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者高度負(fù)責(zé)，對(duì)技術(shù)精益求精，自覺執(zhí)行消毒隔離規(guī)則。

2 監(jiān)測(cè)內(nèi)容及要求

2.1 對(duì)宿主的監(jiān)測(cè)，包括對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)的監(jiān)測(cè)。目的是保護(hù)患者及醫(yī)護(hù)人員不受感染，防止外源性感染的發(fā)生，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒室、兒科病房、ICU、CCU病房，每月進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)，化驗(yàn)室、換藥室、病房定期抽查。醫(yī)護(hù)人員的手細(xì)菌數(shù)不得>10 cfu/cm²，手術(shù)室、嬰兒室，保護(hù)性隔離室，供應(yīng)室、無菌區(qū)、燒傷病房，重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)護(hù)人員的手細(xì)菌不得>5 cfu/cm²，嬰兒室、兒科病房物體表面和手指不得檢出沙門氏菌。

2.2 環(huán)境監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染病原體的傳播途徑主要是通過物體接觸，有的起到貯菌所的作用。治療室、換藥室、手術(shù)室、供應(yīng)室、急救室每月空氣培養(yǎng)1次。

2.3 物品監(jiān)測(cè) ①對(duì)含氯消毒液濃度使用方法及合格程度的監(jiān)測(cè)，用G-1型消毒劑濃度試紙測(cè)試濃度，隨機(jī)抽樣檢查，定期細(xì)菌培養(yǎng)；②對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，新燈管強(qiáng)度不低于100 VW/cm²，舊燈管強(qiáng)度不低于70 VW/cm²,不合格者必須更換；③凡經(jīng)消毒后的醫(yī)療用品不得檢出任何微生物；④各病室、注射室、換藥室、治療室、婦科檢查室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室其物體表面細(xì)菌數(shù)應(yīng)少于10 cfu/cm²，而層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室，產(chǎn)房嬰兒室、早產(chǎn)兒室，供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房，重癥監(jiān)護(hù)病房其物體表面細(xì)菌數(shù)不得檢出銅綠假單胞菌。

2.4 一次性物品監(jiān)控，必須三證齊全，査每個(gè)批號(hào)的檢驗(yàn)合格證、消毒日期、出場(chǎng)日期和有效期，合格者才能使用，用后經(jīng)消毒、毀形和無害化集中處理。

2.5 消毒隔離監(jiān)控。護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。操作前洗手，實(shí)行濕式掃床法，并一床一套、，床單被套、枕套每周更換，治療室、換藥室每天用消毒液擦拭，每日紫外線照射治療室1 h空氣消毒。

2.6 無菌操作監(jiān)控。注射采用一次性注射器，一人一針一管，一用一消毒一滅菌，一人一根止血帶，氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道，消毒、清洗備用，開啟的溶液不超過4 h，治療柜、治療車上的物品有菌、無菌分別放置。

2.7 消毒滅菌的監(jiān)控。供應(yīng)室嚴(yán)格區(qū)分有菌與無菌區(qū)，做到每鍋有詳細(xì)記錄，對(duì)上中下進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。

2.8 妥善處理好醫(yī)院內(nèi)污物，做到無害化。

3 結(jié)語(yǔ)與展望

醫(yī)院感染是一個(gè)全球性的有關(guān)人群健康特別是住院患者康復(fù)的重要問題，也是當(dāng)代衛(wèi)生學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)、流行病學(xué)、護(hù)理學(xué)等多學(xué)科面臨的綜合課題，醫(yī)院感染直接增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院感染影響醫(yī)療綜合指標(biāo)的完成，阻礙現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)地發(fā)展，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中值得研究的重要課題，引起了世界各國(guó)醫(yī)院管理部門的高度重視。我們相信世界各國(guó)在醫(yī)院感染的發(fā)病機(jī)理、病原學(xué)及管理監(jiān)測(cè)、控制等方面的研究一定會(huì)取得突破性進(jìn)展，造福于患者，造福于社會(huì)。