鮑　勇

近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務機構如何發(fā)展的話題已經成為醫(yī)衛(wèi)界人士乃至全社會所共同關注的熱點。隨著醫(yī)改的進一步深化，國家對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務投入的資金逐年增加。然而，在實際運營中，社區(qū)衛(wèi)生服務機構雖然購進了新設備，各方面條件也得到了改善，但患者一旦生病，還是往大醫(yī)院跑，缺乏對社區(qū)醫(yī)療機構的信任，造成大醫(yī)院“門庭若市”而社區(qū)衛(wèi)生機構“門可羅雀”的尷尬景象。

有關專家呼吁政府出臺政策，引導居民到社區(qū)衛(wèi)生機構就醫(yī)。例如，要求大醫(yī)院醫(yī)生定期到社區(qū)衛(wèi)生機構坐診；藥品實行零差價銷售；推行社區(qū)首診，即首診在社區(qū)，社區(qū)治不了的，再轉診到大醫(yī)院等。

以上建議對于推動社區(qū)醫(yī)療發(fā)展都有其合理性，但并不能從根本上解決問題。社區(qū)衛(wèi)生機構診療水平的確有待加強，但其診療水平無論如何提高也難以與大醫(yī)院抗衡。因此，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構來說，找準自己的定位才是關鍵。

社區(qū)衛(wèi)生機構的存在，不單單是分流大醫(yī)院的患者，或者說與大醫(yī)院搶患者，而是要利用自身優(yōu)勢，進行差異化經營，走出一條有自己特色的路子。筆者認為社區(qū)衛(wèi)生機構工作的重點應該由治療“已病”轉向治療“未病”。

長期以來，國人頭腦中形成了根深蒂固的“重治療、輕預防”觀念。人們往往只重視治療已患之病，而忽視未發(fā)生疾病的防治。加上現(xiàn)階段我國醫(yī)療保障體系不健全，有些人甚至不到病入膏肓之時，就不會去就醫(yī)。而經濟條件稍好者，雖舍得大把花錢治病，但卻不愿意對健康進行投資?，F(xiàn)在都市白領中流行一句話“前半輩子用命換錢，后半輩子用錢換命”，說的就是人們對醫(yī)療保健的認識誤區(qū)。

重治療、輕預防，人們付出的不僅是健康的代價，經濟上的代價同樣沉重。據(jù)統(tǒng)計，一個老病號與一個健康者相比，每年花在治療上的費用要高出幾倍甚至幾十倍。國外的一項調查更令人驚訝，人生中的醫(yī)療支出27％是生命中的最后一年花去的。世界衛(wèi)生組織(WHO)的研究表明，人體健康15％取決于遺傳，10％取決于社會條件，8％取決于醫(yī)療條件，7％取決于自然環(huán)境，而6096取決于人們日常的生活方式?？茖W家已經發(fā)現(xiàn)，80％的心血管疾病和90％的成人發(fā)病型糖尿病是可以預防的。另有資料表明，健康教育投入1元，醫(yī)療費可節(jié)約8.9元。

目前，世界衛(wèi)生組織已把健康教育和健康促進定為解決人人享有衛(wèi)生保健目標的首選策略，由此可見健康教育、預防疾病的重要性。而在我國，預防疾病、健康教育這方面尚處在空白狀態(tài)，社區(qū)衛(wèi)生機構的存在，可以有效地填補這項空白。社區(qū)衛(wèi)生機構應牢牢抓住這一功能定位，在此定位的基礎上開展扎實有效的工作。以社區(qū)為依托，在社區(qū)群眾中間進行健康服務，做好社區(qū)居民健康的看護者。