常用被動免疫制劑的安全性及其與主動免疫制劑聯(lián)合應(yīng)用的注意事項

1.被動免疫制劑包括哪幾類？（ ）

① 人血白蛋白、馬抗血清、破傷風(fēng)抗毒素等三類

② 靜注丙球蛋白、馬抗血清、破傷風(fēng)抗毒素等三類

③ 人源特異性免疫球蛋白、抗血清、破傷風(fēng)抗毒素等三類

④ 人源特異性免疫球蛋白、抗血清、抗毒素等三類

2. 下面那一組都屬于被動免疫制劑？（ ）

① 百白破聯(lián)合疫苗、抗炭疽血清、乙型肝炎人免疫球蛋白

② 白喉抗毒素、抗狂犬病血清、狂犬病人免疫球蛋白

③ 乙肝疫苗、抗蛇毒血清、狂犬病人免疫球蛋白

④ 狂犬病疫苗、氣性壞疽抗毒素、破傷風(fēng)人免疫球蛋白

3.被動免疫區(qū)別于主動免疫是直接獲得抗體的，下面哪一組是正確的？（ ）

① 注射被動免疫制劑和由母親經(jīng)胎盤乳汁傳遞獲得的

② 注射乙肝特異性免疫球蛋白和乙肝疫苗獲得的

③ 注射疫苗和由母親經(jīng)胎盤乳汁傳遞獲得的

④ 注射疫苗和注射靜丙獲得的

4. 主動免疫產(chǎn)生的免疫力有哪幾種？（ ）

① 注射疫苗和由母親經(jīng)胎盤乳汁傳遞而獲得的

② 注射乙肝特異性免疫球蛋白和乙肝疫苗而獲得的

③ 注射疫苗和感染疾病痊愈后而獲得的

④ 注射疫苗和注射靜丙而獲得的

5.下面哪一組屬主動免疫制劑？（ ）

① 乙肝疫苗和母傳抗體

② 百白破聯(lián)合疫苗和破傷風(fēng)抗毒素

③ 狂犬病疫苗和麻疹疫苗

④ 靜注丙球和抗生素

6. 下面哪一組是正確的主要的被動免疫制劑制備方法？（ ）

① 抗毒素是取自于蛇毒的，抗血清是取自于馬的，免疫球蛋白是取自于人血的

② 抗毒素是取自于馬的，抗血清是取自于胃酶作用后的胃液的，免疫球蛋白是取自于人血的

③ 抗毒素是取自于馬的，抗血清是取自于馬的，免疫球蛋白是取自于胎盤血的

④ 抗毒素是取自于馬的，抗血清是取自于馬的，免疫球蛋白是取自于人血的

7. 被動免疫制劑注射后發(fā)生不良反應(yīng)的原因主要有那些？()

① 動物源被動免疫制劑內(nèi)含動物血清異性蛋白，可引起人體過敏反應(yīng)

② 馬血清等中含有熱原質(zhì)和非特異性物質(zhì)，可引起發(fā)熱反應(yīng)等

③ 人丙球蛋白中IgG聚合物較多，反復(fù)注射可引起的類過敏反應(yīng)

④ 以上都對

8. 以下哪幾種抗毒素和抗血清引起的不良反應(yīng)都屬過敏反應(yīng)？（ ）

① 過敏性皮疹、發(fā)熱、過敏性休克

② 發(fā)熱、注射部位疼痛、過敏性水腫

③ 過敏性皮疹、過敏性水腫、血清病

④ 蕁麻疹、暈針、過敏性水腫

9. 抗毒素和抗血清引起的過敏性皮疹常在何時發(fā)生？（ ）

① 一般在使用后半小時、數(shù)小時以至數(shù)日發(fā)生

② 只發(fā)生在注射后1～2 d內(nèi)

③ 可在注射中或注射后數(shù)分鐘至1 h內(nèi)突然發(fā)生，但以10 min左右發(fā)生最多

④ 多在治療過程1～2周內(nèi)發(fā)病，少數(shù)可在3 d內(nèi)發(fā)生

10. 抗毒素和抗血清注射后出現(xiàn)血管性水腫需用以下哪種藥物治療？（ ）

① 激素

② 抗組織胺

③ 腎上腺素

④ 冷敷

11. 過敏性休克是抗毒素或抗血清使用中最嚴重的過敏反應(yīng)，可單獨發(fā)生或和（ ）同時出現(xiàn)：

① 發(fā)熱；

② 血清病

③ 過敏性水腫

④ 過敏性皮疹

12. 血清病是抗毒素或抗血清引起的特有的不良反應(yīng)，是由于（ ）：

① 偶合淋巴瘤引起的

② 偶合腎病引起的

③ 抗原抗體復(fù)合物引起的

④ 抗原和抗抗體形成的復(fù)合物引起的

13. 發(fā)熱反應(yīng)主要是抗毒素或抗血清中的非特異性物質(zhì)和熱原質(zhì)引起的，中等熱度偏多，亦可見高熱。而發(fā)熱（ ）：

① 持久不退，可延續(xù)幾天

② 熱退較快，當(dāng)天多可退去，是其特點

③ 退掉后，又會反復(fù)，較難控制

④ 伴有驚厥，甚至于有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

14. 用于狂犬病防治的被動免疫制劑是（ ）：

① 抗狂犬病毒素和狂犬病人免疫球蛋白

② 抗狂犬病毒素和抗狂犬病血清

③ 抗狂犬病免疫球蛋白和狂犬病人免疫球蛋白

④ 抗狂犬病血清和狂犬病人免疫球蛋白

15. 抗狂犬病血清的優(yōu)缺點有（ ）：

① 抗血清制備工藝較易

② 來源較易，無血源性疾病潛在感染的擔(dān)心；不存在倫理道德的非議

③ 抗血清價格僅為免疫球蛋白的1/10，患者易于承受

④ 盡管純度已經(jīng)提高，但仍會發(fā)生過敏反應(yīng)

16.狂犬病人免疫球蛋白的優(yōu)缺點有（ ）：

① 免疫球蛋白制備要求高

② 人血來源有限，理論上存在感染血源性傳染病的潛在危險；存在倫理道德的非議

③ 免疫球蛋白與人同源，不屬異種蛋白，不會引起過敏反應(yīng)

④ 人免疫球蛋白價高，患者不易承受

17. 抗狂犬病血清聯(lián)合應(yīng)用的抗過敏藥物有（ ）：

① 腎上腺素，氯丙嗪

② 氯化鈉稀釋液，氯丙嗪

③ 氯丙嗪，氯雷他定

④ 腎上腺素，氯雷他定

18. 抗血清過敏試驗陽性判斷與處置方法是（ ）：

① 如注射部位皮丘大于1 cm、紅暈大于2 cm，特別是形似偽足或有癢感者為弱陽性反應(yīng)。建議改用脫敏注射法

② 如注射局部反應(yīng)特別嚴重并伴有全身癥狀，如蕁麻疹等為強陽性反應(yīng)，建議在可能的情況下改用狂犬病人免疫球蛋白，如無法實施時則采用脫敏注射法，并做好搶救準(zhǔn)備

③ 由于狂犬病的嚴重后果及抗狂犬病血清在狂犬病防治策略上的不可取代性，皮試陽性并不構(gòu)成血清療法的絕對禁忌，也可進行脫敏注射

④ 以上都對

19. 狂犬病被動免疫制劑的傷口周圍局部浸潤注射須注意（ ）：

① 浸潤注射應(yīng)盡可能的用原倍劑量

② 傷口無論大小均應(yīng)進行浸潤注射

③ 如傷口嚴重或有多處傷口，按常規(guī)劑量不足以浸潤注射傷口周圍的，需用生理鹽水將抗血清或免疫球蛋白適當(dāng)稀釋到足夠體積(最多3倍)再進行浸潤注射

④ 剩余抗血清或免疫球蛋白，應(yīng)將其注射到遠離疫苗注射部位的深部肌內(nèi)

20. 抗血清或免疫球蛋白使用的注意事項有（ ）：

① 應(yīng)盡量避免先用抗血清或免疫球蛋白后用疫苗

② 在傷后注射第一劑狂犬病疫苗后者，5～7 d內(nèi)仍應(yīng)考慮注射抗血清或免疫球蛋白

③ 抗血清和免疫球蛋白應(yīng)嚴格按照體重(kg)計算，其劑量分別為40 IU/kg、20 IU/kg，不能過量

④ 以上都對