２０６２例兒童傳染病病例分析

(浙江省寧?？h婦幼保健院，浙江寧海315600）

2004年1月1日，全國(guó)啟動(dòng)了法定傳染病監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，傳染病疫情報(bào)告的完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性均得到了極大的提高，疫情信息的分析、利用與反饋也得到了極大改善[1、2]。我院作為集兒童和婦女保健醫(yī)療為一體的婦兒?？漆t(yī)院，始終堅(jiān)持做好傳染病的疫情報(bào)告及管理工作，將減少傳染病發(fā)生，保障兒童和婦女身體健康作為自已義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。為進(jìn)一步了解兒童傳染病流行情況及其流行病學(xué)特點(diǎn)，為今后傳染病防治工作提供科學(xué)依據(jù)，我們對(duì)我院自2005年1月—2007年12月收治的2 062例兒童傳染病病例作統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

資料來源于本院2005年1月—2007年12月間兒童法定傳染病報(bào)告卡和住院病案。采用2004年8月頒布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，以疾病第一診斷為統(tǒng)計(jì)資料，按ICD-10國(guó)際疾病編碼進(jìn)行分類，資料來源真實(shí)可靠。

2結(jié)果

2.1 性別、年齡分布

2005年1月—2007年12月，我院共報(bào)告兒童傳染病病人總數(shù)為2 062例，其中男童1 141例，占55.33%，女童921例，占44.67%，男女童比例為1.24:1。患兒中最大年齡10歲，最小1 d。其中0～5歲兒童1 874例,占90.88%，6～10歲兒童188例,占9.12%。

2.2 季節(jié)分布

全年均有病例發(fā)生。其中腸道傳染?。ㄆ渌腥拘愿篂a病、手足口病、細(xì)菌性痢疾）主要集中在8—12月,占61.31%（1 179/1 923）；呼吸道傳染?。ㄋ?、流行性腮腺炎、麻疹）以12—3月為多見，占69.81%（37/53）。

2.3病種構(gòu)成

2 062例傳染病病例中，無甲類傳染??；乙類傳染病4種186例，占9.02%；丙類傳染病2種1 703例，占82.59%；其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病2種173例，占8.39%。

2.4 病例數(shù)分析

2 062例傳染病病例中其他感染性腹瀉病位居第1，計(jì)1 689例，占81.91%，余依次為手足口病136例，占6.60%,細(xì)菌性痢疾98例，占4.75%，胎傳梅毒74例，占3.59%，水痘37例，占1.79%，流行性腮腺炎14例，占0.68%,新生兒破傷風(fēng)12例，占0.58%，麻疹2例，占0.10%（表1）。

2.5 人群分布

傳染病病例中，外縣流入本地兒童518例，占25.12%，本縣戶口兒童1 544例，占74.88%。流動(dòng)兒童和本地兒童均以其他感染性腹瀉病所占比例為最多，構(gòu)成比分別為79.92%和82.578%，12例新生兒破傷風(fēng)病例均為外地兒童，見表2。

2.6 其他感染性腹瀉病發(fā)病年齡和季節(jié)

其他感染性腹瀉病發(fā)病季節(jié)主要在每年的8—12月占該病的64.95%；發(fā)病年齡以1歲以下嬰兒為主，占病人總數(shù)的77.74%（表3）。

3討論

其他感染性腹瀉病為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的丙類傳染病，指霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，主要包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原體引起的腸道感染。這類疾病流行面廣、發(fā)病率高，是危害公眾，特別是嬰幼兒身體健康的重要疾病之一，值得我們高度重視和關(guān)注。

本次調(diào)查分析結(jié)果顯示，其他感染性腹瀉病是本地區(qū)及外來兒童的首重傳染病病種，占本院兒童傳染病報(bào)告總數(shù)的81.91%（1689/2062）。其年齡組構(gòu)成主要集中在1歲以下，占該病總數(shù)的77.74%（1313/1689）?？赡芘c此時(shí)母親帶來的抗體下降，自身免疫功能尚未完全建立有關(guān)[3]。

2005年—2007年期間感染性腹瀉病病例數(shù)逐年增加，其原因可能有：①自然條件下發(fā)病數(shù)確實(shí)增加；②人為因素所導(dǎo)致報(bào)告病例數(shù)的增加，如隨著對(duì)其他感染性腹瀉認(rèn)識(shí)的深入，報(bào)告醫(yī)生數(shù)量增加；傳染病漏報(bào)調(diào)查的開展，督促醫(yī)院將所有胃腸炎和腸炎作為其他感染性腹瀉進(jìn)行報(bào)告；檢測(cè)技術(shù)的推廣，使醫(yī)院的診斷能力提高，檢測(cè)系統(tǒng)的敏感性隨之提高；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的實(shí)施，方便了傳染病報(bào)告，導(dǎo)致報(bào)告數(shù)的逐年上升。為此，有關(guān)部門應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)各地對(duì)其他感染性腹瀉病診斷報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一和進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)其他感染性腹瀉的實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)的培訓(xùn)，提高其他感染性腹瀉的診斷和處理能力。

隨著改革開放的不斷深入，人口的大量流動(dòng)，性傳播疾病已成為21世紀(jì)嚴(yán)重影響人民群眾身體健康的主要傳染病和重要公共衛(wèi)生問題之一。本次調(diào)查中共發(fā)現(xiàn)胎傳梅毒病例74例，該病嚴(yán)重危害嬰幼兒身體健康。對(duì)此，政府有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)育齡婦女的健康教育，提供必要的婦幼保健和計(jì)劃生育的服務(wù)，對(duì)高危人群如孕婦進(jìn)行生殖感染的篩查及治療。

本次調(diào)查中共發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風(fēng)病例12例，均為外地流動(dòng)人口，由于經(jīng)濟(jì)或計(jì)劃外生育或其他原因，使她們無法或不敢到正規(guī)醫(yī)院待產(chǎn)接生，只能私下或自行接生，致新生兒破傷風(fēng)病例的出現(xiàn)。為此，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口計(jì)劃生育和宣傳和管理工作并落實(shí)對(duì)困難群眾的救助措施。

4參考文獻(xiàn)

[1]馬家奇，王麗萍，戚曉鵬，等.2004年法定傳染病報(bào)告信息質(zhì)量分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2005，20（5）：264-266.

[2]劉立，高貴軍，劉繼敏，等.河北省法定傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)前后情況比較[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，12（5）：1124-1125.

[3]張飛鵬.嬰幼兒輪狀病毒流行狀況的調(diào)查[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，5（2）：152-153.

作者簡(jiǎn)介：蔣艾燕（1968—），女，主管醫(yī)師。（收稿日期：2008-12-09）