谷　峰

世界衛(wèi)生組織近期發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，中國女性中40％患有不同程度的生殖道感染等婦科疾病，已婚婦女患病率更是高達(dá)70％。其實(shí)，多數(shù)婦科病，尤其是婦科腫瘤是可以預(yù)防的，因此有必要為自己做個婦科“安檢”，防患于未然。

許多婦科疾病沒有典型癥狀，因此。很多人去醫(yī)院看病時，往往已經(jīng)感覺很不舒服了，結(jié)果失去了最佳的治療機(jī)會。在西方發(fā)達(dá)國家，女性很重視做婦科檢查，不論是否覺得不舒服，都會自覺、定期去做婦科檢查。

婦科檢查應(yīng)該查些什么?

我國大部分縣級綜合性醫(yī)院和大型廠礦職工醫(yī)院均設(shè)有臨床體檢中心，掛號、體檢非常方便，費(fèi)用也不高。最基本的婦女普查項(xiàng)目應(yīng)該包括：量血壓、心肺聽診、查視力、觀察乳房及乳房的X線透視拍片、陰道檢查、雙合診、宮頸防癌刮片、盆腔B超、白帶常規(guī)化驗(yàn)等。婦科醫(yī)生首先要看外陰有無腫瘤、炎癥之類，其次是陰道檢查，看看有無畸形、炎癥、白帶異常；宮頸檢查要看一看有沒有宮頸炎癥、宮頸糜爛等。為了防止腫瘤，還要做個宮頸刮片檢查，也就是防癌涂片檢查，如果有問題，通過這種檢查幾乎90％都能查出。此外，婦科檢查還包括觸摸檢查子宮的大小、形態(tài)以及子宮的位置是否正常等；若有異常，醫(yī)生會建議做B超進(jìn)一步查查官腔。上述婦科檢查都是常規(guī)檢查，沒有什么痛苦，也不會對女性身體造成傷害。

如果基本體檢項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)異常。則需進(jìn)一步做陰道鏡、宮頸活組織檢查、陰道彩色超聲等檢查。很多婦科惡性腫瘤在早期甚至中期都沒有明顯的不適，只是出現(xiàn)白帶增多、顏色變黃、帶血、呈米湯樣和水樣，或同房時出血等，通過以下婦科檢查均能使這類嚴(yán)重疾病得到早期診斷和早期治療。

巴氏陰道細(xì)胞涂片檢查：用于檢查雌激素水平，也可從宮頸刮取細(xì)胞檢查，以診斷是否可能患癌。建議每年檢查1次，從初次性交或18歲時開始。這種檢查既安全又不費(fèi)時。

陰道鏡檢查：用10倍雙筒放大鏡檢查子宮頸有無癌變征象，通常在巴氏檢查結(jié)果異常時做該項(xiàng)檢查。陰道鏡檢查無痛，不需要麻醉，檢查時間只需幾分鐘。

活檢：子宮頸和陰道活檢，通常在進(jìn)行陰道鏡檢查時完成。以便從觀察到的最不正常的部位獲取標(biāo)本。對外陰小范圍的活檢可在診斷室內(nèi)在局麻下完成，子宮頸活檢通常不需要麻醉。

宮頸管刮除術(shù)：用一小刮匙伸入子宮頸管刮取宮頸內(nèi)膜組織。由病理專家在顯微鏡下檢查，通常在陰道鏡檢查時進(jìn)行。

子宮頸錐形切除術(shù)：用激光器、電烙器或手術(shù)刀，在麻醉后，從子宮頸上切下12～25毫米長、18毫米寬的組織。錐形切除術(shù)有時用于活檢結(jié)果異常時，需要進(jìn)一步診斷或切除異常組織。

子宮內(nèi)膜活檢：用一金屬或塑料的細(xì)管，通過子宮頸進(jìn)入子宮腔，管子前后左右移動，同時在外端進(jìn)行抽吸，吸出并收集子宮內(nèi)膜組織，送實(shí)驗(yàn)室檢查。通?？纱_診異常出血的原因。子宮內(nèi)膜活檢可在診斷室完成，不需要麻醉。

子宮鏡檢查：用一根約8毫米直徑的細(xì)管，通過子宮頸插入官腔內(nèi)，管中有能傳送光線的光纖裝置用來觀察官腔，還有取活檢的器械或電烙器。通常能看到異常出血的來源或其他病變，還能取得活檢標(biāo)本和進(jìn)行縫合或切除，也可與診斷性刮宮同時進(jìn)行。

刮宮術(shù)：用金屬擴(kuò)張器擴(kuò)開子宮頸以便刮匙進(jìn)入子宮刮取子宮內(nèi)膜。這種手術(shù)用于取得活檢，診斷子宮內(nèi)膜異常，或用于不完全流產(chǎn)的治療。不完全流產(chǎn)治療時，使用的刮匙是塑料的，在外側(cè)端有用來抽吸的裝置。手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行。

子宮輸卵管造影術(shù)：使用能在X線照片上顯影的顯影劑。通過子宮頸注入官腔和輸卵管，用X線檢查。常用做不孕原因檢查。檢查時可能引起不適，如痙攣等，可服鎮(zhèn)靜劑。

超聲波掃描：通過腹壁或陰道探測內(nèi)部器官，它能反射出內(nèi)部結(jié)構(gòu)的圖形，幫助明確胎兒的情況和大小，診斷胎兒異常、多胎妊娠、輸卵管妊娠、腫瘤、囊腫或盆腔器官的其他異常。超聲波掃描是無痛苦的。

腹腔鏡檢查：于肚臍底部做一小切口，插入帶光纖的可視細(xì)管進(jìn)入腹腔。通常，腹腔鏡用于確診盆腔疼痛、不孕和其他婦科疾病的原因。腹腔鏡和其他器械一起用于取活檢、絕育手術(shù)和其他手術(shù)，也可用于人工助孕時回收卵子。有些操作需要局麻，大多數(shù)使用全身麻醉。

后穹隆穿刺術(shù)：穿刺針通過子宮頸后方的陰道壁刺入盆腔，通常在懷疑宮外孕時進(jìn)行，能確定是否有出血。該項(xiàng)檢查一般在急診室進(jìn)行，不用麻醉。

做婦科檢查時應(yīng)該注意些什么?

婦科檢查時間應(yīng)避開經(jīng)期，最好選擇月經(jīng)結(jié)束到排卵日之前的這段時間。已婚婦女在檢查的前一天晚上不要同房，因?yàn)槟蟹降木汉桶踩咨系臍⒕珓┒伎赡艹霈F(xiàn)在第二天的化驗(yàn)樣本中，會干擾醫(yī)生的診斷。體檢當(dāng)日應(yīng)穿著便于檢查的衣服，長度適中的裙子是最好的選擇，不要化妝。檢查的前一天晚上，若洗澡要選擇淋浴，不能洗陰道內(nèi)部，更不要使用任何治療陰道感染的藥劑，或者潤滑劑等，因?yàn)檫@樣會把不正常分泌物和一些可能透過切片檢查到的潛在癌細(xì)胞洗掉或掩蓋，影響醫(yī)生的正確診斷。

體檢時，要坦誠地與醫(yī)生交流，切忌隱瞞，如果因?yàn)殪t腆而影響自身健康便是無知了。

做盆腔檢查時，如果有尿意，不要不好意思，一定要先去衛(wèi)生間，否則，膀胱充盈會直接影響檢查的效果。

積極配合醫(yī)生做檢查。例如，做陰道窺器檢查時。醫(yī)生會將涂了潤滑劑的鴨嘴形狀的陰道窺器伸入你的陰道內(nèi)，然后打開。插入時，應(yīng)深長地呼吸，盡可能放松，越緊張?jiān)饺菀滓鹛弁吹母杏X，并影響檢查效果。

如果通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)了疾病，一定要按照醫(yī)生的治療方案積極采取治療措施，千萬不要掉以輕心。

(編輯祝健)