何大一：全球公共衛(wèi)生的華人使者

吳翊菁

何大一:世界上最早認(rèn)識到艾滋病是由病毒引起的科學(xué)家之一,他也是首先闡明艾滋病病毒復(fù)制多樣性的?；谶@種理解,何大一和他的同事們研究出“雞尾酒療法”。自1996年被使用以來,它有效降低了全球艾滋病的死亡率。何大一近年來對中國的艾滋病防治和其他公共衛(wèi)生問題傾注了越來越多的精力。他身上體現(xiàn)了一個(gè)科學(xué)家的全球視野和家國情懷的統(tǒng)一。

他在少年時(shí)代剛到美國時(shí),因?yàn)橛⑽牟缓枚鼙M歧視;如今,他又為了中國的公共衛(wèi)生事業(yè)而重新開始學(xué)中文。這位華裔美國科學(xué)家近年來從海外籌集資金,到中國來推廣他的艾滋病防治計(jì)劃

這位聲名卓著的科學(xué)家奉行有規(guī)律的生活。每天一大早,何大一7時(shí)40分便到達(dá)辦公室。首先,他思考一下一天要處理的問題,然后和自己的團(tuán)隊(duì)開會商討一天的事務(wù)。他在業(yè)余時(shí)間愛打網(wǎng)球、乒乓球和籃球,愛看李安、張藝謀等華人大導(dǎo)演的電影。他最愛看的書是偉人傳記。

因?yàn)檠邪l(fā)“雞尾酒療法”治療艾滋病而享譽(yù)全球的傳染病學(xué)家何大一,近10年來把許多精力投入到遏制艾滋病疫情在中國的蔓延,為中國的公共衛(wèi)生事業(yè)作出重要的貢獻(xiàn)。在疫情最嚴(yán)重的災(zāi)區(qū)——從河南的賣血村、云南偏遠(yuǎn)的山區(qū)、新疆,都會看到這位充滿人文關(guān)懷的醫(yī)者,他以博學(xué)的知識和悲憫的目光關(guān)注全球的艾滋病感染者。

現(xiàn)年57歲、曾獲選美國《時(shí)代》周刊“年度風(fēng)云人物”的何大一在接受《中國新聞周刊》專訪時(shí)指出:“很欣慰自己在西方所學(xué)的知識和經(jīng)驗(yàn)可以幫助中國遏制艾滋病的疫情。幫助中國防止艾滋病的蔓延是全球公共衛(wèi)生的一大重任?！?/p>

“云南計(jì)劃”

何大一通過向蓋茨基金會和私人渠道籌集經(jīng)費(fèi),自2005年起在云南昆明用“雞尾酒療法”成功地阻止患病的孕婦把艾滋病毒傳給嬰兒。“在歐美,阻止母嬰傳染是完全可以做到的。但在大陸還不行。我想證明,只要有足夠的資源和政策許可,在中國山區(qū)也可以做到這一點(diǎn)?！?/p>

過去5年間,何大一在云南16個(gè)縣為400對母嬰進(jìn)行治療。通過對250個(gè)感染艾滋病病毒的孕婦進(jìn)行治療,成功地避免了248個(gè)嬰兒被傳染。這個(gè)項(xiàng)目每年的經(jīng)費(fèi)約為100萬美元,他希望可以把云南試點(diǎn)的成功計(jì)劃延續(xù)下去。他坦言,盡管中央有推動(dòng)預(yù)防和治療艾滋病的政策,但在地方落實(shí)往往會出現(xiàn)偏差或遇到阻力。“當(dāng)初選擇云南做試點(diǎn)是因?yàn)楫?dāng)?shù)氐母刹亢偷胤焦賳T比較開明,我打算在明年能舉行一場學(xué)術(shù)會議,分享云南計(jì)劃的成果,希望可以借此說服當(dāng)局把這個(gè)模式作全面推廣。”

當(dāng)艾滋病在美國開始爆發(fā)的時(shí)候,年輕的何大一剛從哈佛醫(yī)學(xué)院畢業(yè),他于1981年回到加州大學(xué)醫(yī)療中心工作。那時(shí)他住在洛杉磯,目睹神秘的“同性戀者癌癥” (當(dāng)時(shí)科學(xué)家還未發(fā)現(xiàn)艾滋病毒)在美國西海岸蔓延,不少染病的年輕人受盡歧視。

當(dāng)他在十年前開始走訪大陸的“艾滋村”時(shí),同樣的無知和恐慌在中國重新上演,令他感慨萬分。他對此回憶說:“在河南因?yàn)橘u血而患上艾滋病的農(nóng)民,連他們種植的農(nóng)作物都賣不出去,因?yàn)槿藗冋`認(rèn)為這些農(nóng)產(chǎn)品都帶有病毒?！?/p>

何大一表示,中國政府和民間在過去的十余年里對艾滋病狀況的認(rèn)識有了長足的進(jìn)步,相關(guān)法律也不斷出臺和完善,但社會上的歧視還沒有被消除,令患者不敢公開身份接受治療。為此,他曾聯(lián)合其他艾滋病公益團(tuán)體在大陸作一系列的宣傳消除歧視的活動(dòng),包括請感染艾滋病的NBA籃球明星“魔術(shù)師”約翰遜與姚明,拍兩人在一起打球和吃飯的公益短片,均獲得很好的社會反響。

何大一說,中國的艾滋病問題正在不斷得到控制,比國際專家當(dāng)年估計(jì)的感染率低,避免了一場大災(zāi)難,顯示了中央及地方政府的工作成效。他希望中國能夠接受更多的國際援助,降低藥品價(jià)格,令農(nóng)村的患者可以接受治療。

綜觀大陸的艾滋病問題,他表示河南賣血的問題已經(jīng)得到了控制,沒有太多新的個(gè)案,但需要為患者提供長期的治療和保健。云南因?yàn)殒郊撕投酒穯栴}而成為艾滋病疫情的溫床,而新疆則因?yàn)楣蚕磲樛沧⑸涠酒范霈F(xiàn)大規(guī)模感染。

現(xiàn)在,全球的預(yù)防艾滋病團(tuán)體普遍認(rèn)為,生活在大城市的同性戀者的“男男性行為”,是艾滋病疫情的隱形炸彈。何大一表示,這個(gè)問題在中國尤其嚴(yán)重,因?yàn)榕率艿缴鐣缫?中國的不少同性戀者是已經(jīng)和異性結(jié)婚了的,因此表面上看不出來其性取向。但因?yàn)樗麄冇卸鄠€(gè)性伴侶,會大大地增加了傳播艾滋病毒的風(fēng)險(xiǎn)。政府需要加強(qiáng)針對這個(gè)隱秘群體的艾滋病防治。

在臺灣長大、年少時(shí)移民美國的何大一,剛到美國時(shí)曾因?yàn)橛⑽牟缓檬鼙M歧視。父母為此下令何大一兄弟好好學(xué)習(xí)英文。因?yàn)楹茉缇蛠G了中文,中年的何大一決定重拾中國語言,孜孜不倦地學(xué)習(xí)。他坦言,對中國的詩詞、文學(xué)造詣不深,但相信底蘊(yùn)深厚的中國文化可以豐富生命。他不時(shí)會帶孩子回臺灣和江西的老家尋根,親身體驗(yàn)中國文化。

作為一個(gè)海外華人,何大一坦言中國改革開放的成就令所有華裔感到驕傲?！拔铱吹街袊钊藝@為觀止的轉(zhuǎn)變,以及美國對中國的態(tài)度的改變。中國成為世界強(qiáng)國后受到更多的尊重,現(xiàn)在中國應(yīng)該把更多的精力投入到經(jīng)濟(jì)建設(shè)以外的其他領(lǐng)域——保護(hù)環(huán)境和公共健康?！?/p>

曾目睹不少艾滋病患者因?yàn)闊o能力付費(fèi)而被醫(yī)院拒絕在門外,何大一慨嘆:“中國盡管是一個(gè)社會主義國家,但其醫(yī)療體系卻有市場化的因素。貧窮的農(nóng)村人口占了中國的大多數(shù),他們沒有充分的醫(yī)療服務(wù)的保護(hù)。如果不好好處理這些問題,公共衛(wèi)生的重?fù)?dān)足以令中國的發(fā)展大打折扣?！?/p>

何大一相信,中國的領(lǐng)導(dǎo)人也知道這些問題,但到底要怎樣解決、投入多少資源,這是一個(gè)巨大的難題,也是中國特殊的國情?！肮残l(wèi)生的問題不是那么顯而易見的。但要記住,對于一個(gè)國家的發(fā)展來說,國民的健康才是最重要的?！?/p>

關(guān)注乙肝及其他

作為傳染病學(xué)專家,何大一近年來特別關(guān)注與艾滋病有著同樣感染渠道的乙型肝炎。華人社會的乙肝感染率偏高,即使在美國,華人患乙肝的機(jī)會也比一般美國民眾高100倍。而每10個(gè)華人中就有一個(gè)是乙肝病毒的感染者,在中國福建人的新移民社區(qū)中,乙肝病毒的感染率更是高達(dá)30%。

乙肝被稱為“沉默的殺手”,三分之一患者帶病毒卻沒有癥狀,但肝臟漸漸硬化,約四分之一乙肝病人最后因?yàn)楦闻K并發(fā)癥而死亡。因?yàn)橐腋卧谌A人社會十分普遍,使肝癌比率在各族裔中最高。大部分華人是從母體感染到乙肝的。何大一指出,如果能在小區(qū)健康診所多進(jìn)行驗(yàn)血,為帶病毒的孕婦治療和在生產(chǎn)時(shí)采取措施,便可以大大減低嬰兒受感染的機(jī)會。

因?yàn)樽约旱牡艿苁且腋位颊?何大一感同身受,不時(shí)在美國的華人社會作出乙肝防治的呼吁。他說:“如此高的幾率,華人卻不太了解乙肝的嚴(yán)重性,這實(shí)在令人難以接受?！?一般人驗(yàn)血后如果沒有乙肝,可以注射疫苗防范。但如果攜帶乙肝病毒,應(yīng)與醫(yī)生討論治療方法和保護(hù)家人的措施。目前還沒有徹底治愈乙肝的方法,但可用藥物控制病情。

作為一位在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域聲名卓著的科學(xué)家,何大一很自然地把很多問題都和公共衛(wèi)生聯(lián)系起來,談到剛剛謝幕的哥本哈根氣候峰會,他認(rèn)為大家在談?wù)摎夂騿栴}的時(shí)候,忽略了另一場公共衛(wèi)生災(zāi)難。他警告說,地球氣溫的上升會加速傳染病的傳播?！艾F(xiàn)在肆虐的傳染病有一半是來自動(dòng)物源頭,氣候變暖會破壞動(dòng)物的生態(tài)環(huán)境,令它們與人類的接觸更頻繁。屆時(shí),跨物種的傳播可能會令病毒進(jìn)行變種和帶來新的疾病?！闭绨滩《疽彩菑姆侵奚值脑澈飩鞑ラ_來,何大一慨嘆“人類要準(zhǔn)備應(yīng)對預(yù)料之外的狀況”。 ★

人物簡介:

何大一,祖籍江西新余,1952年11月3日出生于臺灣省臺中市。他12歲時(shí)移民美國加利福尼亞州洛杉磯市。1978年獲得哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1981年,何大一在洛杉磯西奈山醫(yī)學(xué)中心當(dāng)見習(xí)醫(yī)生時(shí)接觸到了最早發(fā)現(xiàn)的一批艾滋病病例。1996年,他首次提出通過三種或三種以上的抗病毒藥物聯(lián)合使用來治療艾滋病。這種高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療被稱為“雞尾酒療法”,被認(rèn)為是對付艾滋病病毒,同時(shí)防止病毒產(chǎn)生抗藥性的最有效的治療方法。

近年來,何大一在中國艾滋病高發(fā)地區(qū)往來奔波,對中國艾滋病防治和公共衛(wèi)生事業(yè)傾注了大量心血。2007年11月,清華大學(xué)艾滋病綜合研究中心成立,何大一出任主任。

言論:

“我看到中國令人嘆為觀止的轉(zhuǎn)變。以及美國對中國的態(tài)度的改變。中國成為世界強(qiáng)國后將受到更多的尊重。現(xiàn)在中國應(yīng)該把更多的精力投入到經(jīng)濟(jì)建設(shè)以外的其他領(lǐng)域——保護(hù)環(huán)境和公共健康。

如果處理不好,公共衛(wèi)生問題的負(fù)擔(dān)足以令中國的發(fā)展大打折扣。我相信,中國的領(lǐng)導(dǎo)人也知道這些問題,但到底要怎樣解決、投入多少資源,這是一個(gè)巨大的難題,也是中國特殊的國情。公共衛(wèi)生的問題不是那么顯而易見的。但要記住,對于一個(gè)國家的發(fā)展來說,國民的健康才是最重要的。”

—— 何大一