蔣峰

骨質(zhì)疏松的癥狀可以概括為8個(gè)字“疼痛、骨折、變矮、駝背”,但最可怕的應(yīng)該是骨折后的并發(fā)癥。有人誤認(rèn)為,老年人摔一下沒(méi)什么,殊不知,大部分老年人都有不同程度骨質(zhì)疏松癥,骨質(zhì)酥脆,即便是被柔軟的地毯絆倒,都有可能造成手腕、髖骨或者脊柱損傷。常見(jiàn)的是胸、腰椎壓縮性骨折、股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折、橈骨遠(yuǎn)端(科雷氏)骨折和肱骨外科頸骨折。年輕人骨折后只要正確處理就可以回家休養(yǎng)了,骨長(zhǎng)好以后,生機(jī)可以再現(xiàn),而老年人骨折麻煩可就大了,他們不僅治療程序和年輕人不一樣,而且愈后千差萬(wàn)別。20%左右的老年人發(fā)生骨折以后,由于原本就有心衰等嚴(yán)重疾病,無(wú)法進(jìn)行手術(shù),只能采取臥床的保守治療方式,老人一旦采取臥床治療,很難避免并發(fā)癥的發(fā)生,這些并發(fā)癥有泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、肺炎等。另外,并發(fā)癥還有可能誘發(fā)原有的高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病,從而加速了機(jī)體的衰老。

尤其對(duì)于糖尿病患者,一旦臥床,并發(fā)癥問(wèn)題更加突出。一方面,患者如果一旦骨折臥床不動(dòng),即使為其輸入足量的胰島素,也難以控制肌肉對(duì)碳水化合物的吸收利用,這一點(diǎn)已為科學(xué)實(shí)驗(yàn)所證實(shí),接受檢查的糖尿病患者中,在臥床7天后腿部肌肉對(duì)葡萄糖的吸收明顯減少。所以,對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),不配合運(yùn)動(dòng)的治療,血糖反而會(huì)越來(lái)越高,病情反倒會(huì)越來(lái)越重。另一方面,糖尿病患者因?yàn)檠貉h(huán),尤其是末端循環(huán)差,很容易造成感染還有就是感覺(jué)功能障礙,使病人自我保護(hù)能力降低。一旦骨折臥床,發(fā)生感染、褥瘡以及下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

針對(duì)這種情況,人體健康預(yù)警與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)研究中心的專(zhuān)家通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),以下因素會(huì)增加骨折的發(fā)生幾率:①隨著年齡增長(zhǎng),反應(yīng)速度減退,平衡能力下降,增加了發(fā)生跌倒、骨折的幾率。②隨著年齡增長(zhǎng),視力開(kāi)始惡化,對(duì)前方物體或者道路判斷的誤差,增加了發(fā)生跌倒、骨折的幾率。③老年人的慢性疾病(高血壓、冠心病),很容易使其出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、突然暈倒等情況,增加了發(fā)生跌倒、骨折的幾率。④老年人通常都會(huì)因?yàn)榧膊≡诜靡环N或多種藥物,藥物對(duì)身體平衡有著不良的影響,易導(dǎo)致頭暈或者失去平衡,增加了跌倒、發(fā)生骨折的幾率。⑤內(nèi)分泌(激素)系統(tǒng)異常,導(dǎo)致的降鈣素異?；蛳男约膊?增加了骨鈣的流失。⑥吸收障礙或骨骼營(yíng)養(yǎng)攝取不足,導(dǎo)致骨骼過(guò)早的老化,加速了發(fā)生骨折的幾率,增加了骨折發(fā)生幾率。⑦運(yùn)動(dòng)過(guò)少也會(huì)增加骨骼的發(fā)病幾率。運(yùn)動(dòng)有利于身體協(xié)調(diào),降低摔跤的可能性。

研究還發(fā)現(xiàn),骨質(zhì)疏松不僅僅是骨骼衰老的表現(xiàn),而是全身器官衰老或出現(xiàn)和內(nèi)分泌有關(guān)的代謝性疾病的征兆。所以,我們通常是對(duì)骨質(zhì)疏松的患者進(jìn)行系統(tǒng)的檢查包括:平衡能力、反應(yīng)能力、視力、服用藥物對(duì)其身體的影響、消化吸收功能、激素水平、體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素水平、體適能等。然后對(duì)其進(jìn)行全面、系統(tǒng)的干預(yù),如通過(guò)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié),增強(qiáng)人體的平衡能力和反應(yīng)速度,增強(qiáng)其體質(zhì);通過(guò)營(yíng)養(yǎng)素的調(diào)節(jié),改善其視力水平、激素代謝水平及消化吸收功能,降低或消除其藥物副作用,增加骨骼營(yíng)養(yǎng)等,讓其骨骼年齡≤同齡人的水平,從而降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

總之,糖尿病和骨質(zhì)疏松結(jié)伴而行的患者,一定要注意預(yù)防骨折的發(fā)生。除了要去專(zhuān)業(yè)的研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的測(cè)評(píng),營(yíng)養(yǎng)干預(yù)外,還要注意穿鞋要合適,夜間抹黑行走等細(xì)節(jié)問(wèn)題。