李 斌

【摘要】 目的:觀察老年性白內障與老年人基礎病的關系。方法:回顧性分析我院收治的200例老年性白內障的病例,統(tǒng)計兼有各種老年病的例數,并做分析。結果:老年性白內障患者中常相兼有的老年病依次為糖尿病、高脂血癥、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、前列腺肥大、慢性支氣管炎、腫瘤。結論:老年性白內障與以上疾病有一定相關性。

【關鍵詞】 老年性白內障;老年病;相關性

【中圖分類號】 R776.1【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0040-01

【Abstract】Purpose:To observe the relationshipbetween age-related cataractand senile disease.Method: Analyzed the clinical data of 200cases of age-related cataract in our hospital,and to do statistics.Result:The most common senile diseasecombining with age-related cataractis Diabetes,hyperlipemia,hypertension, coronary atherosclerotic heart disease, prostatic hypertrophy, chronic bronchitis and tumors.Conclusion:Age-related cataract have a certain correlationwith these disease.

【Key words】age-related cataract;senile disease;correlation

白內障是指晶狀體出現(xiàn)細微的混濁變性,成為半透明、不透明,不等程度地阻礙光線的透射,明顯地影響視力,并在瞳孔中泛出白色混濁。老年性白內障是白內障中最常見的一種。筆者回顧性分析我院2006年1月至2008年12月收治的老年性白內障病例,統(tǒng)計各類相兼老年病的例數及比例,現(xiàn)將結果報道如下:

1 研究對象及方法

1.1 一般資料 病例為2006年1月至2008年12月在我院治療的老年性白內障患者,共計200例,年齡56—89(78±4歲),入院后均裂隙燈檢查和虹膜投影檢查診斷老年性白內障。

1.2 方法 統(tǒng)計各種相兼疾病例數并分析。

2 結果

200例患者, 143人(71.5%)兼有高血壓病, 145人(72.5%)兼有高脂血癥,153人(76.5%)兼有糖尿病,80人(40%)兼有冠狀動脈粥樣硬化心臟病,33人(16.5%)兼有慢性支氣管炎,70人(35%)兼有前列腺肥大,18人(9.0%)兼有腫瘤。其中67人(33.5%)兼有以上4種疾病,143人(71.5%)兼有以上3種疾病,103人(51.5%)兼有以上2種疾病。

3 討論

3.1 研究結論 老年性白內障本身就是老年病中常見的一種,而據統(tǒng)計,我國老年人易患的其他疾病依次為腫瘤、高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺炎、膽囊病、前列腺肥大、股骨骨折、糖尿病等。本研究中觀察到老年性白內障患者中常相兼有的老年病依次為糖尿病、高脂血癥、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、前列腺肥大、慢性支氣管炎、腫瘤。提示老年性白內障與以上疾病有一定相關性。

3.2 老年性白內障病因 現(xiàn)代醫(yī)學對老年性白內障的病因病因尚不確切,一般認為與下列因素有關:①生理老化:隨著年齡的增長,晶體代謝衰退,纖維硬化,水分逐漸減少,導致晶體變性濕濁;②營養(yǎng)不良:全身和局部營養(yǎng)不良、動脈硬化,睫狀體上皮變性等,均可引起血-房水屏障的功能失調,造成晶狀體營養(yǎng)不良,引起晶體混濁;③機體代謝機能減退;④輻射損傷:紫外線可以影響晶狀體氧化還原過程,促使晶體蛋白變性;⑤內分泌紊亂;均可導致晶狀體混濁。分子基礎上的研究表明:老年性白內障基因IGFBP-5表達水平低于正常對照,而基因LAMP-2表達水平高于正常對照,提示IGFBP-5和LAMP-2是年齡相關性白內障相關基因[1]。而生化研究顯示自由基損傷是導致白內障的途徑[2]。

3.3 老年性白內障與老年病的關系 糖尿病是以慢性血糖增高為特征的臨床綜合征。有資料表明在糖尿病人群中老年性白內障的發(fā)病明顯高于正常人,而且白內障發(fā)展得更快。其機制尚未明確,可能與滲透壓改變、蛋白質糖基化和氧化應力有關[2]。而高血壓易引起一系列眼底病變,累及視網膜及視乳頭,視網膜動脈硬化和動脈痙攣在發(fā)病機制中占重要環(huán)節(jié)。年齡越大,高血壓病程越長,越容易出現(xiàn)眼底病變。老年性白內障原本就常常和多種眼底病變相兼出現(xiàn)。有研究回顧性分析703例(837眼)50歲以上老年及老年前期白內障手術患者合并的眼底病及白內障手術引起的眼底病,結果是老年性白內障常合并多種眼底病,患病率21.62%,包括老年黃斑病變、玻璃體混濁,視網膜病變、視網膜脫離、部分視神經萎縮等[3]。脂代謝異常參與的動脈硬化也影響到眼底動脈。本研究觀察到老年性白內障兼有的老年病以糖尿病、高血壓、高脂血癥為多,也提示該病與以上三種疾病有一定相關性。

3.4 老年病對老年性白內障的影響 引起晶體混濁的因素有:晶體纖維吸收水分發(fā)生膨脹;晶體囊膜上皮細胞在形態(tài)及性質上發(fā)生改變?，F(xiàn)代醫(yī)學認為,人的衰老是體內大量維生素和微量元素的喪失,膽固醇、脂類物質的積聚,能量活動下降[4]。晶狀體的過早衰老建立在這個機體衰老的基礎上,由此可以推論,老年性白內障是體內新陳代謝異常變化在晶狀體上的一種特殊反應,與其他老年病一樣,是機體衰老,代謝紊亂的結果。

參考文獻

[1] 張曉紅,孫慧敏,孫巖秀,袁佳琴. 年齡相關性白內障基因異常表達的研究[J].眼科研究,2005(06):021

[2] 楊 方,嚴宏.糖尿病性白內障發(fā)病機制和藥物治療[J].第四軍醫(yī)大學學報,2004(18):041

[3]吳磊,王燕.老年及老年前期白內障合并眼底病臨床分析[J].老年醫(yī)學與保健, 2000(04):008

[4]葉克本?波拉提.衰老機理的研究現(xiàn)狀及展望[J].地方病通報, 2009,(02):039