朱燕

阿司匹林應(yīng)用于臨床已逾百年,是全世界人們最熟悉不過的藥物之一。據(jù)說光美國人每天就要吞下20噸該藥片。阿司匹林是預(yù)防心腦血管系統(tǒng)疾病的“明星藥”,低劑量阿司匹林治療已經(jīng)成為心血管疾病的一種輔助預(yù)防策略,可是仍有許多人并不知道它的正確用法和某些新用途,因而影響效果。

素B1同服,會(huì)增加胃腸道反應(yīng);與抗凝藥雙香豆素合用,易致出血;與降糖藥D860同用,易致低血糖反應(yīng);與腎上腺皮質(zhì)激素合用,易誘發(fā)潰瘍;與甲氨蝶呤同用,可增強(qiáng)其毒性;與速尿同用,容易造成水楊酸中毒。

2.年齡在21歲以下的患者不推薦使用阿司匹林,因?yàn)樵谶@部分人群中使用

阿司匹林對糖尿病有哪些作用?

小劑量阿司匹林可以抗血小板聚集,能在很大程度上降低發(fā)生心腦血管意外事件的危險(xiǎn)性。另外最新研究發(fā)現(xiàn),若能在患病初期每日服用指定劑量的阿司匹林,即可減少糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生,減少微量白蛋白尿,防止失明。阿司匹林還可以抑制胃竇部的前列腺素分泌,對部分糖尿病患者的胃腸功能失調(diào)具有治療作用。目前認(rèn)為,患有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥和有吸煙及心腦血管病家族史等危險(xiǎn)因素的中老年人適宜長期服用阿司匹林。但對于沒有這些疾病的人來說,阿司匹林非但不能讓這些人從中受益,反而會(huì)增加出血的危險(xiǎn)。

1.阿司匹林可用于包括下列因素的糖尿病患者:

a.有冠心病家族史,患過心肌梗死、中風(fēng)或有短暫性缺血發(fā)作史、周圍血管病、跛行或心絞痛的男女糖尿病病人以及做過血管旁路術(shù)的病人;b.吸煙;c.肥胖(大于120%標(biāo)準(zhǔn)體重),或BMI(體重指數(shù))大于28;d.白蛋白尿(微量或大量);e.血脂:總膽固醇(TC)大于5.2mmol/L;低密度脂蛋白膽固醇(LDL)≥2.6mmol/L;高密度脂蛋白膽固醇(HDL)小于1.1mmol/L;甘油三酯(TG)大于2.0mmol/L;f.年齡大于30歲。

2.服用腸溶阿司匹林,每天劑量應(yīng)控制在50～150毫克。睡前服用。

糖尿病患者應(yīng)用需注意什么?

1.注意合理搭配。有些藥物不宜與阿司匹林同服:與維生阿司匹林會(huì)增加Reyes綜合征的危險(xiǎn)(一種少見的兒童疾病,在水痘及病毒性上呼吸道感染之后發(fā)生)。

3.注意忌口:飲酒后服用阿司匹林能加劇胃黏膜屏障損傷,從而導(dǎo)致胃出血;茶葉內(nèi)的茶堿成分不僅能增高體溫,還能抵消阿司匹林的作用,因此服阿司匹林時(shí)不宜喝茶。

4.哪些患者不宜使用 :

①對阿司匹林過敏者;②有出血傾向者,尤其是腎功能不全和晚期出現(xiàn)出血傾向者;③糖尿病腎病患者,尤其是晚期腎功能不全且合并消化道糜爛、潰瘍出血者;④年齡小于30歲的青少年糖尿病患者;⑤長期使用對母親及胎兒不良反應(yīng)增多,因此糖尿病孕婦應(yīng)避免使用。

阿司匹林的新用途

1.防治老年性中風(fēng)和老年癡呆:老年性中風(fēng)和老年癡呆患者服用阿司匹林,其知覺度每年可恢復(fù)17%～20%,且不易再復(fù)發(fā)。

2.增強(qiáng)機(jī)體免疫力:阿司匹林能促進(jìn)免疫分子——干擾素和白細(xì)胞介素—1的生成。

3.失眠:阿司匹林對偶發(fā)性失眠有良效。這是因?yàn)楸酒肪哂醒舆t性鎮(zhèn)靜和催眠的作用。

4.預(yù)防癌癥:腫瘤細(xì)胞可分泌大量的前列腺素,阻止細(xì)胞免疫與體液免疫功能,從而誘發(fā)腫瘤。而阿司匹林可抑制腫瘤細(xì)胞分泌,并阻滯前列腺素的合成,從而起到防癌作用。