寧　靜

谷女士64歲了，10年前就已絕經，絕經后并無什么不適。近來因下腹有輕微墜脹感，到醫(yī)院就診。經醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)其右側附件有一個直徑3～4厘米大小的包塊，子宮已經萎縮，其余無異常發(fā)現(xiàn)。隨即又做了陰道B超檢查，證實右側附件有一直徑為3.8厘米的實質性包塊。醫(yī)生診斷為“絕經后卵巢可觸及綜合征”，建議谷女士行剖腹探查術，并簽發(fā)了住院證。谷女士拿到住院證后，找了幾位常在一起晨練的女伴商量。女伴們七嘴八舌地說：“這么小的東西，哪會是長瘤，何況你什么癥狀也沒有?！薄拔夷贻p時也和你一樣，附件有一個包塊，醫(yī)生說包塊沒有長到5厘米大，可以觀察，不必忙于開刀。后來包塊還真的消失了。你的卵巢包塊只有3.8厘米，不算大，依我看可以觀察?，F(xiàn)在開刀，弄不好白挨一刀?！惫扰柯犃伺閭兊囊庖姾?，覺得說得有道理，怕丈夫擔心，也就沒有告訴他。于是決定先不住院開刀，等等再說。

一年后，谷女士感到下腹墜脹感加重了，仍不以為然。一天晚上，與丈夫同房后，次晨發(fā)現(xiàn)陰道有少許出血，這才感到緊張，在丈夫陪同下到醫(yī)院就診。數日后，診斷出來了，谷女士患了卵巢腫瘤，可能是惡性的。谷女士住院做了手術，證實為卵巢癌，且已有了轉移。此時的谷女士感到十分后悔，悔不該在一年前未采納醫(yī)生的建議而及時手術。

卵巢是女性重要的性腺，它對女性的健康和繁衍后代作出了很大貢獻。成年女性的卵巢約4厘米×3厘米×1厘米大小，重5～6克，內含數十萬個卵子。而絕經后的卵巢猶如掏空了內容的癟癟的布袋子，卵巢內的卵子隨著歲月流逝已基本喪失殆盡，代之以纖維結締組織，所以，絕經后的卵巢因萎縮而體積明顯縮小，其大小僅為育齡婦女卵巢的一半。而且，萎縮了的卵巢大多靠向骨盆側壁，故婦科常規(guī)盆腔檢查時，難以被觸及。

育齡婦女的卵巢可因卵泡發(fā)育或黃體形成，出現(xiàn)生理性囊腫，使卵巢增大，但直徑通常不會超過5厘米。隨著月經到來，絕大多數在1～2個月內自行消失。而絕經后的卵巢內卵子已耗盡，不可能再出現(xiàn)生理性囊腫；即使卵巢內還殘留少許卵子，此時的卵子對垂體激素的敏感性極差，不可能使它們生長發(fā)育，當然也不可能產生生理性囊腫。所以，絕經后的卵巢不可能發(fā)生生理性增大。另一種可使卵巢增大的原因就是腫瘤，包括惡性腫瘤。由此可見，絕經后婦女發(fā)現(xiàn)卵巢增大，莫要大意，應高度警惕卵巢腫瘤，尤為卵巢癌的可能。

絕經后婦女卵巢的直徑超過5厘米，或體積大于8立方厘米，應予剖腹探查，若同時檢測腫瘤標志物CAl25的水平較高，需考慮腫瘤有惡性的可能，更應及時剖腹探查。倘若婦檢觸及卵巢，其直徑小于5厘米或體積小于8立方厘米，質地囊性，可短期觀察。若質地為實性，或觀察期間，包塊不縮小或反而增大，應立即行剖腹探查，不宜姑息，以免貽誤診治，喪失早期治療的時機。倘若患者有卵巢癌、乳腺癌、直腸癌等癌瘤家族史，即使卵巢的直徑小于5厘米或體積小于8立方厘米，也宜及早手術。

由于卵巢腫瘤早期多無癥狀，所以絕經后婦女應每年進行一次婦女病普查，不僅要進行盆腔檢查，還應酌情進行盆腔B超檢查，且以陰道B超為好，因陰道B超比腹部B超更易發(fā)現(xiàn)增大的卵巢。

〖編輯：修遠〗