（上海市靜安區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，200041）

上海市靜安區(qū)首例艾滋病感染者發(fā)現(xiàn)于1995年5月8日，近年來(lái)，隨著感染者人數(shù)的不斷增加，艾滋病預(yù)防控制工作面臨的壓力也逐漸增加。在目前，艾滋病疫苗尚未問(wèn)世的情況下，健康教育成為控制艾滋病流行的主要策略，健康教育的目的是將正確全面的信息或知識(shí)傳遞給各類(lèi)目標(biāo)人群，而艾滋病感染者/患者作為艾滋病的唯一傳染源，其健康教育工作尤為不可忽視。靜安區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)艾滋病感染者/患者實(shí)施以人性化管理和“愛(ài)之家”支持活動(dòng)為平臺(tái)的健康教育和關(guān)懷，目前在管理網(wǎng)絡(luò)中，且愿意配合隨訪關(guān)懷活動(dòng)的近50人。為了解艾滋病感染者/患者艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況和需求，我們對(duì)37名感染者/患者進(jìn)行了艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況的調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以上海市靜安區(qū)疾病預(yù)防控制中心所有在管理和可聯(lián)絡(luò)的艾滋病感染者/患者為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

統(tǒng)一設(shè)計(jì)調(diào)查表，以一對(duì)一面訪的方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查員由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的疾病預(yù)防控制中心醫(yī)生承擔(dān)。經(jīng)知情同意后，對(duì)愿意接受調(diào)查的對(duì)象在保密的情況下進(jìn)行不記名問(wèn)詢(xún)。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)信息、艾滋病8道核心問(wèn)題和艾滋病綜合知識(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

用Epidata 3.1錄入調(diào)查表，以SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不同人群間比較使用卡方檢驗(yàn)。

1.4 質(zhì)量控制

對(duì)于對(duì)象自填的問(wèn)卷，在完成調(diào)查后，調(diào)查員及時(shí)核對(duì)調(diào)查表信息，檢查有無(wú)漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤，核對(duì)無(wú)誤后發(fā)放小禮品1份。不能自填的對(duì)象，由調(diào)查員詢(xún)問(wèn)，對(duì)象口述，調(diào)查員記錄填寫(xiě)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

37名調(diào)查對(duì)象中共有27名男性、10名女性，年齡分布為20～67歲，平均年齡為（41.8±10.3）歲。37名艾滋病感染者/患者中，無(wú)業(yè)者8人，已退休者4人，現(xiàn)在有工作崗位者6人，另外尚有19人不愿意向調(diào)查員透露目前工作狀況。由于職業(yè)變量缺失較多，牽涉到調(diào)查對(duì)象隱私，本研究不對(duì)該變量進(jìn)行分析。

2.2 艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況

對(duì)艾滋病8道核心問(wèn)題知曉情況見(jiàn)表1。對(duì)艾滋病綜合知識(shí)知曉情況見(jiàn)表2。

2.3 艾滋病知識(shí)知曉率的評(píng)價(jià)

根據(jù)上海市疾病預(yù)防控制中心對(duì)艾滋病知識(shí)知曉率的同意評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)8道核心問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)，答對(duì)1題記1分，答錯(cuò)或不答不記分，總分在6分及以上者為知曉，低于6分者為不知曉。按此標(biāo)準(zhǔn)共有33人對(duì)艾滋病知識(shí)知曉，知曉率為89.2%，4人不知曉。

將被調(diào)查者分為40歲以上組和40歲以下組，比較不同年齡組和不同性別的調(diào)查對(duì)象知曉率情況。研究發(fā)現(xiàn)不知曉的4人集中于40歲以上的男性中，見(jiàn)表3、表4。

3 討論

作為艾滋病預(yù)防控制的關(guān)鍵手段，健康教育已經(jīng)覆蓋到各種人群。而艾滋病感染者/病人的管理面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。社區(qū)普遍存在的歧視現(xiàn)象和“恐艾”心理，不僅給感染者造成很大的生理、精神痛苦，同時(shí)也迫使他們逃避現(xiàn)實(shí)，甚至報(bào)復(fù)社會(huì)。想要有效的控制源自感染者的二次傳播，就必須從感染者本身入手，切實(shí)改善感染者心理狀況，并提高他們對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的了解[1]。為此，我們對(duì)靜安區(qū)管理的艾滋病感染者/病人進(jìn)行了本次調(diào)查，以了解他們的知識(shí)現(xiàn)狀和需要解決的問(wèn)題。

本次調(diào)查重點(diǎn)關(guān)注中國(guó)疾病預(yù)防控制中心推薦的關(guān)于艾滋病知曉率的8道核心問(wèn)題，知曉標(biāo)準(zhǔn)也根據(jù)中疾控推薦的6分標(biāo)準(zhǔn)判斷，方便統(tǒng)一比較和評(píng)價(jià)[2]。37名艾滋病感染者/患者艾滋病知識(shí)的總知曉率為89.2％，較高的知曉率與成功的管理平臺(tái)和人性化的支持服務(wù)密不可分[3,4]。

但是在研究發(fā)現(xiàn)，在單個(gè)問(wèn)題知曉率的分析中，有些問(wèn)題的知曉程度仍然較低，其中以“只與一個(gè)性伴發(fā)生性行為可以降低艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)”、“感染艾滋病病毒的婦女生下的小孩有可能得艾滋病”、“一個(gè)看似健康的人有可能攜帶艾滋病病毒”等問(wèn)題較為突出，在綜合知識(shí)的了解中，對(duì)“哪些人是感染艾滋病的高危人群”了解也較少；而對(duì)“與艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病”的知曉率達(dá)到100％，提示感染者對(duì)血液傳播途徑的了解已較為全面，但對(duì)非血液傳播途徑，包括性傳播途徑和母嬰傳播途徑的了解還很不足夠。嚴(yán)峻的是，性傳播途徑已經(jīng)逐漸成為上海市艾滋病感染的主要途徑，母嬰傳播的威脅也已經(jīng)不容小覷，對(duì)艾滋病感染者/病人此類(lèi)知識(shí)的教育務(wù)必進(jìn)一步加強(qiáng)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，所有對(duì)象都知道“與艾滋病病毒感染者或病人共餐會(huì)感染艾滋病”，提示艾滋病感染者/病人會(huì)特別關(guān)注哪些日常生活不會(huì)傳播艾滋病，反應(yīng)出他們期待被社會(huì)接納的急切心理。但對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)了解不夠深入，這將導(dǎo)致他們不能正確利用法律法規(guī)來(lái)保護(hù)自己的利益。

本次調(diào)查雖然有靜安區(qū)疾控中心較好的病人管理平臺(tái)作依托，但仍有部分感染者/病人不愿意參加調(diào)查，最終僅37名對(duì)象接受調(diào)查，使得研究的部分統(tǒng)計(jì)學(xué)分析難度較大。37名調(diào)查對(duì)象的知識(shí)情況反應(yīng)出一定的問(wèn)題，提示我們?cè)谝院蟮慕】到逃团嘤?xùn)工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)艾滋病感染者/病人法律法規(guī)、除血液傳播途徑以外的其他傳播途徑方面知識(shí)的灌輸，提高他們對(duì)艾滋病綜合知識(shí)了解的深度和廣度，從而為控制艾滋病的傳染源奠定基礎(chǔ)。而部分拒絕調(diào)查的感染者/病人同樣也是健康教育覆蓋的難點(diǎn)，如何改善該部分感染者的管理現(xiàn)狀和知識(shí)狀況，需要在工作中進(jìn)一步探索和解決。

4 參考文獻(xiàn)

[1]管建粉,王德斌,蘇斌,等. HIV感染者相關(guān)知識(shí)與行為及生活現(xiàn)狀調(diào)查[J],現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(2):259-262.

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作者簡(jiǎn)介：朱小珍（1966—），女，回族，副主任醫(yī)師，碩士。（收稿日期：2009-03-01）